112.247.109.102：以“引起肾损害的肝硬化有多种原因，肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化、门脉性肝硬化、胆汁性肝硬化及血吸虫...”为内容创建页面

2014-01-26T10:10:55Z

以“引起肾损害的肝硬化有多种原因，肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化、门脉性肝硬化、胆汁性肝硬化及血吸虫...”为内容创建页面

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引起[[肾损害]]的[[肝硬化]]有多种原因，[[肝炎后肝硬化]]、[[乙醇]]性肝硬化、[[门脉性肝硬化]]、[[胆汁性肝硬化]]及[[血吸虫病]]性肝硬化等均可引起肾损害，而其中门脉性肝硬化是一种常见的肝硬化类型，约占所有肝硬化的半数。

引起门脉性肝硬化的原因也有很多，主要是[[病毒性肝炎]]、[[慢性酒精中毒]]、[[营养缺乏]]、肠道[[感染]]、药物或工业物中毒及[[慢性心功能不全]]等。
==肝硬化性肾损害的病因==
(一)发病原因

引起[[肝硬化]]的原因很多，主要是[[病毒性肝炎]]、[[慢性酒精中毒]]、[[营养缺乏]]、肠道[[感染]]、药物或工业毒物中毒及[[慢性心功能不全]]等。

肝硬化时引起[[肾小球]][[弥漫性硬化]]病变使[[肾脏]][[解剖]]和功能发生异常。

(二)发病机制

肝性[[肾小球硬化]]的发病机制还不清楚。目前多认为与以下因素有关：

1.与[[免疫]]复合体有关在肾小球沉积物有显著的[[IgA]]沉积，[[抗原]]可能来自于[[消化道]]的[[细菌]]、[[病毒]]或食物成分。

由于肝硬化[[肝细胞]][[库普弗细胞]][[功能障碍]]，病变[[肝脏]]不能清除来自[[肠道]]的[[外源性抗原]]，再由于侧支循环形成等，抗原物质未经处理直接进入血循环而激发[[抗体]]的产生。

有报告肝硬化患者[[血清]]中常有较高的[[大肠]]埃希杆菌抗体和[[免疫球蛋白]]，[[肝小叶]]结构的破坏和[[纤维化]]程度越严重，其水平越高。由于不少肝硬化患者是由病毒性肝炎演变而来，也有不少肝硬化患者血清中长期携带[[HBsAg]]，因此[[乙型肝炎]]抗原所形成的免疫复合体可导致肾小球损伤，而[[自身免疫]]机制在本病的发生发展过程中起一定的作用。

2.肾血流动力学的改变

在失[[代偿]]性肝硬化中，[[肾小球滤过率]]和[[肾血浆流量]]变化范围广泛，从超正常值到严重的[[肾功能衰竭]]。许多病例肾小球滤过率正常，但重病患者的肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量大都减低。

肝硬化时总[[血浆]]容量增加，但由于它的分布集中于门脉和[[内脏]]的[[血管]]床，使有效血浆容量减低。失代偿性肝硬化患者的[[肾皮质]][[缺血]]，肾血浆流量降低。给失代偿性肝硬化患者以前列腺素A，肾小球滤过率、肾血浆流量和尿钠[[排泄]]均增高。

给肝硬化伴有[[腹水]]的患者以[[血管紧张素]]，则引起利钠和[[利尿]]。腹水引起的腹内压力增高，可影响肾小球滤过率和肾血浆流量。随[[腹腔穿刺]]放液，连续测定肾小球滤过率和有效肾血浆流量，发现在行[[穿刺]]术后的1h内均有明显的上升。采取俯卧位躺着，肾小球滤过率有暂时的改善。移去少量腹水，[[心脏]]输出可暂时增高，而移去大量腹水则[[心输出量]]下降，因腹水重新产生造成血浆容量减少所致。

3.钠排泄受损许多研究证明失代偿的[[门脉性肝硬化]]患者常有显著的钠[[潴留]]，排出的尿液几乎不含钠。钠负荷时形成腹水和[[水肿]]，并有晚上钠排出增加的颠倒情况。尿中[[氯化钠]]的排出取决于肾小球滤过和[[肾小管]]重吸收。从肝硬化患者和动物实验中证明所有[[肾单位]]节段都增加氯化钠的[[重吸收]]。

肝硬化时肾小管对氯化钠重吸收增加的机制还不清楚。可能有以下几个因素：肾血流动力学，肾小管周围[[物理因素]]，[[醛固酮]]和利钠[[激素]]。

有证据强力支持肝硬化中钠潴留的机制为有效循环血浆容量的减少。将钠潴留的肝硬化患者放在水缸里浸到头颈可引起利钠和利尿。这是由于[[血容量]]重新分配，中央血容量增高，而总血容量和血浆成分没有改变。进一步研究发现与[[盐皮质激素]]有关，肝硬化患者的血浆醛固酮增高，由于[[肾上腺]]分泌增加，乃[[肾素]]-血管紧张素刺激的结果，使激素降解[[代谢]]降低。但有证据认为醛固酮在肝硬化氯化钠潴留中仅起有限的作用，因为抑制醛固酮不能发生利钠，而钠瞩潴留、水肿和腹水能发生在醛固酮分泌过多的肝硬化中。以上说明盐潴留尚有其他机制参与，认为可能有一种抑制近端肾单位重吸收钠的因素。

[[肾小管性酸中毒]]可以是一种全身性[[免疫疾病]]的肾脏表现，从这些患者(慢活肝、[[原发性胆汁性肝硬化]]、隐原性肝硬化)的肾活检中可显示远曲小管和间质组织被[[致敏]]的[[单核细胞]]或[[自身抗体]]所损害，其特点相似于尸体供[[肾移植]]后，因[[免疫学]]损害而发生的肾小管性酸中毒。

原发性胆汁性肝硬化发生肾小管性酸中毒的另一个发病机制可能与铜代谢紊乱有关。铜主要通过[[胆汁]]排泄，当[[疾病]]进展引起胆道阻塞，铜不能从肝排泄，则主要依靠血浆铜蓝[[蛋白]]的产生，但[[肝病]]中铜蓝[[蛋白合成]]速率降低，因此发生全身性铜潴留，铜[[毒性]]损害肾小管。在[[肝豆状核变性]]，全身组织(肝、肾、脑和[[角膜]])有铜沉积，[[血清铜]]降低而尿中铜排泄增加，损害肾小管[[尿酸]]化作用，表现为近端型和远端型，归因于铜毒性的直接损害，并认为是可逆的。
==肝硬化性肾损害的症状==
(一)临床特征

[[肝硬化]]的[[临床表现]]可分为[[肝功能]][[代偿]]期及肝功能失代偿期两期，有的可长期停留在代偿期，不一定进入失代偿期。

1.肝功能代偿期

(1)是肝硬化的早期，[[症状]]较轻。常见有[[食欲不振]]、[[乏力]]、[[恶心呕吐]]、[[腹胀]]、[[上腹]]部不适或[[隐痛]]，[[大便]]正常或[[稀便]]等症状。[[面色萎黄]]，在面、颈、上胸、[[背部]]、两肩及[[上肢]]可见[[蜘蛛痣]]或[[毛细血管扩张]]。

(2)[[肝掌]],[[肝脏]]轻度肿大、表面光滑、质地偏硬、有轻度[[压痛]]，[[脾脏]]轻度至中度肿大，肝功能检查在正常范围或轻度异常。

2.肝功能失代偿期

(1)会出现[[消瘦]]、乏力、不规则[[低热]]、面色黝黑灰暗、[[色素沉着]]、[[贫血]]等肝功能减退的临床表现。有[[恶心]]、[[呕吐]]、稀便、腹胀等症状及鼻、[[齿龈]]、[[胃肠道]]等[[出血]]及[[紫癜]]等各种[[消化道]]症状，有轻度至中度[[黄疸]]。

(2)男性病人有性欲减退、[[睾丸萎缩]]、[[毛发脱落]]、[[乳房]]发育;女性患者有[[闭经]]、[[不孕]]。

(3)有门脉[[高压]]的表现，[[脾大]]，伴有[[白细胞]]、[[红细胞]]及[[血小板计数]]减少，[[食管]]下段和[[胃底静脉曲张]]，常因破裂出现[[呕血]]、[[黑便]]及[[休克]]，腹壁和脐周静脉曲张，[[痔核]]形成破裂时引起[[便血]]。[[腹水]]是肝硬化最突出的表现。

(4)肝脏大小不一，一般是先大后小，质地较硬，呈[[结节]]状，有时有压痛。

(5)约半数以上病人[[血清胆红素]]含量轻度增高，[[总胆固醇]]特别是[[胆固醇]]常低于正常，[[清蛋白]]/[[球蛋白]]比例降低或倒置， [[凝血酶原时间]]延长，血[[免疫球蛋白IgG]]、[[IgA]]、[[IgM]]均增加，以[[IgG]]为最显著。[[HBsAg]]可呈阳性反应，部分患者[[血清]][[自身抗体]]反应阳性。

3.肝硬化继发[[肾损害]]时

(1)患者可发生肝硬化性[[肾小球肾炎]]和[[肾小管酸中毒]]，早期患者往往无明显临床症状，仅有少量[[蛋白尿]]。

(2)肝硬化继发IgA[[肾病]]患者[[肾功能]]恶化转为缓慢，呈良性过程。部分病人有[[系膜细胞]]、[[内皮细胞]]和(或)[[上皮细胞]][[增殖]]，伴有系膜区及[[内皮]]下[[免疫复合物]]沉积，这些病人常有蛋白尿及[[血尿]]，也可出现[[水肿]]、[[高血压]]及肾功能减退。

(二)[[病理]]诊断：

首先应明确肝硬化的诊断，临床可根据病史，明显的肝、脾大后期[[肝萎缩]]、变硬，肝功能试验阳性，食管[[X线]][[吞钡]]检查显示食管或胃底静脉曲张，[[肝穿刺活体组织检查]]发现假[[小叶]]形成等典型症状可作出明确诊断。

(1)当肝硬化患者出现血尿、蛋白尿和[[管型尿]]时应考虑肝硬化伴有[[肾小球]]损害的可能。患者做肾活检可帮助确诊。本病[[组织学]]检查主要有肾小球内[[免疫球蛋白]]沉积，以IgA为主和少量的IgG、IgM和(或)C3。某些患者有系膜沉积物而无[[细胞]]增殖。

(2)肾小球增殖包括系膜、内皮或上皮细胞，伴有系膜和内皮下沉积物。其[[免疫]]形态学特点为：

1.电镜下肾小球系膜[[基质]]有颗粒状沉积物。

2.[[肾小球硬化]]。

3.[[基膜]]及某些沉积物中出现圆形稀疏区。

4.免疫球蛋白，特别是IgA及C3沉积。

以上若四项俱全，则认为是肝性肾小球硬化的特殊改变。肝性肾小球硬化在不同时期可有不同改变，在早期只有肾小球硬化，而无沉积物，至晚期则出现上述典型病变。化验检查患者可有肾小球肾炎，肾小管酸中毒的实验室改变，如蛋白尿、血尿、碱性尿、[[高钙尿]]及鸟路[[结石]]等，并有低钠钾[[血症]]及有多种免疫球蛋白升高，血IgA升高尤为突出，血清C3水平下降时，则诊断可成立。
==肝硬化性肾损害的诊断==

===肝硬化性肾损害的检查化验===
1.尿液检查有[[蛋白尿]]、[[血尿]]和[[管型尿]]，常为肉眼血尿。一般认为[[肾衰]]不是[[肾小球]]病变所致，[[肝病]]性[[肾小管性酸中毒]]可表现为持续性碱性尿、[[高钙尿]]、[[低枸橼酸尿]]，可合并[[尿路结石]]等。

2.[[血清]]检查血清检查可见多种[[免疫球蛋白]][[增生]]，尤以[[IgA]]最为突出。IgA浓度增高，[[冷球蛋白血症]]和血清C3浓度减低。肝病性[[肾小管酸中毒]]时除[[肾脏]]排泌H 的能力减低外，还常伴有明显的[[低钾血症]]。

3.肾活检电镜下肾小球系膜[[基质]]有颗粒状沉积物如[[肾小球硬化]];[[基膜]]及某些沉积物中出现圆形稀疏区;免疫球蛋白，特别是IgA及C3沉积。若四项俱全，则为肝性肾小球硬化的特殊改变。肝性肾小球硬化在不同时期可有不同改变，在早期只有肾小球硬化，而无沉积物，至晚期则出现上述典型病变。

4.其他检查常规做肝、胆、脾、肾[[B超]]、[[X线]]检查，可发现典型的[[肝脾肿大]]或[[萎缩]][[硬化]]的表现。以及肾脏形状改变及尿路结石等。

5.[[病理]]改变

(1)[[肝硬化]]的病理改变：

①[[肝脏]]明显缩小，硬度增加，重量减轻，肝表面呈弥漫性细[[结节]]。

②[[组织学]]改变，正常[[肝小叶]]结构消失，被假[[小叶]]替代，假小叶内的[[肝细胞]]可呈现不同程度的[[变性]]、[[坏死]]和再生。

③汇管区因[[结缔组织]]增生而显著增宽，其中可见程度不等的[[炎性细胞浸润]]，并见多数呈小胆管样结构(假[[胆管]])。电镜观察证明，这些假胆管实际上是由新生的肝细胞构成，可能是肝细胞再生的一种表现和肾[[钙质沉着]]引起的[[肾结石]]。

(2)肝硬化[[肾损害]]病理改变：

①系膜基质增宽，并可插入GBM与[[内皮细胞]]间呈双轨征，产生类似GBM增厚样变化。

②系膜区有弥漫性以IgA为主的沉积，伴[[IgG]]和(或)[[IgM]]和(或)C3沉积。

③在肾小球系膜区和(或)[[毛细血管]]壁有电子致密物沉积。

④[[基底膜]]样物质和某些沉积物中可见圆形疏松区。

⑤肾小球硬化。

此外，肝硬化患者可表现为[[膜性肾病]]、毛细血管内增生性[[肾炎]]、膜增生性肾炎、新月体性肾炎及局灶性肾小球硬化等类型。也有报道[[胆汁性肝硬化]]患者可表现为IgM相关性膜性肾病和[[皮肤]]血管炎。
===肝硬化性肾损害的鉴别诊断===
[[肝硬化]]继发[[肾小管酸中毒]]的[[临床表现]]与非[[肝病]]者相似，应与此相鉴别。另外肝大者需与[[慢性活动性肝炎]]及[[原发性肝癌]]鉴别，[[腹水]]需与[[结核性腹膜炎]]、[[缩窄性心包炎]]鉴别。

1、肝硬化继发肾小管酸中毒

(1) 绝大多数为不完全性远端肾小管[[酸中毒]]，少数病人有多尿、多饮[[夜尿]]尿浓缩不良及[[低血钾]][[肌无力]]等表现，病人多有严重肝[[病症]]状和[[体征]]，同时也有持续性碱性尿、[[高钙尿]]、[[低枸橼酸尿]]等，可合并[[尿路结石]]及[[继发性]]甲状旁腺功能亢进等。

(2) 肝病性肾小管酸中毒时除[[肾脏]]排泌H+的能力减低外还常伴有明显的[[低钾血症]]。此外由于肾脏[[排泄]]氨的能力降低，故可诱发或加重[[肝性脑病]]。

2、慢性活动性肝炎

此病病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。患者[[乏力]]，肝区[[疼痛]]，[[食欲不振]]等[[症状]]持续存在，更会出现[[肝脾肿大]]、[[阳痿]]、女子[[月经不调]]等现象。

3、原发性肝癌

是我国常见[[恶性肿瘤]]之一，[[死亡率]]高，分为原发性肝癌和继发性[[肝癌]]两大类。

4、结核性腹膜炎

绝大多数继发于其它器官的[[结核病]]变，本病的[[感染]]途径可由腹腔内[[结核]]直接蔓延或血行播散。多数起病较缓，患者常有乏力、[[发热]]、[[腹胀]][[腹痛]]、[[畏寒]]、[[高热]]等症状。

5、缩窄性心包炎

[[常见病]]因有结核和[[化脓]]性感染其次为[[霉菌]]或[[病毒感染]]等，常见症状为[[呼吸困难]]、[[疲乏]]、食欲不振、[[上腹]]胀或疼痛;呼吸困难为劳力性，主要与心搏量降低有关。
==肝硬化性肾损害的并发症==
[[肝硬化性肾损害]]常并发[[上消化道出血]]、[[肝性脑病]]、[[细菌性感染]]和[[肝肾综合征]]。

1.上消化道出血此病为[[肝硬化]]的主要[[并发症]]，50%表现为大出血，[[出血]]后72h再出血率高达40%。临床[[症状]]有[[呕血]](呈暗红色或鲜红色)、[[黑便]]。肝硬化时，因肝组织[[纤维化]]和[[结缔组织]]增生，[[肝脏]]内[[血管]]受到损害，发生闭塞，引起[[门静脉]]血流受阻。更因[[血液循环]]，使[[静脉血]]管[[淤血]]、扩张、静脉血管管壁变薄，此时若进食粗糙食物，[[化学]]性刺激及腹腔内压力增高等因素会引起破裂而出血。

2.肝性脑病 [[蛋白质体]]内[[代谢]]后的产物是含有氮元素的物质。这些含氮物质在血中滞留超过一定水平时，若来自[[肠道]]的有害物质进入脑部，会引起以[[神经]]精神异常和[[昏迷]]为主要症状的[[中枢神经系统]]功能失调。

3.细菌性感染肝硬化患者由于[[抵抗力]]降低，机体免疫功能减退，容易受到肠道细菌和[[毒素]]的侵袭，并发如[[支气管炎]]、[[肺炎]]、[[泌尿系感染]]、[[结核性腹膜炎]]、[[原发性腹膜炎]]等各种[[感染]]。

4.肝肾综合征其是肝硬化[[肾功能异常]]的晚期阶段，非常危险。失[[代偿]]期肝硬化出现大量[[腹水]]时，由于有效循环[[血量]]不足等因素，可发生功能性[[肾功能衰竭]]，即肝肾综合征。表现为[[少尿]]([[尿量]]少于400ml/d)、[[氮质血症]]、低血钠、尿钠排出量减少。此时[[尿常规检查]]常无明显异常，肾[[组织学]]检查也显示正常或病变轻微。

5.[[肾结石]] [[肾小管性酸中毒]]的严重并发症是肾[[钙质沉着]]和肾结石。持续碱性尿、[[高钙尿]]和[[低枸橼酸尿]]环境，使钙盐容易沉着于[[肾脏]]和尿路中，继发[[甲状旁腺]]亢进，血中钙、磷水平降低可引起[[骨软化]]症和[[自发性骨折]];H -[[Na]] 交换减少，K -Na 交换增加，尿中丢钾，可引起[[低血钾]];由于肾脏[[排泄]]氨的能力降低，可诱发或加重肝性脑病。
==肝硬化性肾损害的预防和治疗方法==
1、找到[[肝硬化]]伴有[[肾小球]]损害的较明确诱因，去除诱因，以预防肾小球损害。

2、注意保护[[肝脏]]，避免有害刺激，防止[[肝功能]]进一步损害以预防对[[肾脏]]的进行性损害。
===肝硬化性肾损害的中医治疗===
1、处方：菌陈、[[大腹皮]]各30克，[[山栀]]、[[知母]]各10克，生大黄5克，[[泽泻]]、[[猪苓]]各15克，[[防己]]、[[茯苓]]、[[滑石]]、[[葶苈子]]各12克，[[甘草]]3克。

用法：水煎分3次服，每日剂。

功效主治：[[清热利湿]]，攻下[[逐水]]。用于治疗[[肝硬化]]，[[中医]][[辨证]]属[[湿热]]蕴结型。症见腹大坚满，[[烦热]][[口苦]]，渴不欲饮，[[小便黄赤]]，[[大便秘结]]或[[溏]]垢，[[舌苔黄腻]]，[[脉滑]]数。

2、处方：[[制附子]]8克，[[党参]]、猪苓、茯苓、泽泻各15克，[[黄芪]]20克，[[白术]]、[[白芍]]各12克，[[干姜]]、甘草各6克，[[车前子]](包)10克。

用法：水煎分3次服，每日剂。

功效主治：[[温阳化气]][[行水]]。用于治疗肝硬化，中医辨证属[[脾肾阳虚]]型。症见腹大胀满，[[脘]]闷[[纳呆]]，[[畏寒]]肢冷，[[面浮]][[肢肿]]，[[小便不利]]而量少，[[大便]]溏泻，[[舌淡]]胖、苔白腻，脉沉迟细弱。

3、处方：[[柴胡]]、猪苓各10克，茯苓、[[赤芍]]各15克，[[枳壳]]、[[香附]]各12克，甘草、[[苍术]]各6克，[[陈皮]]、白术各9克，大腹皮30克。

用法：水煎分3次服，每日剂。

功效主治：[[疏肝理气]]，[[健脾化湿]]。用于治疗肝硬化，中医辨证属[[气滞]]湿阻型。症见胁下胀满，[[腹胀]]，饮食减少，[[嗳气]]不适，[[小便]]短少，大便可，[[舌苔白腻]]，[[脉弦]]。

4、处方：茯苓、大腹皮各30克，猪苓、车前子(包)各15克，山药、[[山茱萸]]、[[生地]]、[[熟地]]各12克，泽泻、[[丹皮]]各10克。

用法：水煎分3次服，每日剂。

功效主治：攻逐水邪，[[滋养肝肾]]。用于治疗肝硬化，中医辨证属[[肝肾阴虚]]型。症见腹大胀满，面色晦滞，[[牙龈出血]]，[[小便不通]]，大便秘结，[[舌红少津]]，[[脉细数]]。
===肝硬化性肾损害的西医治疗===
1.[[肝硬化]]患者的治疗

(1)注意休息，晚期应以卧床休息为主，给予营养丰富的饮食。

(2)使用[[保肝]]药物及针对[[腹水]]进行治疗，对门脉[[高压]]症作[[脾肾静脉吻合术]]等，[[脾肿大]]且有[[脾功能亢进]]者可作[[脾切除术]]。

2.肝硬化伴有[[肾小球]]损害治疗本病虽无特殊治疗，但由于本病是由[[病毒性肝炎]]、肝硬化、[[HBsAg]][[携带者]]转化而来的，可选择针对[[肝病]]本身的治疗。而对于[[肾炎]]的治疗可参照[[原发性]][[肾小球肾炎]]的治疗，但若[[肝功能]]损害时忌用[[激素]]和[[细胞毒]]药物。

(1)肝病性不完全性[[肾小管酸中毒]]时，如无[[低血钾]]及[[代谢性酸中毒]]时可不治疗。但这些病人使用[[利尿剂]]或[[静脉滴注]][[葡萄糖]]过程中易诱发[[低钾血症]]，治疗中应引起注意。

(2)针对病因，保肝治疗：给适量的[[蛋白质]]、碳水化合物，保证能量供应，给予多种维生素，特别是B族[[维生素]]，应注意[[微量元素]]的补充。

(3)[[肾上腺皮质激素]]：以[[泼尼松龙]]为首选。可合并使用小剂量[[免疫抑制剂]]如[[硫唑嘌呤]]或[[环磷酰胺]]。

(4)纠酸补钾：纠酸用[[枸橼酸钠]]合剂([[枸橼酸]]140g、枸橼酸钠98g，加水至1000ml)，每次口服20～30ml，3次/d。若低钾明显者可加入[[枸橼酸钾]]98g于上述枸橼酸钠合剂中，或口服10%[[枸橼酸钾溶液]]10～20ml，3次/d。

(5)治疗[[骨病]]：可补充钙剂，常用[[碳酸钙]]1g，3次/d口服，亦可应用[[乳酸钙]]或[[葡萄糖酸钙]]，但忌用[[氯化钙]]以免增加[[酸中毒]]。同时可用[[维生素D]] 20万～60万U/d口服或[[肌注]]。严重者可应用[[骨化三醇]]([[罗钙全]])0.25～0.5μg/d口服。用药期间应定期检测血钙，以调整剂量或减少维持量。并应用[[丙酸睾酮]]25mg，每天或隔天肌注，或[[苯丙酸诺龙]]25mg，每周1～2次肌注，但要视肝功能情况而定。
==肝硬化性肾损害的护理==
由于本病是由[[肝硬化]]转化而来，应主要针对[[肝病]]本身进行治疗。
==肝硬化性肾损害吃什么好？==
(一)禁忌

1.严禁饮酒，以免加重对[[肝脏]]的损害;

2.忌食辛辣、刺激性食物;

3.适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪板油等;

4.粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严格控制，以免诱发[[胃底静脉曲张]]破裂。

(二)宜食

1.宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易[[消化]]的物食，如瘦肉、鱼、蛋、[[蔬菜]]、水果等;

2.晚期[[肝硬化]]并有[[肝昏迷]]者，应低蛋白饮食。[[浮肿]]较重或伴有[[腹水]]者，应少盐或无盐饮食;

3.如伴[[便秘]]者，可多食[[麻油]]、[[蜂蜜]]、[[芝麻]]、香蕉以保持[[大便]]通畅，减少氨的[[积聚]]，防止肝昏迷。

(三)[[食疗]]方

早餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉75克)，肉松([[猪肉]]松15克)

加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克，白糖10克)，[[苹果]]150克

午餐：大米饭(大米150克)，烧[[带鱼]](带鱼200克)，素炒油菜(油菜150克)

加餐：冲藕粉(藕粉30克，白糖10克)

晚餐：大米饭(大米150克)，烧鸡块(鸡块100克)，西红柿炒[[豆腐]](豆腐50克，西红柿100克)

全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。
==参看==
*[[肝病科疾病]]
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肝硬化性肾损害 - 版本历史

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