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2014-01-24T23:54:01Z

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[[肠炎]]是[[细菌]]、[[病毒]]、[[真菌]]和[[寄生虫]]等引起的[[胃肠炎]]、[[小肠]]炎和[[结肠炎]]。[[临床表现]]有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、稀水便或粘液脓血便。部分病人可有[[发热]]及[[里急后重]]感觉，故亦称[[感染性腹泻]]。肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。

==基本概述==
[[慢性肠炎]]病程一般在两个月以上，临床常见的有慢性细菌性[[痢疾]]、慢性阿米巴痢疾、[[血吸虫病]]、非特异性[[溃疡性结肠炎]]和限局性肠炎等。肠炎极为普{{百科小图片|bk9fm.jpg|}}遍，全世界每年发病约30～50亿人次，尤以发展中国家[[发病率]]和[[病死率]]为高，特别是儿童。根据[[世界卫生组织]]统计，在发展中国家中，感染性腹泻是儿童发病率最高的[[传染病]]，病死率约为20‰，仅在亚、非、拉地区，每年就要夺去约460万婴幼儿的生命。　　
==病原==
以细菌和病毒引起者最为常见。少数肠炎病因不明。[[细菌性肠炎]]的[[致病菌]]以[[痢疾杆菌]]最常见，其次为[[空肠弯曲菌]]和[[沙门氏菌]]。在[[病毒性胃肠炎]]中，[[轮状病毒]]是[[婴幼儿腹泻]]的主要病因，而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。[[真菌性肠炎]]以[[白色念珠菌]]引起的最多。此外，休息无规律和精神过度紧张也是引起此病的一个原因。

肠炎的原因较多，主要原因如下：

1[[病毒性肠炎]]见于犬瘟[[热病]]毒、犬细小病毒、犬猫[[冠状病毒]]、猫泛[[白细胞减少]]病病毒等引起的肠炎。

2细菌性肠炎见[[大肠杆菌]]、沙门氏菌、耶尔森氏菌(引起[[小肠结肠炎]])、毛样产[[芽胞]][[杆菌]]、[[空肠]]弯曲杆菌、梭菌(犬[[出血]]性胃肠炎)等引起的肠炎。

3真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、[[白念珠菌]]等引起的肠炎。

4寄生虫性肠炎见[[鞭毛虫]]、球虫、弓形虫、[[蛔虫]]、[[钩虫]]等引起的肠炎。

5采食异物、污染或腐败变质食物、刺激性化学物质（毒物或药物等）、某些重金属[[中毒]]，以及某些[[变态反应]]（[[嗜酸性细胞]]性肠炎、[[浆细胞]][[淋巴细胞]]性肠炎）等都能引起肠炎。

6滥用[[抗生素]]，改变了肠道存在的[[微生物区系]]，或出现耐抗生素[[菌株]]而引起的肠炎。　　
==临床表现==

===[[急性肠炎]]患者的临床表现===
急性肠炎是由于食进含有病原菌及其[[毒素]]的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易[[消化]]的食物而引起的[[胃肠道]]粘膜的[[急性炎症]]性改变。其[[病理]]表现为胃肠道粘膜的[[充血]]、[[水肿]]、粘液分泌增多，有时伴有出血及[[糜烂]]。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般[[潜伏期]]为12―36小时。

恶心、呕吐、腹泻是[[急性胃肠炎]]的主要[[症状]]。为什么急性胃肠炎会引起呕吐和腹泻呢?这是通过[[神经]][[反射作用]]而产生的。急性胃肠炎时，由于细菌、毒素或胃肠粘膜的[[炎症]]，刺激了消化道的[[感受器]]，冲动传入[[延髓]]的[[呕吐中枢]]，引起呕吐中枢[[兴奋]]，通过[[传出神经]]分别到达胃、膈肌、[[呼吸]]肌、[[腹肌]]及咽、腭、[[会厌]]等处，引起一系列[[协调运动]]，而组成了呕吐动作。同时由于肠粘膜的炎症刺激，使肠内容物增多，直接或[[反射]]地引起肠[[蠕动]]增强，吸收功能减低，而出现腹泻。

由于呕吐和腹泻在某种情况下对人体有一定的保护作用，所以临床上应根据不同情况采取不同措施，如[[食物中毒]]或误服毒物，不仅不应给予[[止泻]]药，相反，应给予催吐和[[泻下]]药，以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起的呕吐和腹泻，为了减少水盐[[代谢]]及[[电解质平衡]]失调给机体带来的不良影响，应在积极治疗病因的同时，给予止吐及止泻治疗。　　
===慢性肠炎患者的临床表现===
慢性肠炎泛指肠道的[[慢性炎症]]性[[疾病]]，其病因可为细菌、霉菌、病毒、[[原虫]]等微生物[[感染]]，亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及[[消化不良]]等症，重者可有粘液便或[[水样便]]。

{{百科小图片|bkh79.jpg|[[肠镜]]下的慢性肠炎}}(1)消化道症状：常呈现间断性[[腹部]]隐痛、[[腹胀]]、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油(油食品)腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，[[肛门]]下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见[[高热]]、腹部[[绞痛]]、[[恶心呕吐]]、大便急迫如水或粘冻血便。

(2)全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢[[乏力]]，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、[[酸中毒]]或[[休克]]出血表现。

(3)[[体征]]方面：长期[[腹部不适]]或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度[[压痛]]、[[肠鸣音]]亢进、[[脱肛]]。　　
==分类==
常见以下几种：

{{百科小图片|bkh7a.jpg|}}① 细菌性肠炎。发病机理较为复杂，致病菌借[[菌毛]][[粘附]]于肠粘膜[[上皮细胞]],使细菌能在肠壁生长繁殖,成为致病的先决条件。细菌性肠炎的病原菌可分产[[肠毒素]]性和侵袭性两大类。不同病原菌引起的肠炎，有不同的发病机理和临床表现。

肠毒素性细菌性肠炎。如[[霍乱]]，发病机理是致病菌粘附而不侵入肠粘膜，在细菌生长繁殖过程中分泌肠毒素，和小肠粘膜的[[上皮细胞膜]][[受体]]结合，激活[[细胞膜]]上的[[腺苷酸环化酶]]，在该酶的[[催化]]下，使细胞内的[[三磷酸腺苷]] (ATP)转化成环磷酸[[腺苷]](cAMP)。当细胞内cAMP的水平升高时，通过一系列的[[酶反应]]，使小肠粘膜大量分泌水和电解质，[[潴留]]在肠腔内引起水泻，称为“[[分泌性腹泻]]”。此类病人除小肠粘膜上皮细胞有分泌亢进外，肠道的病理改变往往没有或者很轻。病原体主要感染小肠，因此基本临床表现是腹泻次数较多，为大量水样便，无脓血，一般无腹痛,无里急后重感,常伴有呕吐，容易发生[[脱水]]、[[电解质紊乱]]及酸中毒，全身中毒症状较轻。大便[[镜检]]常无红、[[白细胞]]或极少。

侵袭性细菌性肠炎。如[[细菌性痢疾]]，致病菌粘附并侵入肠粘膜和[[粘膜下层]]，引起明显的炎症。不同的病原菌侵犯肠的部位不同，有的侵犯小肠为主，有的侵犯[[结肠]]为主，有的引起小肠和结肠炎症。此类肠炎的基本临床表现是：全身[[毒血症]]明显,有高热,重症病人可发生[[感染性休克]]。大便可呈粘液脓血便，便量少，便次多。腹痛明显，呈阵发性绞痛。若病变侵及下部结肠特别是[[直肠]]，可出现里急后重感。[[乙状结肠镜检查]]，可见弥漫性炎症及[[溃疡]]。若仅侵袭小肠或上部结肠，则大便含水量较多，不伴里急后重。大便镜检有多数白细胞，尤其是下部结肠炎时更为明显。

{{百科小图片|bki43.jpg|}}② 病毒性胃肠炎。见病毒性胃肠炎。

③ 寄生虫性肠炎。由原虫和[[血吸虫]]引起较为多见。原虫性肠炎中以[[阿米巴痢疾]]较多。雅尔氏虫和[[滴虫]]均可引起肠炎。血吸虫病在流行地区较为常见，可以表现急性和[[慢性腹泻]]、稀便或粘液脓血便。

④ 真菌性肠炎。见[[肠道菌群失调]]。

⑤ 其他　　
==[[临床诊断]]==
因病原不同而异。一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖[[实验室检查]]。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养，获得病原菌即可确诊。有些病原菌如[[沙门氏菌感染]]可作血培养。病毒性胃肠炎可用[[电子显微镜]]、免疫电镜、[[免疫荧光]]及[[血清学检查]]如[[补体结合试验]]、[[酶联免疫吸附法]]及放射免疫法等检查病毒的[[抗原]]和[[抗体]]。也可用[[组织培养]]法分离病毒。寄生虫性肠炎可直接镜检，寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接[[涂片]]，在[[显微镜]]下检查真菌或作大便真菌培养。　　
==治疗==
主要有以下几方面：

① 病原治疗。病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用[[抗菌]]药。侵袭性细菌性肠炎，最好根据细菌[[药物敏感试验]]结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛[[耐药]]，一般可选用复方磺胺甲基异唑（[[复方新诺明]]）、[[吡哌酸]]、[[庆大霉素]]、[[丁胺卡那霉素]]等。[[空肠弯曲菌肠炎]]可用[[红霉素]]、庆大霉素、[[氯霉素]]等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、[[卡那霉素]]、复方磺胺甲基异唑、[[四环素]]、氯霉素等。[[沙门氏菌肠炎]]轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。[[侵袭性大肠杆菌]]性肠炎用[[新霉素]]、[[粘菌素]]和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用[[甲硝哒唑]]（[[灭滴灵]]）治疗。血吸虫病可用[[吡喹酮]]治疗。白色念珠菌肠炎以[[制霉菌素]]口服，疗效较好。伴有全身性[[真菌感染]]者，则需应用二性霉素B治疗。

② 补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者，可口服[[补液]]，WHO推荐的口服液配方为[[氯化钠]]3.5g，[[碳酸氢钠]]2.5g，[[氯化钾]]1.5g,[[葡萄糖]]20g或[[蔗糖]]40g,加水1000ml。脱水或呕吐较重者，可[[静脉]]输入[[生理盐水]]、等渗碳酸氢钠和[[氯化钾溶液]]以及葡萄糖。

③ 减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用[[阿托品]]、[[颠茄]]、[[普鲁本辛]]以减轻肠道蠕动，可止痛及止泻。也可应用[[氯丙嗪]]，有[[镇静]]作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌，使大便次数及便量减少。 肠炎不治疗的危害

{{百科小图片|bkfq6.jpg|}}1、[[肠息肉]]、[[结肠癌]]

结肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常[[增生]]，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉[[癌变]]率极高；另外，约5%肠炎病例可发生癌变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。

2、[[肠狭窄]]

多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，[[乙状结肠]]或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕[[肿瘤]]，鉴别良性恶性。

3、[[肠穿孔]]

多为中毒性[[肠扩张]]的[[并发症]]，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

4、中毒性肠扩张

这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，[[死亡率]]可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和[[反跳痛]]，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

5、[[便血]]

便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量[[肠出血]]，伴有脉搏增快，[[血压]]下降及血色素降低，需要[[输血]]治疗。另外，长期慢性出血亦可引起[[缺铁性贫血]]。

[[小儿肠炎]]的症状

一、轻度：一天大便次数5～8次，有轻微发热，无脱水现象。

二、中等度：一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或[[血液]]，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有毒素，常引起[[痉挛]]、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡。

三、重度：一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即[[皮肤干燥]]、[[眼球]]凹陷、眼圈发黑、小便减少，[[口渴]]、不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、[[虚脱]]、[[半昏迷]]等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，[[腰部]][[膨胀]]，有[[肠麻痹]]现象。若不及时之治疗，死亡率可达 30%以上。

小儿肠炎的治疗和预防

小儿得肠炎，有条件时最好要做大便化验或培养以明确诊断。大肠杆菌肠炎时，可用[[多粘菌素B]]，每日每千克体重5-10万单位，3-4次分服；或用卡那霉素，每日每千克体重50毫克，分—4次口服。疗程不要超过7天，以防[[菌群失调]]。

空肠弯曲菌肠炎可用[[琥乙红霉素]]，每日每千克体重30~50毫克，分~4次ngR。

霉菌性肠炎可用[[克霉唑]]，每日每千克体重20—60毫克，分3次口服。

病毒性肠炎，抗生素治疗无效，可用[[中成药]][[卓丹止泻灵]]，1—3岁每次5毫升，每日3次；3-7岁，每次10毫升，每日3次效佳。

[[下痢]]多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净[[消毒]]灭菌。食器亦要消毒干净，[[婴儿]]所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。家里有下痢人时，应将病人[[隔离]]，其大便呕吐等[[排泄物]]的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。总而言之应注意：

一、注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、[[蟑螂]]，以及环境清洁。

二、避免带小儿到公共场所。

三、避免吃生冷不洁东西。

四、小儿之食器注意安全及清洁。

五、隔离病人及小心处理其排泄物。

六、个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免[[细菌传染]]给小儿。

婴幼儿肠炎的识别

[[金黄色葡萄球菌]]肠炎：多发生在口服大量[[广谱]]抗生素后。主要症状为呕吐、发热、腹泻、每日大便10-20次，初为黄绿色，3-4天后转为暗绿色水样便，有腥臭味。患者水液丢失严重，有电解质紊乱，甚则发生休克。

病原性大肠杆菌肠炎：5-8月为发病高峰，多为3-6个月内婴儿。主要症状为呕吐、低热、腹泻，便出物色黄呈蛋花汤样，伴有粘液，个别偶见血丝，有腥臭味。重者有明显脱水和酸中毒。

病毒性肠炎：好发年龄2岁以内，症状为呕吐、腹泻、发热，半数以上患儿伴[[上呼吸道感染]]症状，病毒性肠炎[[粪便标本]]在电镜下可检测。

耶氏菌肠炎：有5种类型，常见为胃肠炎，潜伏期10天左右，好发于5岁以内的幼儿。主要症状为腹泻稀水便，伴腹痛、发热，病程3-14天。粪培养有耶氏菌。

真菌性肠炎：多因长期应用广谱抗生素后。主要症状为腹泻黄色稀水便，每天3次以上，有时呈[[豆腐渣]]样，并有泡沫、粘液。实验室粪检可见[[真菌孢子]]及[[菌丝]]。　　
===小儿病毒性肠炎===
　小儿病毒性肠炎，多因感染[[柯萨奇病毒]]、[[埃可病毒]]、[[脊髓灰质炎病毒]]引起。这些病毒对[[心肌细胞]]有很强的亲和力，当小儿[[抵抗力]]下降时，[[肠道病毒]]就会“乘虚而入”，通过消化道经[[血液循环]]侵袭[[心肌]]，干扰心肌新陈代谢，影响心肌血液供应，造成[[心肌炎]]症性损害，诱发[[病毒性心肌炎]]。

病毒性心肌炎占各类心肌炎的首位，且发病率呈逐年上升趋势。患儿病前1-4周往往有[[发烧]]、疲乏、[[食欲不振]]、呕吐、腹痛、解稀水样大便等[[病症]]。心肌炎临床表现为[[面色苍白]]、[[头晕]]、[[胸闷]]、心慌、心前区不适或疼痛，检查可见[[心律失常]]、[[心脏扩大]]等结果;严重者出现面部浮肿、不能平卧、[[呼吸困难]]等，甚至因[[心源性休克]]及严重心律失常而危及生命。

因此，小儿反复发烧、腹泻后，若出现上述症状，应警惕病毒性心肌炎。一旦确诊，患者[[急性期]]应卧床休息1-3个月。　　
===肠炎治疗用药原则===
(1) 抗感染药：[[水杨]]酰偶氮[[磺胺吡啶]]对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、[[头痛]]、[[皮疹]]、[[粒细胞减少]]、[[贫血]]和[[肝功能]]不良。如不见效和有[[不良反应]]，可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺[[噻唑]]也有效用。

(2) [[激素]]治疗：[[肾上腺皮质激素]]、氢[[可的松]]和[[强的松]]可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡[[穿孔]]，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转；对于长期反复发作的效果并不满意；[[促皮质激素]]单位溶于葡萄糖溶液，[[静脉滴注]]，症状改进后改用[[肌肉注射]]。氢可的松[[静脉注射]]，症状缓解后逐渐减量，可给药。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进，不应继续超过2周。

(3) [[免疫抑制药]]：[[硫唑嘌呤]]，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。

(4) 止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用[[复方苯乙哌啶]]、[[可待因]]和[[复方樟脑酊]]。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起[[中毒性巨结肠]]，应慎重使用。也可给[[镇静药]]物和解痉药物。

(5) 保留[[灌肠]]：常用于直肠和[[乙状结肠炎]]，可减轻症状，促使溃疡愈合。

(6) [[中药]]治疗：李氏灵坤膏，采用的是[[穴位]]针对性[[疗法]]，是结合了[[针灸]]与药物的原理，药贴内含医用磁粉+纯中药提取物制剂而成，采用综合疗法，具有理想的[[康复]]疗效；　　
===急性肠炎的治疗原则===
(1)去除诱因，卧床休息，进清淡易消化食物。

(2)如找到致病菌，应按药物[[药敏试验]]用药，或选用[[黄连素]]0.1～0.2g，或PPA 0.5～ 1.0g，日3～4次/日，口服。

(3)对症治疗，腹痛可用阿托品。脱水病人应予补液，并注意纠正电解质紊乱和酸中毒。发生休克者应按休克处理。

(4)中医治疗。　　
==保健==
休息：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用[[镇静剂]]。病人可在病情好转后逐渐增加活动量，但一般应减免重体力活动。

饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收[[营养不良]]等因素，患者可能有缺铁，[[叶酸缺乏]]或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用[[益气健脾]]、[[养血补肾]]中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要[[辩证]]用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等[[微量元素]]。

在补充营养的同时也要注意有些食物对消化系统带来的损害：

1、注意饮食卫生。

2、忌吃油腻食物。

3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。

4、忌生吃[[大蒜]]。

5、忌盲目使用止泻药。

6、忌吃高[[纤维]]的食物。

纠正水电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致[[低血钾]]，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。[[门诊]]患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和[[酸碱平衡]]紊乱。

注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围[[皮肤]]，减少酸性排泄物、[[消化酶]]与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

为什么吃火锅会引发肠炎呢？

肛肠专家介绍，这是因为，过量喝酒会破坏肠道的保护屏障，而过多摄入肉类等高脂肪、辛辣的食物会使粪便通过肠道的速度减慢，使致癌物和[[肠结]]膜接触时间延长，诱发癌变。

特别是有些人喜欢一边喝酒一边吃烤肉，对此专家提醒说，大量饮酒会导致肌体抵抗力下降、肠道充血、肠道保护屏障被破坏以及肠道[[吸收障碍]]等，而烤肉中的[[苯并芘]]是公认的致癌成分，两者相配会大大增加患[[肠癌]]的风险。一般建议饮酒时，尽量多吃一些凉拌[[蔬菜]]、豆制品或粗粮制品，以减少对肠道的伤害。

同时有研究发现，经常饮酒的人，患肠癌年龄比不饮酒的人提前5.2岁。研究人员说，过量饮酒或忙于交际应酬的人，50岁以后就应根据医生建议进行肠癌筛查，主要内容有乙状结肠镜检查（便于发现远端肿瘤）和[[结肠镜检查]]（便于发现近端肿瘤）。

[[大肠癌]]为结肠癌和[[直肠癌]]的总称，大肠癌是指[[大肠]]粘膜[[上皮]]在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的[[恶性肿瘤]]。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。

专家介绍，大肠癌早期多无症状，随着肿瘤的增大和病情的继续进展，才显露出症状。实际在临床上已出现症状的患者，其局部病变已往往明显严重，甚至到了[[晚期]]。那么大肠癌的早期征兆是什么样的？粪便形状改变，如由粗变细；粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏液；[[排便]]次数增多，但却排不出粪便；反复的[[痔疮]]不愈，不明原因的贫血、[[体重减轻]]；不明原因的肚子胀痛等都是大肠癌的前期症状，应该引起我们的注意。

肠炎术后，要吃些什么呢？

这一直是肠炎患者关注的问题；有的患者常感觉胃口不好或腹胀等[[肠胃]]不适，术后喝酸奶可缓解上述不适。因为肠炎术后，肠道有益菌群平衡被打破，而适量饮用酸奶，可帮助肠道菌群恢复正常。

酸奶含大量[[乳酸菌]]和[[双歧杆菌]]，可及时为肠道“增援”有益菌群数量。另外，乳酸菌能分解牛奶的[[乳糖]]形成[[乳酸]]，使肠道趋于酸性环境，抑制腐败菌繁殖，为肠道吸收营养扫除障碍。

同时，酸奶的双歧杆菌在发酵过程中会产生[[醋酸]]、乳酸等，这些成分能有效抑制硝酸盐还原菌，阻断致炎物质亚硝胺的形成，有防炎的作用。

对于术后胃口不好的肠炎患者，酸酸甜甜的口味能刺激[[味蕾]]，增加食欲。此外，酸奶中还含有优质[[蛋白]]，喝点酸奶既能补充有益菌群，又能补充营养。需要注意的是，患者最好在饭后喝酸奶，因为肿瘤患者[[脾胃虚弱]]，如果有食物垫底，脾胃不会受到太大刺激，从而使酸奶更好地发挥作用。　　
==危害==
肠炎是十分常见的一种肠道疾病，可发病于任何年龄阶段，以腹泻为主要症状，常常反复发作或持续不愈，轻者每天2～5次，重者20～30次，粪便性质个体差异极大，软便、稀糊状、水样、粘液便不一。肠炎不论轻重都要及时治疗，要是久拖不治很有很有可能产生以下五大危害：

1、肠息肉、结肠癌

结肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉癌变率极高；另外，约5%肠炎病例可发生癌变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。

2、肠狭窄

多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。

3、便血

便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压下降及血色素降低，需要输血治疗。另外，长期慢性出血亦可引起缺铁性贫血。

4、中毒性肠扩张

这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

5、肠穿孔

多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。　　
==肠炎出现便血该怎么办？==
很多疾病都能引起便血，其中一种疾病就是肠炎，肠炎在属于常见的肠道疾病。由于饮食，生活的不规律造成了肠炎的发生。严重的肠炎会引起便血，那么如果得了肠炎并且出现便血的症状怎么办呢？下面就来说说肠炎引起便血该怎么办。

（1）合理膳食：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。不过在补充营养的时候也要注意这几点：

1、注意饮食卫生。2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止泻药。6、忌吃高纤维的食物。因为得了肠炎不能受到刺激，所以饮食上面一定要注意。

（2）注意休息，调成作息时间：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量，但一般应减免重体力活动。

（3）电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱

（4）肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

如果肠炎引起便血，除了治疗以外还要特别注意平时的护理，按照以上的方法进行护理，应该能够很好的控制便血，总之要听医生的话，积极配合治疗。　　
==肠炎应做哪些检查==
肠炎因病原不同而异，一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。

肠炎一般要做的检查如下：

(1)[[放射学]]钡剂检查：急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。一般情况下，临床有症状时只用刺激性不大的缓泻剂，以免诱发急性发作。[[静止期]]时应常规操作肠道准备。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对[[克隆病]]、结肠肿瘤有意义。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。常规钡灌肠X线检查可见：①轻度溃疡性结肠炎病人，X线检查阴性，中度和重度患者则有典型表现。②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。③[[充盈缺损]]，假[[息肉]]形成，少数病例因结肠壁[[纤维化]]及息肉增生，可致肠腔变窄。④[[结肠袋]]消失或变浅，结肠缩短僵直，甚至如水管样。⑤雪花征：由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂，钡斑点，气钡双重造影显示如雪花。⑥排钡异常。⑦直肠后间隙增大达2cm以上，表示直肠与直肠后组织有严重炎症。⑧应注意结肠癌的有无。

(2)[[内窥镜]]检查：临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行[[纤维结肠镜检查]]。一般不作[[清洁灌肠]]，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。内窥镜检查有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及[[组织学]]改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现[[癌前病变]]，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道[[感染]]性疾病。

[[分类:肠炎]]
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