112.247.109.102：以“通俗的说，肠功能紊乱就是大肠、小肠、直肠或十二指肠的功能乱套了。这可不能轻视，肠功能紊乱可造成...”为内容创建页面

2014-01-25T19:26:45Z

以“通俗的说，肠功能紊乱就是大肠、小肠、直肠或十二指肠的功能乱套了。这可不能轻视，肠功能紊乱可造成...”为内容创建页面

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通俗的说，[[肠功能紊乱]]就是[[大肠]]、[[小肠]]、[[直肠]]或[[十二指肠]]的功能乱套了。这可不能轻视，肠功能紊乱可造成[[便秘]]、[[便血]]、[[直肠炎]]、[[十二指肠溃疡]]等严重问题。详见下。　　
==西医方面：==
本病是一类具有高度个体化特征及典型[[症状]]的[[病症]]。故以症状为基础的分类显得十分重要，对[[临床试验]]尤为有用，并可分为以下5个亚型。　　
===C1.[[肠易激综合征]](IBS)===
本病是一组包括持续或间歇发作的，以[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[排便]]习惯和大便性状异常为[[临床表现]]的肠功能紊乱性[[疾病]]。经调查西方人群中有15%-20%的青少年和成人患有此症，女性尤为多见。在不同人群中其流行程度不同。IBS多呈慢性复发过程并常伴发其他[[胃肠功能紊乱]]性疾病。

诊断标准：

在近12个月内[[腹部不适]]或腹痛至少出现12周，伴以下3种情况中的2种，但无需连续：

(1) 排便后缓解；

(2) 病初起时排便频数改变(>3/d或3<周)；

(3) 病初起时伴粪便性状改变。

另外总结了一些支持IBS诊断的症状如下：

1) 排便每周<3次；

2）排便每天>3次；

3）羊粪样或硬便；

4）稀（软）或[[水样便]]；

5) 用劲排便；

6）便急感；

7）排便不尽感；

8）排粘液便；

9）腹胀。

[[腹泻]]为主型：符合第2，4，6项中的一项或多项而不伴1，3，5项；

便秘为主型：符合第1，3，5项中的一项或多项而不伴2，4，6项。

治疗意见：

对病人耐心解释、消除疑虑，取得其信任与合作对治疗至关重要。治疗中针对不同的主要症状、严重程度和精神因素，采用个体化、分[[极化]]原则。常用治疗方法包括摄入高[[纤维]]食物以纠正便秘;服用[[止泻]]药，如[[洛哌丁胺]]缓解腹泻;以抗[[胆碱]]能、[[解痉]]药或小剂量[[抗抑郁药]]来止痛。精神和[[行为疗法]]对某些病人有一定帮助。　　
===C2.功能性腹胀气===
本病包括一组功能性肠紊乱症状，主要是感觉腹胀或胀气，且不符合其他功能性胃肠紊乱的诊断标准。临床上女性多见。

诊断标准：

下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：

(1)[[腹部]]饱满、胀气；和

(2)不符合诊断[[功能性消化不良]]IBS或其他功能性疾病。

临床评价：

本病通常晨起消失，至晚上逐渐加重，呈阵发性，可能与摄入某些特定食物有关。可有过度[[打嗝]]、[[肛门]]排气，但这些与腹胀气无必然联系。如伴有腹泻、[[体重减轻]]、[[营养不良]]则需警惕其他可能的病因。

治疗意见：

目前没有可证实的有效治疗措施，对此只能予以教育和安慰方法。通常的经验还有限制进食一些产气食物，但有些乳糖酶缺乏症病人服用多达250m1牛奶后亦无或仅有极轻微胀气。　　
===C3.功能性便秘===
本病是一组以持续性或间断性排便困难为临床表现的[[功能性肠病]]。女性中较为常见，并随年龄增长而有增多趋势。

诊断标准：

下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：

(1) 1/4时间排便费力；

(2) 1/4时间粪便为羊粪样或质硬；

(3) 1/4时间排便未尽感；

(4) 1/4时间排便有肛门直肠阻塞感；

(5) 1/4时间排便要用[[手指]]挖出粪便；

排便每周<3次。

临床评价：

医师应能辨识病人对便秘的不同表述。对病人一般情况、精神状态、所服的治便秘药物、食物纤维的摄入和本身疾病（如：甲减）进行了解、评价，必要时进行全结肠转运时间和肛直肠功能测定。

治疗意见：

食物性纤维可增加排便量；另外可给予一些容积性致[[泻药]]，如[[车前草]]、[[甲基纤维素]]等。症状严重病人可能对[[聚乙烯]]乙二醇溶液有一定反应．对轻泻药无效或疗效不佳者可试予刺激性泻药，如蕃泻叶、[[便塞停]]等。　　
===C4. [[功能性腹泻]]===
本病是一种表现为不伴腹痛，持续性或复发性解软便、水样便的病症。

诊断标准：

下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：

(1) 稀（软）或水样便；

(2) 1/4时间出现腹泻；

(3) 无腹痛。

临床评价：

需与假性腹泻（频繁急迫大便而[[大便干结]]）作鉴别，如根据病史不能鉴别的一些不伴腹痛的[[慢性腹泻]]病人，则需进行诊断性检查。基本检查包括[[血常规]]、[[粪便检查]]和乙[[结肠镜]]并活检，但遇排便量大、[[直肠出血]]、营养不良和体重减轻病人则要对肠道结构和功能进行全面检查，如放射[[影像学]]检查、十二指肠活检、[[血清]][[激素测定]]。

治疗意见：

分析可能存在的精神[[社会因素]]，进行症状解释和安慰工作显得十分重要，限制可疑饮食也有一定帮助。经验性止泻治疗（如洛哌丁胺、[[止泻宁]]）通常有效，尤其作为预防性应用，如餐前用过这类药物。偶有病人对[[考来烯胺]]（[[消胆胺]]）有反应．庆幸的是本病常有自发性缓解。　　
===C5. 非特异[[性功能]]性肠紊乱===
即一类功能性肠道症状不符合上述分类的功能性肠道病症。　　
==中医方面：==
肠功能紊乱属中医“腹痛”、“[[泄泻]]”、“下利”等病症范畴，并与便秘密切相关。中医认为本病与[[饮食不节]]，过食生冷肥甘；或情志失调，[[肝气郁结]]；或劳倦太过，[[脾气]]受损；或年老体衰，久病脏虚，以致脾胃[[功能障碍]]等有关。临床可分为[[肝气]]乘脾、湿浊困脾、[[脾胃虚弱]]、[[脾肾阳虚]]等症型。

（1）肝气乘脾症，症见腹胀腹痛，痛即腹泻，泻出不多，泻后胀痛俱减，[[胸闷]]暖气，[[纳呆]]食少，间或便秘，每因情绪郁怒而发作，[[舌苔薄白]]，[[脉弦]]。治宜泻肝实脾。

（2）湿浊困脾症，症见腹胀腹痛，[[肠鸣]]腹泻，饮食不当则腹痛[[泻下]]加重，食少不化，[[恶心呕吐]]，倦怠身重，[[小便不利]]，[[舌淡]]胖，苔白腻，[[脉滑]]或濡。治宜[[健脾化湿]]。

（3）脾胃虚弱症，症见时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则次数增多，纳呆食少，脘闷腹胀，[[面色萎黄]]，倦怠[[乏力]]，舌淡，脉细弱。治宜[[健脾]][[健胃]]。

（4）脾肾阳虚症，症见黎明即泻，腹痛则鸣，泻后则舒，腹凉喜温，形寒肢冷，面色萎黄或苍白，食少，神疲体倦，[[腰膝酸软]]。舌淡，[[苔薄白]]，脉沉细。治宜温补脾肾。　　
===治疗方法1===
【组成】[[防风]]6克、[[白术]]3克、[[苍术]]120克、[[茯苓]]3克、[[白芍]]药3克

【用法】水煎服，每日剂。上药共为粗末，[[空腹]]前食用

【方解】方用健脾[[燥湿]]之苍术为主药，配以[[祛风]]和血，利湿的防风、[[芍药]]、茯苓、白术等，为其[[配伍]]特点

【[[方剂]]来源】《脾胃论》生阳[[除湿]]防风汤　　
===治疗方法2===
【组成】[[甘草]]6克、[[干姜]]12克、茯苓12克、白术6克

【用法】水煎服，每日剂

【方解】方用茯苓、白术健脾胜湿，合以干姜[[温中散寒]]，为其配伍特点

【方剂来源】《[[金匮要略]]》甘草、干姜、茯苓、白术汤　　
===治疗方法3===
【组成】[[熟地黄]]30克、白术（炒）9克、干姜9克、[[吴茱萸]]1.5克、甘草（炙）6克、[[扁豆]]（炒）6克、山药（炒）6克

【用法】水煎服，每日剂

【方解】方用干姜、吴茱萸温中散寒，[[熟地]]、白术、扁豆等健脾，为其配伍特点

【方剂来源】《[[景岳全书]]》胃关煎　　
===治疗方法4===
【组成】[[罂粟壳]]（蜜炒）1.5克、[[橘皮]]1.5克、[[炮姜]]1.8克、[[煨诃子]]2.1克

【用法】上药共研细末，水煎服，每日剂

【方解】方用[[涩肠止泻]]的煨诃子、罂粟壳，合以[[温中止泻]]的炮姜，为其配伍特点

【方剂来源】《[[兰室秘藏]]》[[诃子]]皮散

[[分类:中医]][[分类:肠道]]

肠功能紊乱 - 版本历史

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