112.247.109.102：以“'''肠痈'''，病名。痈疽之发肠部者。出《素问.厥论》。多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使肠胃部运化功能失...”为内容创建页面

2014-01-25T16:38:24Z

以“'''肠痈'''，病名。痈疽之发肠部者。出《素问.厥论》。多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使肠胃部运化功能失...”为内容创建页面

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'''肠痈'''，病名。[[痈疽]]之发肠部者。出《[[素问]].厥论》。多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使[[肠胃]]部运化功能失职，[[湿热]]邪毒内壅于肠而发。《[[外科正宗]]》卷三：“肠痈者，皆湿热[[瘀血]]流于[[小肠]]而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血[[浊气]]壅遏而成者一也；妇人产后，体虚[[多卧]]，未经起坐，又或[[坐草]]（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱[[房劳]]，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。”《[[金匮要略]]》：“肠痈者，[[少腹]]肿痞，按之即痛，如淋，[[小便]]自调，时时[[发热]]，[[自汗]]出，复[[恶寒]]，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡[[丹皮]]汤主之”。治宜[[活血化瘀]][[解毒]]之剂。若初起小腹疼痛，脉芤数者，可用大黄汤轻下之。若肠痈已溃脓者，则疼痛[[淋沥]]不已，治宜托而补之，可选用七贤汤内服。由于痈生肠而部位不同，又有[[大肠痈]]、[[小肠痈]]、[[直肠痈]]之别。包括有[[急性阑尾炎]]、[[阑尾周围脓肿]]等。证治参见有关各条。若肠痈向外穿破腹壁者，治同痈疽之内[[外治法]]。若传统治疗或[[保守疗法]]难于取效，而脓将成并有形成溃脓之势者，则应手术治疗。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

==概述==
[[肠痈]]，病名。痈疽之发肠部者。出《[[素问]].厥论》。肠痈可包括今之急慢性[[阑尾炎]]、[[阑尾周围脓肿]]等。是[[外科]][[急腹症]]常见的一种[[疾病]]。本病的发生是与[[阑尾]]解剖特点、阑尾腔梗阻和[[细菌感染]]有关。临床以右下腹固定[[压痛]]，[[肌紧张]]，[[反跳痛]]为特征。　　
==病因[[病机]]==
本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，[[气机]]壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，[[瘀血]]凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。

《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆[[湿热]]瘀血流于[[小肠]]而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致[[肠胃]]传送不能舒利，败血[[浊气]]壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。”　　
==[[辨证]]==
初起脘部或绕脐作痛，旋即转移至右下腹，以手按之，其痛加剧，痛处固定不移，右腿屈而难伸，并有[[发热]]恶寒，[[恶心呕吐]]，[[便秘]]，尿黄，[[舌苔]]薄腻而黄，[[脉数]]有力等症。若病势加剧，症见[[腹皮]][[拘急]]，拒按，局部或可触及肿块，[[壮热]][[自汗]]，[[脉象]]洪数等，则属重证。　　
==治疗==
《[[金匮要略]]》：“肠痈者，[[少腹]]肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复[[恶寒]]，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡[[丹皮]]汤主之”。治宜[[活血化瘀]][[解毒]]之剂。　　
===分阶段治疗===
①若初起小腹疼痛，脉芤数者，可用大黄汤轻下之。

②若肠痈已溃脓者，则疼痛淋沥不已，治宜托而补之，可选用七贤汤内服。

③若肠痈向外穿破腹壁者，治同痈疽之内外治法。

④若传统治疗或[[保守疗法]]难于取效，而脓将成并有形成溃脓之势者，则应手术治疗。　　
===分部位治疗===
①[[大肠]]痈

发于少腹[[天枢穴]]部位多因大肠痈疽相连结之化脓性[[感染]]。见《圣济总录》卷一百。

内服可选用[[清肠]]饮化裁，后期若见气血两虚者可以[[八珍汤]]加减治之。或参肠痈等条之诊治原则与方药。

②小肠痈

发于小肠间之内痈，《疡科心得集》卷中：“小肠痈者，少腹肿而硬，按之则痛，左腿屈而不伸，溲数似淋，时时汗出复恶寒，身皮甲错，腹皮急则[[腹胀]]大。”

脉迟紧者脓未成，宜[[牡丹皮]]汤下之；脉洪数者脓已成，宜[[薏苡仁汤]]。参见《[[三因极一病证方论]]》卷三十五。证见气血虚者，可选用八珍汤化裁。

③盘肠痈

⑴指肠痈[[化脓]]后，脓汁从脐部溢出者。见《张氏医通》卷七。相当于脐肠漏，宜手术治疗。

⑵见清抄本《外科或问》。抄本指出：“此因[[脏腑]]积热归大小肠，或因食死畜肉发毒于左腹肠下，初觉[[红肿]]如粟，渐大如杯盘。”

治法：以活命饮加[[柴胡]]胜[[金丹]]。　　
===针疗===
1． [[针灸]]

治法取手足阳明经穴为主。[[毫针]]刺用泻法，留针时间20—40分钟，一般每日针刺l—2次，重证可每隔四小时针刺1次。

处方　[[足三里]] 阑尾 [[曲池]] [[天枢]]

方义本方的主要作用是通调手足阳明的[[经气]]，调整阳明腑气，达到[[散瘀]][[消肿]]，[[清热]]止痛之效。根据“合治内府”的原则，取胃经之[[合穴]]足三里以疏导足阳明经，阑尾为治疗阑尾炎之有效穴，且分布于胃经，可通泻肠腑之积热。曲池为[[大肠经]]合穴，泻之以疏泄肠中热邪，取大肠之[[募穴]]天枢，以通调肠腑之气机。

2．水针

选穴 [[阑尾穴]][[腹部]]压通点

方法用10％[[葡萄糖注射液]]2-5毫升，注射深度0．5-0．8寸，每日一次。

3． [[耳针]]

选穴　阑尾下脚端大肠 [[神门]]

方法间歇捻针，留针2-3小时。

[[分类:症状]][[分类:中医]]
==参看==
*[[针灸学/肠痈|《针灸学》- 肠痈]]

肠痈 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''肠痈'''，病名。痈疽之发肠部者。出《素问.厥论》。多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使肠胃部运化功能失...”为内容创建页面