https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%A0%E7%B2%98%E8%86%9C%E6%9C%89%E5%9D%8F%E6%AD%BB%E6%BA%83%E7%96%A1 2026-04-21T22:35:36Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%A0%E7%B2%98%E8%86%9C%E6%9C%89%E5%9D%8F%E6%AD%BB%E6%BA%83%E7%96%A1&diff=176955&oldid=prev 2014-02-06T05:42:39Z

<p>以“<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0" title="直肠">直肠</a>的<a href="/%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7" title="放射性">放射性</a>病损可分为四度，第二度<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>为<a href="/%E5%A4%A7%E4%BE%BF" title="大便">大便</a>频数，有<a href="/%E8%A1%80%E4%BE%BF" title="血便">血便</a>或粘液便、<a href="/%E9%87%8C%E6%80%A5%E5%90%8E%E9%87%8D" title="里急后重">里急后重</a>，<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>可持续...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[直肠]]的[[放射性]]病损可分为四度，第二度[[临床表现]]为[[大便]]频数，有[[血便]]或粘液便、[[里急后重]]，[[症状]]可持续数月或数年，肠粘膜有坏死、[[溃疡]]或中度狭窄。[[放射性肠炎]](radiation enteritis)是[[盆腔]]、腹腔、[[腹膜后恶性肿瘤]]经[[放射治疗]]引起的[[肠道]][[并发症]]。分别可累及[[小肠]]、[[结肠]]和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。根据肠道遭受[[辐射]]剂量的大小、时间的长短、发病的缓急，一般将[[放射病]]分为急性和慢性两种。又根据[[射线]]来源放置的体内外位置的不同将其分为外照射放射病和[[内照射放射病]]。在早期肠粘[[膜细胞]]更新受到抑制，以后[[小动脉]]壁[[肿胀]]、闭塞，引起肠壁[[缺血]]，粘膜[[糜烂]]。晚期肠壁引起[[纤维化]]，肠腔狭窄或[[穿孔]]，腹腔内形成[[脓肿]]、瘘道和[[肠粘连]]等。<br /> ==肠粘膜有坏死溃疡的原因==<br /> 一肠[[上皮细胞]][[增生]]受抑制：肠粘膜上皮细胞对[[放射线]]最为敏感。以氚标记的[[胸腺嘧啶]]作[[细胞]]更新观察，发现肠粘膜的更新是通过位于肠腺隐窝部的未分化细胞[[增殖]]而完成的。这些细胞在[[分化]]后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠粘膜发生特征性的急性病变。如果[[放射剂量]]不过量，在停止[[放射治疗]]后1～2周粘膜损伤便可恢复。最近研究发现，多次照射的效果取决于照射时隐窝细胞所处的[[细胞周期]]。处于分裂后期的细胞对放射线最敏感，而在晚期合成的细胞具有较强的耐受力，由于在任何特定时间所有增殖的隐窝细胞仅有一部分处于细胞增殖周期的某一时相，因此单次大剂量照射仅使一部分[[细胞死亡]]，而在数天后细胞[[有丝分裂]]又恢复正常。<br /> <br /> 二肠粘膜下[[小动脉]]受后：小动脉的[[内皮细胞]]以放射线很敏感。大剂量放射治疗使[[细胞肿胀]]、增生、[[纤维]]样[[变性]]，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，因此产生肠壁[[缺血]]和粘膜[[糜烂]]、[[溃疡]]。[[肠道]]内的[[细菌]]侵入使病损进一步发展。<br /> <br /> 三肠壁组织受损：肠壁组织经广泛持续照射后引起[[水肿]]，肠壁各层均有纤维[[母细胞]]增生，[[结缔组织]]和平滑肌呈透明样变化，最后导致[[纤维化]]、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断理解，因此放射线产生的肠道改变可从可逆性粘膜结构改变直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起[[肠梗阻]]。<br /> ==肠粘膜有坏死溃疡的诊断==<br /> [[放射性肠炎]]的临床[[症状]]，一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状，若达7000rad以上则[[发病率]]高达36%。症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。<br /> <br /> 一、早期症状：由于[[神经系统]]对[[放射线]]的反应，早期即可出现[[胃肠道]]的症状。一般多出现在[[放疗]]开始后1～2周内。[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、排出粘液或[[血样便]]。累及[[直肠]]者伴有[[里急后重]]。持久[[便血]]可引起[[缺铁性贫血]]。[[便秘]]少见。偶有[[低热]]。[[痉挛]]性[[腹痛]]则提示[[小肠]]受累，[[乙状结肠镜检查]]可见[[粘膜水肿]]、[[充血]]，严重者可有[[糜烂]]或[[溃疡]]。<br /> <br /> 二、晚期症状：[[急性期]]的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起[[纤维化]]或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁[[血管炎]]以及扣续病变有关。<br /> <br /> 1.[[结肠]]、[[直肠炎]]：常出现于照射后6～18个月。国内报道发病率为2.7%～20.1%，症状用腹泻、便血、粘液便和里急后重、[[大便]]变细和进行性便秘或出现腹痛者提示[[肠道]]发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管，如[[直肠阴道瘘]]，粪便从[[阴道]]排出;直肠膀胱妆可出现气尿;直肠[[小肠瘘]]可出现[[食糜]]混于粪便中排出，也可因[[肠穿孔]]引起[[腹膜炎]]，腹腔或[[盆腔脓肿]]。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生[[肠梗阻]]。直肠的[[放射性]]病损可分为四度：Ⅰ度，可无或仅有轻微症状，肠粘膜只有轻度[[水肿]]，能迅速自愈。这些改变一般认为属于放射反应性损伤。Ⅱ度，大便频数，有[[血便]]或粘液便、里急后重，症状可持续数月或数年，肠粘膜有坏死、溃疡或中度狭窄。Ⅲ度，直肠严重狭窄，需作[[结肠造口术]]。Ⅳ度，已伴有瘘客形成。有学者钭放射性肠炎分为四型，即卡他型、糜烂脱屑型、浸润溃疡型、[[浸润]]溃疡伴阴道直肠瘘型。放射性肠炎的[[并发症]]有结、直[[肠癌]]、[[直肠腺]]癌、深部囊性[[结肠炎]]、孤立性直肠溃疡(多属于前壁，也有发生在后者)等。<br /> <br /> 2.小肠炎：小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、[[恶心呕吐]]、[[腹胀]]、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主，伴有间歇性腹痛、[[脂肪泻]]、[[消瘦]]、[[乏力]]、[[贫血]]等。<br /> ==肠粘膜有坏死溃疡的鉴别诊断==<br /> [[肠粘膜脱落]]：正常[[大便]]中有时会出现一些[[肠道]][[粘膜组织]]，与肠粘膜的正常[[代谢]]脱落有关。肠道受到一些刺激、不消化或者[[腹泻]]时，也可出现肠道粘膜组织。有时应用[[抗菌素]]后，可使粘膜脱落增多。肠[[黏膜]]脱落可见于[[细菌性痢疾]]。[[痢疾杆菌]]有侵入[[结肠]][[黏膜上皮细胞]]的能力，并能破坏[[细胞]]的屏障，吸引[[白细胞]]向[[炎症]]部位[[渗出]]，继而使更多的痢疾杆菌在黏膜上皮细胞内定居，引起肠黏膜更严重的病变，使结肠黏膜发生[[溃疡]]、脱落、[[出血]]。这些脱落的脓血与肠道内的粪质一起排出，形成典型的黏液脓血相兼的[[痢疾样大便]]。[[直肠]]的[[放射性]]病损可分为四度，第二度[[临床表现]]为大便频数，有[[血便]]或粘液便、[[里急后重]]，[[症状]]可持续数月或数年，肠粘膜有坏死、溃疡或中度狭窄。<br /> <br /> [[胃肠道]]粘膜的通透性增高：多见于[[胃癌]]和[[结肠癌]]因癌[[组织坏死]]脱落而引起相应[[胃肠粘膜的通透性增高]]，[[血浆蛋白]]大量从胃肠道漏出丢失。通过[[放射性核素]]标记大分子物质[[消化道]][[排泄]]试验，或α1-抗胰蛋白酶检测可以确诊[[蛋白丢失性胃肠病]]。<br /> <br /> [[胃粘膜损伤]]：胃的全部内表面覆盖着一层粘膜组织，可分泌粘液，形成胃的粘液一粘膜屏障保护胃组织。胃粘膜损伤多见于[[胃炎]]、[[胃溃疡]]。[[胃镜检查]]，观察胃粘膜的色泽、[[出血点]]、[[充血]]及[[糜烂]]损伤程度，比较前后变化，依照各项病变程度分为轻、中、重度损伤。胃肠[[超声造影]]检查可清晰显示胃壁的结构层次，对急性胃黏膜损伤有一定的诊断价值。<br /> <br /> 胃粘膜脱落：是胃粘膜比较松驰，当胃收缩时近[[幽门]]部分的胃粘膜脱入[[十二指肠]]球腔内，临床症状就是胃炎症状。无规律性的[[上腹痛]]，常伴[[腹胀]]、[[嗳气]]、[[恶心和呕吐]]。进食可诱发或加重上腹痛，[[呕吐]]后上腹痛可缓解。[[睡眠]]时右侧卧位可使[[疼痛]]加剧，反之疼痛减轻。服用抗酸或抑酸药物一般无效。<br /> <br /> [[放射性肠炎]]的临床症状，一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状，若达7000rad以上则[[发病率]]高达36%。症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。<br /> <br /> 一、早期症状：由于[[神经系统]]对[[放射线]]的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在[[放疗]]开始后1～2周内。[[恶心]]、呕吐、腹泻、排出粘液或[[血样便]]。累及直肠者伴有里急后重。持久[[便血]]可引起[[缺铁性贫血]]。[[便秘]]少见。偶有[[低热]]。[[痉挛]]性[[腹痛]]则提示[[小肠]]受累，[[乙状结肠镜检查]]可见[[粘膜水肿]]、充血，严重者可有糜烂或溃疡。<br /> <br /> 二、晚期症状：[[急性期]]的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起[[纤维化]]或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁[[血管炎]]以及扣续病变有关。<br /> <br /> 1.结肠、[[直肠炎]]：常出现于照射后6～18个月。国内报道发病率为2.7%～20.1%，症状用腹泻、便血、粘液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管，如[[直肠阴道瘘]]，粪便从[[阴道]]排出;直肠膀胱妆可出现气尿;直肠[[小肠瘘]]可出现[[食糜]]混于粪便中排出，也可因[[肠穿孔]]引起[[腹膜炎]]，腹腔或[[盆腔脓肿]]。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生[[肠梗阻]]。直肠的放射性病损可分为四度：Ⅰ度，可无或仅有轻微症状，肠粘膜只有轻度[[水肿]]，能迅速自愈。这些改变一般认为属于放射反应性损伤。Ⅱ度，大便频数，有血便或粘液便、里急后重，症状可持续数月或数年，肠粘膜有坏死、溃疡或中度狭窄。Ⅲ度，直肠严重狭窄，需作[[结肠造口术]]。Ⅳ度，已伴有瘘客形成。有学者钭放射性肠炎分为四型，即卡他型、糜烂脱屑型、浸润溃疡型、[[浸润]]溃疡伴阴道直肠瘘型。放射性肠炎的[[并发症]]有结、直[[肠癌]]、[[直肠腺]]癌、深部囊性[[结肠炎]]、孤立性直肠溃疡(多属于前壁，也有发生在后者)等。<br /> <br /> 2.小肠炎：小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、[[恶心呕吐]]、腹胀、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主，伴有间歇性腹痛、[[脂肪泻]]、[[消瘦]]、[[乏力]]、[[贫血]]等。<br /> ==肠粘膜有坏死溃疡的治疗和预防方法==<br /> 戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、[[咖啡]]及某些药物的刺激，对[[溃疡]]的愈合及预防复发有重要意义。<br /> ==参看==<br /> *[[大肠平滑肌肉瘤]]<br /> *[[大肠血管瘤]]<br /> *[[大肠脂肪瘤]]<br /> *[[小肠腺瘤]]<br /> *[[十二指肠腺癌]]<br /> *[[肠系膜脂肪炎]]<br /> *[[急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成]]<br /> *[[缺血性肠绞痛]]<br /> *[[肠瘘]]<br /> *[[阿米巴结肠炎]]<br /> *[[慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎]]<br /> *[[急性肠系膜上动脉梗死]]<br /> *[[弥漫性空回肠溃疡]]<br /> *[[原发性小肠溃疡]]<br /> *[[大肠埃希杆菌性胃肠炎]]<br /> *[[十二指肠溃疡]]<br /> *[[十二指肠炎]]<br /> *[[结直肠损伤]]<br /> *[[肠伤寒穿孔]]<br /> *[[先天性小肠闭锁和肠狭窄]]<br /> *[[老年人缺血性结肠炎]]<br /> *[[老年人炎症性肠病]]<br /> *[[弯曲菌肠炎]]<br /> *[[星形病毒胃肠炎]]<br /> *[[腺病毒性肠炎]]<br /> *[[小儿假膜性肠炎]]<br /> *[[小儿炎症性肠病]]<br /> *[[急性出血性坏死性肠炎]]<br /> *[[放射性肠炎]]<br /> *[[缺血性结肠炎]]<br /> *[[胃、十二指肠溃疡急性穿孔]]<br /> *[[胃、十二指肠溃疡出血]]<br /> *[[孤立性直肠溃疡综合征]]<br /> *[[阿米巴肠病]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肠粘膜有坏死溃疡,肠粘膜有坏死溃疡的治疗_肠粘膜有坏死溃疡的原因,肠粘膜有坏死溃疡怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肠粘膜有坏死溃疡,肠粘膜有坏死溃疡治疗,肠粘膜有坏死溃疡原因,肠粘膜有坏死溃疡症状&quot; metad=&quot;医学百科肠粘膜有坏死溃疡症状条目页面。介绍肠粘膜有坏死溃疡是怎么回事，肠粘膜有坏死溃疡的原因，肠粘膜有坏死溃疡怎么办，如何治疗等。直肠的放射性病损可分为四度，第二度临床表现为大便频数，有血便...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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