112.247.109.102：以“肝脾肿大是指肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当内脏下垂或横膈下降或深吸气时，肝脾才能被...”为内容创建页面

2014-01-25T22:04:28Z

以“肝脾肿大是指肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当内脏下垂或横膈下降或深吸气时，肝脾才能被...”为内容创建页面

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[[肝脾肿大]]是指[[肝脏]]和[[脾脏]]均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当[[内脏下垂]]或[[横膈]]下降或深吸气时，肝脾才能被触及，但不超过肋下1cm，且质地较软。肝脾肿大常见于[[慢性肝炎]]、[[伤寒]]、[[血吸虫病]]、[[肝硬化]]早期、[[白血病]]时；[[粒细胞]]白血病时，可见高度[[脾肿大]]。

==[[疾病]]病因==
肝脾肿大的原因有很多，其中慢性[[贫血]]患者可是出现肝脾肿大原因之一。[[急性肝炎]]早期亦可出现肝脾轻度肿大，但到恢复期肝脾多已恢复正常，但如合并[[溶血性贫血]]可持续肿大。　　
==[[临床表现]]==
在临床实践中，各种原因所致的肝脾肿大，其表现程度不尽一致，多表现为以肝或脾受累为主。有些疾病在临床上只出现单纯肝大或[[脾大]]，如[[肝糖原]]贮[[积病]]为肝大，[[脾静脉栓塞]]只出现脾大。　　
==病因诊断==
通过病史和临床表现特点及体检特点，如肝脾肿大的程度、硬度、表面的光滑程度等等。除注意肝脾肿大的特点外，查体仍要按系统详细进行检查。特别注意有无心肺异常，有否[[腹胀]]和腹内其他包块，有否[[腹水]]征。[[皮肤黏膜]]检查注意有无[[出血点]]和[[黄疸]]。最后结合相应的[[实验室检查]]和辅助诊断，做出病因诊断。　　
==疾病检查==
实验室检{{百科小图片|bk856.jpg|肝、胆、胰与[[小肠]]的关系}}查对确定肝脾肿大原因和判定肝脏功能极为重要，有时临床[[症状]]并不明显但化验检查已显[[肝功能异常]]。实验室检查对评估肝脏损害程度及其预后也是必不可少的。　　
===[[血液]]检查===
1、血象：[[白细胞计数]]和[[细胞]]形态观察对[[感染性疾病]]、白血病有诊断价值。[[血红蛋白]]、[[红细胞减少]]，[[网织红细胞]]增加，提示溶血性贫血。

2、[[肝功能]]检查：肝功能、[[乙型肝炎]][[表面抗原]]（HBsAg）、乙型肝炎[[核心抗原]]和E[[抗原]]的检查。肝功能试验中的[[脑磷脂]]絮状试验、[[硫酸锌]][[浊度]]试验等。[[谷丙转氨酶]]和[[谷草转氨酶]]在心脏和[[肌肉]]组织中含量也较多，[[窒息]][[缺氧]]后此类酶可大量释放至血流。[[乳酸脱氢酶]]在[[肝炎]]时增高，[[阻塞性黄疸]]时不增高，提示[[胆汁]]郁积的酶有[[碱性磷酸酶]]、[[亮氨酸]]氨基[[转肽酶]]和γ-谷酰转肽酶等，[[血清]]5′-[[核苷酸酶]]在[[胆道闭锁]]时也明显增高。

3、[[病原学]]检查：血液[[细菌培养]]、[[病毒]]分离及[[特异性抗体]]的检测，可帮助确定引起[[感染]]的[[细菌]]和病毒的种类。

4、其他试验：如疑有[[糖代谢]]异常者应测定[[血糖]]及[[糖耐量]]试验。为确诊[[血型]]不合[[溶血]]病须做抗人[[球蛋白]]直接试验、游离[[抗体]]测定和抗体[[释放试验]]。[[血清蛋白电泳]]、甲种[[胎儿]][[蛋白]]、[[免疫球蛋白]]等检查可根据需要酌情选做。　　
===[[骨髓]]检查===
考虑有血液病或恶性细胞[[增生]]时应做骨髓穿刺，对诊断白血病、[[血小板减少性紫癜]]、[[疟疾]]等是很有价值的。　　
===[[肝活组织检查]]===
对诊断不明的肝脾肿大或疑为[[肿瘤]]者可考虑肝脾[[穿刺]]后取活体组织检查。如确诊肝[[原发性]]肿瘤或[[继发性]]肿瘤。

1、B型[[超声]]检查：[[超声波]]检查可帮助确定肝脾的大小，应用超声扫描可观察肝脏位置、形态、大小，检查横膈运动，显示肝脏与相邻器官的关系。超声波检查还可提供[[病因学]]资料。B型超声对[[肝囊肿]]、[[肝脓肿]]和[[肝肿瘤]]等肝内肿物的鉴别极有用，肝硬化、[[脂肪肝]]和[[淤血]]肝也能在超声图像下区别。[[胆囊]]超声波检查可发现[[胆总管囊肿]]的存在。超声检查可以观察脾脏的位置、形态和大小，[[腹肌]]紧张等因素对其影响较小。利用超声检查判断脾大较[[触诊]]更敏感和正确，并可显示内部结构，可区别于血性脾肿大、[[淋巴肉芽肿]]、脾的原发性肿瘤和脾[[被膜]]下[[血肿]]等。

2、[[放射性核素]]检查：放射性核素检查也可用于肝脾肿大的诊断，[[胶体]]99mTc用于了解肝脏的位置、形态、大小和探测肝内有无占位病变。脾脏可与肝同时显影，脾功能正常时，脾影较[[肝右叶]]淡，[[脾功能亢进]]时，脾影可浓于肝影，对脾内占位病变和[[浸润]]病变的诊断，也很有用。

[[分类:生物]][[分类:病理学]][[分类:肝病]]

肝脾肿大 - 版本历史

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