112.247.109.102：以“盲襻综合征即小肠细菌过度生长(enteric bacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖...”为内容创建页面

2014-01-25T22:29:46Z

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[[盲襻综合征]]即[[小肠细菌过度生长]](enteric bacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为[[小肠]][[淤滞]]，[[细菌]]在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积[[综合征]]、小肠污染综合征或盲襻综合征。
==肠淤滞的原因==
(一)发病原因

正常情况下，胃和上段[[小肠]]只含少量[[细菌]]，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。

1.胃内细菌[[增生]] 低酸或无酸、胃黏膜[[萎缩]]、胃术后运动或[[解剖]]异常(如[[胃大部切除术]]后残胃)中几乎无含[[壁细胞]]的[[胃底腺]]而致无酸。此外，Sachs研究证明[[奥美拉唑]]可抑制壁细胞内H -K -[[ATP]]酶，使之[[失活]]。这种[[质子泵]]抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，[[酶活性]]才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。

2.小肠淤积

(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、[[十二指肠]]空[[肠憩室]]、手术所致盲襻、[[再循环]]襻手术、[[肠狭窄]]、粘连、[[炎症]]和[[淋巴瘤]]所致梗阻。

(2)小肠[[运动障碍]]：[[硬皮病]]、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、[[糖尿病]][[自主神经]]病等。

(3)肠异常通道：胃-[[结肠]]或[[空肠]]-[[结肠瘘]]、[[回盲瓣]]切除。

3.其他 [[慢性胰腺炎]]、[[免疫缺陷]][[综合征]]。

(二)发病机制

[[小肠细菌过度生长]]可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同[[宿主]]争夺膳食中的[[维生素B12]]。[[内因子]]虽可抑制[[需氧菌]]对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟[[杆菌]]对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的[[叶酸]]可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现[[叶酸缺乏]]。

小肠细菌过度生长能干扰[[胆盐]]的[[代谢]]，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速[[重吸收]]。结合胆盐的减少，使[[微胶粒]]不易形成，出现[[脂肪吸收不良]]，导致[[腹泻]]。此外，肠腔内游离[[胆汁酸]]达到一定浓度时，也能损伤吸收[[上皮细胞]]的亚微结构，使糖和[[蛋白质]]的吸收受到影响。

[[盲襻综合征]]患者[[木糖]][[耐量试验]]异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而[[呼气]]中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。

小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。[[低蛋白血症]]是由于肠菌影响[[氨基酸]]的吸收以及[[蛋白丢失性肠病]]所致。
==肠淤滞的诊断==
[[临床表现]]因病因不同有很大差异，一般包括吸收不良和原发[[疾病]]两方面的[[症状]]。轻者仅有轻度[[腹泻]]轻度[[贫血]]和[[体重减轻]]。严重者常有[[水泻]]、[[脂肪泻]]、[[腹胀]]、贫血、[[消瘦]]。[[脂肪吸收不良]]严重者可能发生软骨病、[[夜盲]]甚至低钙性[[抽搐]]。[[维生素K缺乏]]可出现[[皮肤黏膜出血]]。

贫血多由于[[维生素B12]]缺乏，属大细胞贫血，有时因肠襻内[[潴留]]而致[[溃疡]]时，可因[[失血]]出现[[小细胞]]贫血或混合性贫血。

[[低蛋白血症]]常见，可出现[[营养不良性水肿]]。

原发疾病如手术形成的盲襻或[[小肠]]狭窄者，有[[腹部不适]]、腹胀、腹泻并伴有腹泻前脐部[[痉挛]]性[[疼痛]]和贫血。在盲襻形成和[[细菌]]过度生长之间，一般有一较长的间隔期，短则数月，长则数年。有时原发疾病甚至掩盖了细菌过度生长症状。如小肠[[克罗恩病]]引起的[[肠狭窄]]或瘘管，[[硬皮病]]或[[假性肠梗阻]]引起的肠运动减弱。有些原发病引起的吸收不良和细菌过度生长引起的吸收不良很难鉴别，如克罗恩病、[[放射性肠炎]]、[[短肠综合征]]、[[淋巴瘤]]等。[[空肠憩室]]以老年人多见，[[憩室]]到细菌过度生长时有多年的间隔期。开始常无症状，以后才出现脂肪泻和贫血。

诊断主要依靠小肠内容物培养或[[呼气]]试验。任何缓慢发生的腹泻、脂肪泻、体重减轻、[[大细胞性贫血]]患者，尤其是老年人或有[[腹部]]手术史的患者在鉴别诊断时要考虑[[小肠细菌过度生长]]。[[X线]]胃肠造影示憩室、盲襻、瘘管等[[解剖]]或功能异常。[[纤维]]小肠镜和活检对病因诊断有一定帮助。
==肠淤滞的鉴别诊断==
1.[[抗生素]]引起的[[菌群失调]]。

2.[[胃窦]]切除后[[促胃液素]]([[胃泌素]])缺乏。

3.次全或全胃切除后[[内因子]]缺乏。

4.[[短肠综合征]]。

5.[[原发性小肠吸收不良综合征]]。

任何缓慢发生的[[腹泻]]、[[脂肪泻]]、[[体重减轻]]、[[大细胞性贫血]]患者，尤其是老年人或有[[腹部]]手术史的患者在鉴别诊断时要考虑[[小肠细菌过度生长]]。

[[临床表现]]因病因不同有很大差异，一般包括吸收不良和原发[[疾病]]两方面的[[症状]]。轻者仅有轻度腹泻轻度[[贫血]]和体重减轻。严重者常有[[水泻]]、脂肪泻、[[腹胀]]、贫血、[[消瘦]]。[[脂肪吸收不良]]严重者可能发生软骨病、[[夜盲]]甚至低钙性[[抽搐]]。[[维生素K缺乏]]可出现[[皮肤黏膜出血]]。

贫血多由于[[维生素B12]]缺乏，属大细胞贫血，有时因肠襻内[[潴留]]而致[[溃疡]]时，可因[[失血]]出现[[小细胞]]贫血或混合性贫血。

[[低蛋白血症]]常见，可出现[[营养不良性水肿]]。

原发疾病如手术形成的盲襻或[[小肠]]狭窄者，有[[腹部不适]]、腹胀、腹泻并伴有腹泻前脐部[[痉挛]]性[[疼痛]]和贫血。在盲襻形成和[[细菌]]过度生长之间，一般有一较长的间隔期，短则数月，长则数年。有时原发疾病甚至掩盖了细菌过度生长症状。如小肠[[克罗恩病]]引起的[[肠狭窄]]或瘘管，[[硬皮病]]或[[假性肠梗阻]]引起的肠运动减弱。有些原发病引起的吸收不良和细菌过度生长引起的吸收不良很难鉴别，如克罗恩病、[[放射性肠炎]]、短肠综合征、[[淋巴瘤]]等。[[空肠憩室]]以老年人多见，[[憩室]]到细菌过度生长时有多年的间隔期。开始常无症状，以后才出现脂肪泻和贫血。

诊断主要依靠小肠内容物培养或[[呼气]]试验。任何缓慢发生的腹泻、脂肪泻、体重减轻、大细胞性贫血患者，尤其是老年人或有腹部手术史的患者在鉴别诊断时要考虑小肠细菌过度生长。[[X线]]胃肠造影示憩室、盲襻、瘘管等[[解剖]]或功能异常。[[纤维]]小肠镜和活检对病因诊断有一定帮助。
==肠淤滞的治疗和预防方法==
发作时休息、禁食、[[洗胃]]、[[补液]]等治疗。[[症状]]缓解后进半流食，少食多餐，餐后俯卧位或左侧卧位。

首先，维护[[肠道]]正常[[细菌]]菌群平衡，抑制[[病原菌]]的生长。以防止[[便秘]]，[[下痢]]和胃肠障碍等。

其次，增加肠道内[[维生素]]、[[氨基酸]]含量同时提高机体对钙离子的吸收。

再次，增强人体免疫机能，预防[[抗生素]]的[[副作用]]。

最后，综合调理[[肠胃]]机能，恢复肠胃[[代谢平衡]]。
==参看==
*[[盲襻综合征]]
*[[腹部症状]]
<seo title="肠淤滞,肠淤滞的治疗_肠淤滞的原因,肠淤滞怎么办_症状百科" metak="肠淤滞,肠淤滞治疗,肠淤滞原因,肠淤滞症状" metad="医学百科肠淤滞症状条目页面。介绍肠淤滞是怎么回事，肠淤滞的原因，肠淤滞怎么办，如何治疗等。盲襻综合征即小肠细菌过度生长(enteric bacterial overgrowth syndro..." />
[[分类:腹部症状]]

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