112.247.109.102：以“'''肠梗阻'''(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻...”为内容创建页面

2014-01-25T16:38:42Z

以“'''肠梗阻'''(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻...”为内容创建页面

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'''肠梗阻'''(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在[[肠道]]中通过受阻。为常见[[急腹症]]，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有[[解剖]]和功能性改变，继则发生[[体液]]和电解质的丢失、肠壁[[循环障碍]]、[[坏死]]和[[继发感染]]，最后可致[[毒血症]]、[[休克]]、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。

{{百科小图片|bk72r.jpg|}}　　

== 基本概述 ==

肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞、发病部位主要为[[小肠]]。小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常[[生理]]位置发生不可逆变化（[[肠套叠]]、嵌闭和扭转等）。[[小肠梗阻]]不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部[[血液循环]]严重障碍，致使动物剧烈[[腹痛]]。[[呕吐]]或休克等变化，本病发生急剧。病程发展迅速，预后慎重，如治疗不及时[[死亡率]]高。　　

== 肠梗阻的主要[[临床表现]] ==

1.腹痛：单纯性[[机械性肠梗阻]]一般为阵发性剧烈[[绞痛]]。

2.呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段[[静止期]]，再发呕吐时间视梗阻部位而定。

3.[[腹胀]]：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

4.[[排便]]排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

5.休克：早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后可出现[[脉搏细速]]、[[血压下降]]、[[面色苍白]]、[[眼球]]凹陷、[[皮肤]]弹性减退，四肢发凉等征象。　　

== 症状 ==

{{百科小图片|bk72s.jpg|肠道示意图}}[[体征]]

1.心率：单纯性肠梗阻，[[失水]]不重时，心率正常。心率加快是[[低血容量]]与严重失水的表现。[[绞窄性肠梗阻]]，由于[[毒素]]的吸收，心率加快更为明显。

2.[[体温]]：正常或略有升高。体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。

3.[[腹部]]体征：应注意是否有[[手术瘢痕]]，[[肥胖]]病人尤其应注意[[腹股沟疝]]及[[股疝]]，因为皮下[[脂肪]]过多容易忽略。[[膨胀]]的肠管有[[压痛]]、绞痛时伴有肠型或[[蠕动波]]。若[[局部压痛]]伴[[腹肌紧张]]及[[反跳痛]]，为绞窄性肠梗阻的体征。[[听诊]]时应注意[[肠鸣音]]音调的变化，绞痛时伴有[[气过水声]]，肠管高度扩张，可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。

4.[[直肠]]指诊：注意直肠是否有[[肿瘤]]，指套是否有鲜血。有鲜血应考虑到肠[[黏膜]]病变、肠套叠、[[血栓]]等病变。　　

== 病因 ==

（一）机械性肠梗阻

常见的病因有：

.肠外原因

（1）粘连与[[粘连带]]压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿；腹部手术或腹内[[炎症]]产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史

（2）嵌顿性[[外疝]]或[[内疝]]

（3）[[肠扭转]]常由于粘连所致

（4）肠外肿瘤或腹块压迫

.肠管本身的原因

（1）先天性狭窄和[[闭孔]][[畸形]]

（2）炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性[[肠病]][[肠结核]][[放射性损伤]]肠肿瘤（尤其是结[[肠瘤]]）[[肠吻合]]等

（3）肠套叠在成人较少见，多因[[息肉]]或其他肠管病变引起

.肠腔内原因由于成团[[蛔虫]]异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大[[胆石]]通过[[胆囊]]或[[胆总管]]-指[[肠瘘]]管进入肠腔，产生[[胆石性肠梗阻]]的病例时有报道

（二）动力性肠梗阻

.[[麻痹]]性腹部大手术后[[腹膜炎]]、[[腹部外伤]]、[[腹膜后出血]]、某些药物[[肺炎]]、[[脓胸]][[脓毒血症]]、[[低钾血症]]、或其他全身性[[代谢]]紊乱均可并发[[麻痹性肠梗阻]]

.[[痉挛]]性肠道炎症及[[神经系统]]功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛

（三）[[血管]]性肠梗阻[[肠系膜动脉栓塞]]或[[血栓形成]]和[[肠系膜]][[静脉血栓]]形成为主要病因。　各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所不同。例如：年前[[嵌顿疝]]所致的机械性肠梗阻的发生率最高，随着医疗水平的提高、预防性[[疝修补术]]得到普及，现已明显减少。而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。　　

=== [[病理]]改变 ===

病理解剖

单纯性完全机械性肠梗阻发生后，梗阻部位以上的肠腔扩张，肠壁变薄，粘膜易有[[糜烂]]和[[溃疡]]发生，[[浆膜]]可被撕裂，整个肠壁可因血供障碍而坏死[[穿孔]]，梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷

麻痹性肠梗阻时肠管扩张肠壁变薄

在绞窄性肠梗阻的早期，由于[[静脉回流]]受阻，[[小静脉]]和[[毛细胞]]血管可发生[[瘀血]]、通透性增加、甚至破裂而[[渗出]][[血浆]]或[[血液]]，此时肠管内因[[充血]]和[[水肿]]而呈紫色，继而出现[[动脉]]血流受阻、血栓形成，肠壁因[[缺血]]而坏死，肠内[[细菌]]和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔，坏死的肠管呈紫黑色最后可自行破裂。

病理生理

肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失，以及[[感染]]和毒血症。这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同

（1）肠膨胀机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因[[积液]]积气而膨胀，肠段对梗阻的最先反应是增强[[蠕动]]，而强烈的蠕动引起[[肠绞痛]]。此时[[食管]]上端[[括约肌]]发生[[反射]]性松弛，患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠，因此肠腔积气的70%是咽下的空气，其中大部分是氮气，不易被胃肠吸收，其余30%的积气是肠内[[酸]]碱中和与细菌发酵作用产生的，或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。正常成人每日[[消化道]]分泌的[[唾液]]、胃液、胆液、[[胰液]]和肠液的总量约8L，绝大部分被小肠粘膜吸收，以保持体液平衡。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀，而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分，以后又刺激其增加分泌，如此肠腔内液体越积越多，使肠膨胀进行性加重。在单纯性肠梗阻，肠管内压力一般较低，初是常低于8cm H2O。

但随着梗阻时间的延长，肠管内压力甚至可达到18cmH2O。[[结肠]]梗阻止肠腔内压力平均多在25cmH2O。[[结肠梗阻]]时肠腔内压力平均多在25cmH2O以上，甚至有高到52cmH2O水柱的。肠管内压力的增高可使肠壁[[静脉回流障碍]]，引起肠壁充血水肿。通透性增加。肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻。严重的肠膨胀甚至可使[[横膈]]抬高，影响病人的呼吸和循环功能。

（2）体液和电解质的丢失肠梗阻时肠膨胀可引起[[反射性呕吐]]。高位小肠梗阻时呕吐频繁，大量水分和电解质被排出体外。如梗阻位于[[幽门]]或[[十二指肠]]上段，呕出过多胃酸，则易产生[[脱水]]和低氯低钾性[[碱中毒]]。如梗阻位于十二指肠下段或[[空肠]]上段，则重碳酸盐的丢失严重。低位肠梗阻，呕吐虽远不如高位者少见，但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多，梗阻以上肠腔中积留大量液体，有时多达5～10L，内含大量[[碳酸氢钠]]。这些液体虽未被排出体外，但封闭在肠腔内不能进入血液，等于体液的丢失。此外，过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗，在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的丢失尤其严重。因此，患者多发生脱水伴[[少尿]]、[[氮质血症]]和[[酸中毒]]。如脱水持续，血液进一步浓缩，则导致[[低血压]]和[[低血容量休克]]。失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起[[肠麻痹]]，进而加重肠梗阻的发展。

三）感染和毒血症正常人的肠蠕动使肠内容物经常向前流动和更新，因此小肠内是[[无菌]]的，或只有极少数细菌。单纯性机械性小肠梗阻时，肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障，因而危害不大。若梗阻转变为绞窄性，开始时，[[静脉]]血流被阻断，受累的肠壁渗出大量血液和血浆，使[[血容量]]进一步减少，继而动脉血流被阻断而加速肠壁的[[缺血性坏死]]。绞窄段肠腔中的液体含大量细菌（如梭状芽孢[[杆菌]]、[[链球菌]]、[[大肠杆菌]]等）、血液和坏死组织，细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的[[毒性]]。这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后，可引起强烈的[[腹膜]]刺激和感染，被腹膜吸收后，则引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。

除上述三项主要的病理生理改变之外，如发生绞窄性肠梗阻往往还伴有肠壁、腹腔和肠腔内的渗血，绞窄的肠袢越长，失[[血量]]越大，亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一。　　

== 肠梗阻术后[[饮食禁忌]] ==

术后2-3天内禁食。

(1)'''忌粗糙食物'''：手术后3～4天，[[肛门]]排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食[[鸡肉]]、[[火腿]]、[[鸽肉]]以及各种[[蔬菜]]的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。

(2)'''禁油腻食品'''：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能[[早食]]，如[[母鸡汤]]、肉汤、[[羊肉]]、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

(3)'''忌食[[发物]]'''：即使术后[[拆线]]，也应禁食[[狗肉]]、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、[[南瓜]]、[[牛肉]]、[[香菜]]、熏鱼、熏肉、[[辣椒]]、[[韭菜]]、蒜苗、[[淡菜]]等。　　

== [[临床诊断]] ==

=== 辅助检查 ===

'''[[血常规]]'''

单纯性肠梗阻早期明显改变。随病情发展可出现[[白细胞]]↑、[[中性粒细胞]]比例↑（多见于绞窄性梗阻性肠梗阻）

'''血[[生化]]'''

缺水：[[血红蛋白]]值、[[血细胞比容]]升高。水、电解质钾和酸碱失衡

'''[[尿常规]]'''

血液浓缩可[[尿比重增高]]

'''呕吐物及粪便'''

肠[[血运障碍]]时，可含大量[[红细胞]]或潜血阳性

'''小肠梗阻'''

[[X线]]站立位时见小肠“阶梯样” 液平。平卧位时见积气肠管进入[[盆腔]]。{{百科小图片|bk72t.jpg|小肠梗阻X线}}{{百科小图片|bk72u.jpg|小肠梗阻}}'''结肠梗阻'''

[[CT]][[平扫]]见结肠肠腔扩张及结肠内气液平。　

{{百科小图片|bk72v.jpg|结肠梗阻CT平扫}}'''肠套叠'''空气[[灌肠]]可见肠套叠处呈“杯口”状改变。

{{百科小图片|bk72w.jpg|肠套叠}}'''[[乙状结肠扭转]]'''

钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形.　

{{百科小图片|bk72x.jpg|乙状结肠扭转}}'''麻痹性肠梗阻'''

X线平片：见小肠、结肠均胀气明显。{{百科小图片|bk72y.jpg|麻痹性肠梗阻}}'''绞窄性肠梗阻'''

X线平片：见孤立性肠襻。

{{百科小图片|bk72z.jpg|绞窄性肠梗阻}}　　

== 治疗 ==

'''　(一)纠正''''''脱水''''''、电解质丢失和[[酸碱平衡失调]]'''　脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据[[临床经验]]与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需[[补液]]1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环[[虚脱]]和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从[[胃肠减压]]及尿中[[排泄]]的量以及正常的每日需要量。当[[尿量]]排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、[[白蛋白]]等方能有效地纠正循环障碍。

在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和[[尿比重]]，血钠、钾、氯离子、[[二氧化碳]]结合力、血[[肌酐]]以及[[血细胞]]压积、[[中心静脉压]]的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从[[细胞]]内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行[[心电图]]检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，能在有利的条件下经受[[外科手术]]治疗。

'''　(二)胃所减压'''

通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免[[吸入性肺炎]]，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和[[呼吸窘迫]]症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。减压管一般有两种：较短的一种(Levin管)可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(Miller-Abbott管)，适用于较[[低位小肠梗阻]]和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。

'''(三)控制感染和毒血症'''肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种[[细菌感染]](如大肠杆菌、梭形[[芽胞]]杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗[[革兰氏阴性]]杆菌为重点的[[广谱抗生素]][[静脉滴注]]治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用[[抗生素]]可以显著降低肠梗阻的死亡率。

'''　(四)解除梗阻、恢复肠道功能'''　对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期[[不完全性肠梗阻]]，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有[[外科]]情况，不需手术治疗。

非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：

.[[中药]]：见[[中医]][[辨证]]治疗

.油类可用[[石蜡油]]生[[豆油]]或菜油～ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者

.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用[[新斯的明]][[注射]]腹部[[芒硝]][[热敷]]等治疗

.针刺足里[[中脘]][[天枢]][[内关]][[合谷]][[内庭]]等[[穴位]]可作为辅助治疗

绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理

外科手术的主要内容为：①松解粘连或[[嵌顿性疝]]整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因；②切除坏死的或有肿瘤的肠段[[引流]][[脓肿]]等以清除局部病变；③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除[[肠吻合术]]可绕过病变肠段恢复肠道的通畅　　

=== 中医辨证治疗 ===

肠梗阻的中医治疗措施通常有中药（[[通里攻下]]为主，辅以[[理气]]开郁和[[活血化瘀]])、有针刺等。

（一）中药（1）'''[[热结]]腑实'''：腹痛突发，疼痛剧烈而[[拒按]]，[[肠鸣]]有声，呕吐食物，[[口干]][[口苦]]，大[[便闭]]结，[[苔黄腻]]，[[脉洪大]]或滑数。

治法：[[泻热]]通腑，荡涤积滞。

[[方剂]]：生大黄10克、[[枳实]]10克、芒硝10克、[[厚朴]]10克。

（2）'''[[寒邪]]直中'''：突然[[腹中绞痛]]，可触及包块，疼痛拒按，[[恶寒]]，面色青冷，[[舌质]]淡而暗、苔白润，脉沉紧。

治法：[[温中散寒]]，缓急止痛。

方剂；生大黄10克、熟附于10克、[[细辛]]3克、枳实1.0克、厚朴10克、芒硝20克。

（3）'''[[虫积]]阻结'''：腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色[[虫斑]]，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，[[脉弦]]。

治法：[[驱虫]]消积。

方剂：[[雷丸]]6克、[[苦楝皮]]10克、[[黑丑]]10克、[[槟榔]]10克、[[皂角]]10克、[[木香]]12克、[[大腹皮]]10克、[[川椒]]5克、[[黄连]]10克。

（4）'''血淤[[气滞]]'''：腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。

治法① [[活血]]化淤，[[行气止痛]]。

方剂：[[小茴香]]10克、[[血竭]]5克、[[延胡索]]10克、没药6克、[[当归]]10克、[[川芎]]10克、[[官桂]]6克、[[赤芍]]10克、[[生蒲黄]]10克、[[五灵脂]]6克、木香10克、[[香附]]10克。

治法② [[行气活血]]，通里攻下。

方剂：[[复方大承气汤]]：厚朴（15-20克） [[炒莱菔子]]（15-30克） [[枳壳]]（15克） [[桃仁]]（9克）赤芍（15克）大黄（9-15克）芒硝（9-15克）。

治法③行气活血，[[逐水]]通下（适用于肠梗阻较重，腹胀疼痛，[[恶心呕吐]]，[[大便秘结]]，肠腔积液较多者。）

方剂：[[甘遂通结汤]]：[[甘遂]]末0.6-1g（[[冲服]]），桃仁9g，木香9g，生[[牛膝]]9g，[[川朴]]15g，赤芍15g，大黄10-24g。

[禁忌]本方药性峻烈，非体壮邪实者禁用。

'''预防与调养'''

1.注意饮食卫生，防止蛔虫症。

2.有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠黏连的发生。

3.老年体弱者，经常保持[[大便]]通畅。

（二）针刺（1）'''寒邪凝滞型''' 本型多因感受寒邪，或食生冷，寒邪凝滞于肠，致肠气不通，腹痛急剧拒按、得温痛减，恶心呕吐，[[大便不通]]，舌质淡、苔白，脉沉紧。取[[足太阳]]、[[任脉]][[经穴]]，用[[泻法]]。穴位；[[大肠俞]] [[关元]] [[足三里]] 。

（2）'''[[食积]]不化型''' 本型多因食积不化，[[饮食不节]]，过食肥甘。积滞不化，[[肺气]]不通，致食物积壅滞于肠，则腹[[胀痛]]拒按、恶心呕吐、大便不通，甚至呕吐粪便，舌质红、苔黄腻,[[脉滑]]。取足太阳、任脉经穴,用泻法。穴位：大肠俞天枢 [[上巨虚]] 。

（3）'''热结于肠型''' 本型因[[外感]][[热病]]，入里[[化热]]，久热[[伤津]]，燥屎内结，阻塞于肠道，则腹痛胀满拒按，[[身热]]喜冷，[[大便燥结]]，舌质红、苔黄燥，[[脉数有力]]。取[[足阳明]]、任脉经穴，用泻法。穴位：大肠俞足三里。

（4） '''蛔虫扰动型''' 本型因蛔虫过多，聚于肠内，阻塞肠道，腑气不通，则腹痛难忍拒按、恶心呕吐、大便不通，腹部可见肠形、触有[[痞块]]，或周身出疹，舌质暗淡、苔白腻,脉弦紧。取足太阳、足阳明经穴,用泻法。穴位：大肠俞足三里上巨虚。　　

=== 鉴别诊断:肠梗阻容易与哪些疾病混淆 ===

慢性肠假性梗阻

肠假性梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction）是一种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的[[综合征]]。麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻，已如前述。此处介绍慢性肠假性梗阻。

一般认为本征是肠壁[[神经]]变性的结果，因在[[病理检查]]中有些病例表现为肠[[神经丛]]的[[节细胞]]病变。但亦有认为是肠[[平滑肌]]病变。因有的病例有家族性[[内脏]][[肌病]]的表现，如小肠和[[膀胱]]平滑肌变性和[[纤维化]]。由于30%的患者有家族史，提示本征与[[遗传]]有关。

患者的症状多始儿童或[[青春期]]，少数在30～40岁时才出现。病程通常是急性发作与缓解反复交替。发作时的症状和机械性梗阻相似，为程度不等的[[恶心]]、呕吐、肠绞痛、腹痛、[[腹泻]]或[[脂肪泻]]，以及[[腹部压痛]]；缓解期可无或只有较轻的症状，如腹胀等。

肠假性梗阻可影响到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小肠或结肠等。其中以小肠梗阻的症状表现最为明显。如单纯累及十二指肠，可表现为巨十二指肠，常有大量呕吐和[[体重减轻]]，易被误诊为[[肠系膜上动脉综合征]]。如只累及结肠则主要表现为[[慢性便秘]]和反覆粪块塞。有的病例有膀胱空障碍。

X线检查可见受累的食管、胃、小肠和结肠显著扩张、运行迟缓。

肠假性梗阻可继发于[[结缔组织病]]（如[[硬皮病]]、[[皮肌炎]]、[[系统性红斑狼疮]]）、[[淀粉样变性]]、[[原发性]]肌病（肌[[强直]]性[[营养不良]]、[[进行性肌营养不良]]）、[[内分泌病]]（[[粘液性水肿]]、[[糖尿病]]、[[嗜铬细胞瘤]]）、[[神经系统疾病]]（[[帕金森病]]、家族性自主[[神经功能障碍]]）以及药物因素（如酚[[噻嗪类]]、三环类抗忧郁药、抗帕金森病药等）手术因素（如空[[回肠]]旁路术等）等。原发性肠假性梗阻只有在排除了上述可能引起[[继发性]]肠假性梗阻的病因后才能考虑。

治疗多采用对症[[支持疗法]]，除非对仅累及一小段消化道的病例外，应尽量避免外科手术。

此征的主要死因为吸入性肺炎等[[并发症]]。　　

== 预防 ==

依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。　1、对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

2、加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠[[蛔虫病]]。

3、腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免[[腹腔感染]]。

4、早期发现和治疗[[肠道肿瘤]]。

5、腹部手术后早期活动。　　

=== 预后 ===

单纯性肠梗的死亡率约在3%左右而绞窄性肠梗阻则可达10%～20%改善预后的关键在于早期诊断及时处理　　

== 其他关联疾病 ==

=== [[蛔虫性肠梗阻]] ===

蛔虫性肠梗阻是小儿时期常见的急腹症之一，可由于[[发热]]等各种刺激使肠腔内环境及肠蠕动发生变化，造成肠腔内蛔虫聚集成团，阻塞肠腔而造成梗阻。　　

=== [[粘连性肠梗阻]] ===

'''粘连性肠梗阻'''是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性[[肠粘连]]，粘连带引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型。大多数患者有腹部手术、炎症，[[创伤]]或[[结核病]]史，发作前有[[暴饮暴食]]或剧烈运动诱因；以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。症状主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐、吐物为黄绿色液体，甚至为粪汁样，摸到肠型及听到高亢肠鸣音。

治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生[[肠坏死]]。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻，较常见。占各类梗阻的19～20％。下面了解一下粘连性肠梗阻的临床症状都有哪些：

1、腹痛：一般为阵发性剧烈绞痛。开始疼痛较轻，随后病情加重，绞痛达到高峰后，疼痛又逐渐减轻，直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性肠梗阻，腹痛往往为[[持续性疼痛]]伴阵发性加剧。

2、呕吐：梗阻早期为反射性呕吐，呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻，呕吐较频繁，呕吐大量胃液、十二指肠液和[[胆汁]]。低位小肠梗阻，可出现1-2天呕吐静止期，之后再发呕吐，呕吐物为带粪臭的粪样物。如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈血性或咖啡色。

3、腹胀：一般在肠梗阻发生后的一段时间出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹胀较轻，但有时可见胃型。低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。

4、肛门[[停止排气]]排便：发生急性完全性肠梗阻，肛门则无排便排气。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。绞窄性肠梗阻则可能排出血性液体或果酱样便。

== 参看 ==
*[[自我调养治病/肠梗阻|《自我调养巧治病》- 肠梗阻]]
*[[医疗康复/肠梗阻|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 肠梗阻]]
*[[放射诊断/肠梗阻|《放射诊断学》- 肠梗阻]]
*[[普通外科/肠梗阻|《普通外科学》- 肠梗阻]]
*[[病理学/肠梗阻|《病理学》- 肠梗阻]]

[[Category:内科]] [[Category:消化系统疾病]]
==健康问答网关于肠梗阻的相关提问==
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肠梗阻 - 版本历史

2014年4月17日 (四) 04:06 Floyd

112.247.109.102：以“'''肠梗阻'''(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻...”为内容创建页面