https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%A0%E5%87%BA%E8%A1%80 2026-04-17T23:55:38Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%A0%E5%87%BA%E8%A1%80&diff=44632&oldid=prev 2014-01-25T19:32:50Z

<p>以“<a href="/index.php?title=%E8%82%A0%E7%BC%BA%E8%A1%80&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肠缺血（页面不存在）">肠缺血</a>是指供应<a href="/%E8%82%A0%E9%81%93" title="肠道">肠道</a><a href="/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液</a>的<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的<a href="/%E7%94%9F%E7%90%86" title="生理">生理</a>活...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肠缺血]]是指供应[[肠道]][[血液]]的[[血管]]因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的[[生理]]活动所需，肠壁发生[[淤血]]、[[水肿]]或[[溃疡]]，严重者还可发生[[坏死]]、[[出血]]、[[穿孔]]和[[腹膜炎]]。<br /> <br /> [[缺血性肠病]](ischemicboweldisease)是因肠壁[[缺血]]、乏氧，最终发生[[梗死]]的[[疾病]]。本病多见于患[[动脉硬化]]，[[心功能不全]]的老年患者。病变多以[[结肠]]脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为[[肠系膜]]动、[[静脉]]，特别是[[肠系膜上动脉]]因粥样[[硬化]]或[[血栓形成]]引起的血管闭塞及狭窄。[[心力衰竭]]、[[休克]]引起[[血压]]降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。<br /> ==肠出血的原因==<br /> [[血管病]]变[[血管]]本身的病变是引起[[肠道]][[缺血]]的主要[[病理]]基础。(1)[[动脉粥样硬化]](有15例)：血管管腔缩窄，[[血流不畅]]引起相应部位[[血液]]供应减少。(2)[[栓塞]](有8例)：[[高血压性心脏病]]、[[风湿性心脏病]]、[[感染性心内膜炎]]、[[心肌梗死]]、[[心房纤颤]]、[[外伤]][[骨折]]、长期卧床等情况下，因为[[肠系膜上动脉]]主干口径较大，与[[腹主动脉]]呈倾斜夹角，故极易接纳来自[[心脏]]的[[栓子]]而发生栓塞。其[[发病率]]约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变([[结节性多动脉炎]]有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、[[系统性红斑狼疮]]等[[免疫系统疾病]]时，肠道[[小动脉]]受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。<br /> <br /> 血液病变在[[真性红细胞增多症]]、[[血小板增多症]]、长期口服避孕药、严重[[感染]]ICD时及[[化疗]]、[[放疗]]等情况下，血液处于[[高凝状态]]，易形成[[血栓]]或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因[[妇科]][[肿瘤]]进行[[放射治疗]]，1.5年后因[[缺血性结肠炎]]发生[[结肠穿孔]]和[[肠坏疽]]，并行部分肠切除、端端[[吻合术]]，术后9天再次[[穿孔]]致[[肠瘘]]，56天后死亡。<br /> <br /> [[血流量]]不足凡能引起[[内脏]]血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致[[缺血性肠炎]]，如[[冠心病]]、[[心瓣膜病]]或[[心律失常]]所致的心排出量降低，[[低血压]][[休克]]时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述[[疾病]]的过程中使用[[洋地黄类]]药物，α[[肾上腺素]]能[[激动剂]]或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重[[缺血性肠病]]的发生，19例患者中6例属于此种情况。<br /> <br /> 其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、[[肠道血管畸形]]、肠道及[[腹部]][[恶性肿瘤]]、[[肠梗阻]]、[[急性胰腺炎]]等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床[[常见疾病]]，其[[并发症]]的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道[[动脉]]和静脉引起缺血性肠病。<br /> ==肠出血的诊断==<br /> 由于[[缺血性肠病]][[症状]]上无特异性，因此，根据[[临床表现]]进行早期诊断较困难［3］。<br /> <br /> 有发生[[缺血性肠炎]]基础病变者，如出现持续或突发[[腹痛]]，经检查无特殊时应想到缺血性肠炎的可能，如[[胃肠分泌物]]中潜血阳性或[[血便]]、外周血[[白细胞]]升高等对诊断有一定帮助，如出现剧烈腹痛、[[急腹症]]或[[休克]][[体征]]需警惕有无[[肠穿孔]]之可能。急诊内[[镜检]]查具有确诊意义，特别是在[[便血]]期，是早期诊断的关键。并能确定病变的范围及病变的阶段，同时能获取[[组织学]]检查，有助于与其他炎性肠病、[[结肠癌]]的鉴别诊断。内镜检查的注意事项：<br /> <br /> (1)如有持续腹痛、便血及[[腹膜刺激征]]应考虑[[坏疽]]性，镜检为禁忌证;<br /> <br /> (2)禁用盲目滑镜、钩拉、解袢等手法，加重[[出血]]，甚至[[穿孔]];<br /> <br /> (3)[[结肠镜]]下注空气压力超过3.9kPa(30mmHg)时，因过高肠内压可导致肠壁变薄血流减少，加重[[结肠]][[缺血]]，如注以CO2气体可使[[血管扩张]]，有利于结肠的血供;<br /> <br /> (4)[[黏膜]]下出血通常很快被吸收或被[[溃疡]]替代，因此发病后72h内进行内镜检查非常重要。对疑及该病者必要时可行[[血清学]]、[[CT]]、[[血管造影]]、彩色多普勒及内镜等检查。彩色多普勒检查是一无[[创伤]]相对敏感的检查手段。有学者［4］对24例缺血性肠病进行彩色多普勒检查，通过测定肠壁厚度，[[肠道]][[动脉血]]流，发现对缺血性肠病诊断的敏感性达82%，特异性达92%，阳性预测值为81%，因此[[彩超]]对缺血性肠病的早期诊断及预后监测有重要意义。肠腔内特殊气体测定也有助于本病的诊断。<br /> ==肠出血的鉴别诊断==<br /> 本病主要与[[溃疡性结肠炎]]、[[结肠]]克隆病、[[结肠癌]]相鉴别。<br /> <br /> 由于[[缺血性肠病]][[症状]]上无特异性，因此，根据[[临床表现]]进行早期诊断较困难［3］。<br /> <br /> 有发生[[缺血性肠炎]]基础病变者，如出现持续或突发[[腹痛]]，经检查无特殊时应想到缺血性肠炎的可能，如[[胃肠分泌物]]中潜血阳性或[[血便]]、外周血[[白细胞]]升高等对诊断有一定帮助，如出现剧烈腹痛、[[急腹症]]或[[休克]][[体征]]需警惕有无[[肠穿孔]]之可能。急诊内[[镜检]]查具有确诊意义，特别是在[[便血]]期，是早期诊断的关键。并能确定病变的范围及病变的阶段，同时能获取[[组织学]]检查，有助于与其他炎性肠病、结肠癌的鉴别诊断。内镜检查的注意事项：<br /> <br /> (1)如有持续腹痛、便血及[[腹膜刺激征]]应考虑[[坏疽]]性，镜检为禁忌证;<br /> <br /> (2)禁用盲目滑镜、钩拉、解袢等手法，加重[[出血]]，甚至[[穿孔]];<br /> <br /> (3)[[结肠镜]]下注空气压力超过3.9kPa(30mmHg)时，因过高肠内压可导致肠壁变薄血流减少，加重结肠[[缺血]]，如注以CO2气体可使[[血管扩张]]，有利于结肠的血供;<br /> <br /> (4)[[黏膜]]下出血通常很快被吸收或被[[溃疡]]替代，因此发病后72h内进行内镜检查非常重要。对疑及该病者必要时可行[[血清学]]、[[CT]]、[[血管造影]]、彩色多普勒及内镜等检查。彩色多普勒检查是一无[[创伤]]相对敏感的检查手段。有学者［4］对24例缺血性肠病进行彩色多普勒检查，通过测定肠壁厚度，[[肠道]][[动脉血]]流，发现对缺血性肠病诊断的敏感性达82%，特异性达92%，阳性预测值为81%，因此[[彩超]]对缺血性肠病的早期诊断及预后监测有重要意义。肠腔内特殊气体测定也有助于本病的诊断。<br /> ==肠出血的治疗和预防方法==<br /> 主要注意饮食有节制，不可[[暴饮暴食]]，少进食含脂肪量高的食物以防[[止血]]栓形成。平时多参加体育锻炼，运动可使[[血管扩张]]，增加[[血管]]弹性，促进[[血液循环]]，避免血管发生[[栓塞]]。<br /> ==参看==<br /> *[[症瘕]]<br /> *[[腹胀]]<br /> *[[结肠癌]]<br /> *[[溃疡性结肠炎]]<br /> *[[心肌梗死]]<br /> *[[伤寒与副伤寒]]<br /> *[[伤寒]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肠出血,肠出血的治疗_肠出血的原因,肠出血怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肠出血,肠出血治疗,肠出血原因,肠出血症状&quot; metad=&quot;医学百科肠出血症状条目页面。介绍肠出血是怎么回事，肠出血的原因，肠出血怎么办，如何治疗等。肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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