https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9D%E6%A3%98%E7%90%83%E8%9A%B4%E7%97%85 2026-04-19T01:32:29Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9D%E6%A3%98%E7%90%83%E8%9A%B4%E7%97%85&diff=238498&oldid=prev 2014-03-12T15:13:54Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年3月12日 (三) 15:13的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l42" >第42行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第42行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>==参看==</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>==参看==</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[普通外科/肝棘球蚴病|《普通外科学》- 肝棘球蚴病]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[普通外科/肝棘球蚴病|《普通外科学》- 肝棘球蚴病]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于肝棘球蚴病的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/1897/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> </table>

Admin https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9D%E6%A3%98%E7%90%83%E8%9A%B4%E7%97%85&diff=78103&oldid=prev 2014-01-26T10:01:38Z

<p>以“<a href="/%E8%82%9D%E6%A3%98%E7%90%83%E8%9A%B4%E7%97%85" title="肝棘球蚴病">肝棘球蚴病</a>echinococciasis of liver　　 ==疾病分类== <a href="/%E8%82%9D%E8%83%86%E5%A4%96%E7%A7%91" title="肝胆外科">肝胆外科</a>　　 ==疾病别名== <a href="/%E8%82%9D%E5%8C%85%E8%99%AB%E7%97%85" title="肝包虫病">肝包虫病</a>　　 ==疾病概述== 肝棘球蚴病又...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肝棘球蚴病]]echinococciasis of liver　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[肝胆外科]]　　<br /> ==疾病别名==<br /> [[肝包虫病]]　　<br /> ==疾病概述==<br /> 肝棘球蚴病又称肝包虫病，是畜牧地区常见的[[寄生虫]]病，多流行于我国西北地区和内蒙，四川西部地区。<br /> <br /> 犬[[绦虫]][[寄生]]在狗的[[小肠]]内，随粪便排出的虫卵常[[粘附]]在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被[[感染]]。虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入[[门静脉]]系统，大部分被阻留于[[肝脏]]内。蚴在体内经3周，便发育为[[包虫囊]]。包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫[[症状]]，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等[[并发症]]。<br /> <br /> 患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20～40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现[[上腹]]包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫[[胃肠道]]时，可有上腹不适、[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[腹胀]]等。位于肝顶部的[[囊肿]]可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响[[呼吸]]；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起[[阻塞性黄疸]]，压迫门静脉可产生[[腹水]]。<br /> <br /> 更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因[[过敏反应]]而有[[皮肤]]搔痒，[[荨麻疹]]，[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[紫绀]]、呕吐、[[腹痛]]。囊肿的[[继发性感染]]是很常见的症状。　　<br /> ==疾病描述==<br /> 肝棘球蚴病又称肝包虫病。本病是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病，绝大多数是细粒棘球绦虫(犬绦虫)的蚴侵入人体肝内所致；少数由泡状棘球绦虫的蚴所致。多见于我国西北和西南牧区。　　<br /> ==症状[[体征]]==<br /> 患者常具有多年病史，就诊年龄以20一40岁为最多。初期症状不明显．甚至当囊肿长大后也无明显症状或偶尔发现上腹部肿块始引起注意。发展至—定阶段时，可出现上腹部胀满感、轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等；位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道．引起阻塞性黄疸；压迫门静脉可有[[脾肿大]]、腹水。在病程经过中，常有过敏反应史，如皮肤[[瘙痒]]、荨麻疹等。[[腹部]]检查时，往往可看到右[[肋缘]]略鼓出或上腹有局限性隆起。囊肿位于肝上部，可将肝向下推移；囊肿如在肝下绿．则可扪及与肝相连的肿块：呈半球形，表面光滑，边缘清楚，一般无[[压痛]]，可随呼吸而上下移动。 肝包虫病主要的并发症是囊肿破裂．其次是继发[[细菌感染]]。 包虫囊肿如因[[外伤]]或误行局部[[穿刺]]而破入腹腔，便突然发生腹部剧烈疼痛，腹部肿块骤然缩小或消失，伴有皮肤瘙痒、荨寐疹、[[胸闷]]、恶心、[[腹泻]]等过敏反应，甚至出现[[休克]]。溢入腹腔内的[[生发层]]、[[头节]]、[[子囊]]经数月后，又逐渐发育成多发性包虫囊肿。如果原来囊肿已[[合并细菌感染]]或与[[胆管]]相通，则穿破后引起严重的[[腹膜炎]]。 囊肿破入[[肝内胆管]]，产生与[[胆石症]]相似的[[临床表现]]，但程度较轻。由于破碎囊膜或子囊阻塞胆道、合并感染，可反复出现[[寒热]]、[[黄疸]]和右上腹绞痛等症状。有时粪便内可找到染黄的囊膜和子囊。[[继发性]]细菌感染大多由于胆管破人囊肿而引起。临床表现为[[细菌性肝脓肿]]的症状，但固有厚韧的[[外囊]]，故[[中毒]]症状一般较轻。囊肿也可以破人[[胸腔]]，但较少见。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 犬绦虫最主要的终[[宿主]]为狗，[[中间宿主]]主要为羊、牛、马，人也可作为中间宿主。犬缘虫寄生在狗的小肠内。虫卵随粪便排出，常粘附在狗、羊的毛上。当人吃了被虫卵污染的饮水或食物，即被感染。吞禽的虫卵在入的[[十二指肠]]内，经消化液的作用．蚴即脱壳而出，穿过肠粘膜，进入。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> 进入肝内的棘球蚴，先发育为小的空囊，即初期的包虫囊肿，其中不含头节；随着囊体逐渐增大，形成包虫囊肿，亦即[[内囊]]。内囊又可分为内、外两层，外层为多层的角[[皮层]]，有弹性，如粉皮样，呈白色半透明；内层为生发层，很薄，实际上是包虫的本体． 能产生很多头节和生发囊。生发囊脱落后，形成与母囊结构相同的子囊；子囊又可产生孙囊。头节绝大部分附着于囊壁或沉积在囊底形成“包虫囊沙”。在包虫囊肿生长过程中，由于人体组织的防卫反应，在其周围形成一层纤维性[[包膜]]，称为外囊；其厚度约为3-5mm左右，可发生[[钙化]]。 包虫囊肿多为单发性，约有1／4为多发性。囊肿生长缓慢，小者如[[葡萄]]大小，大者囊内容积可达20000ml。包虫囊液透明，呈弱碱性，含有大量头节和子囊，以及少量无机盐和[[蛋白质]]。少量囊液渗至囊壁外，为人体吸收而[[致敏]]，如囊肿破人体腔，大量囊液被吸收，可产生过敏性反应或休克，甚至造成死亡。囊内生发层、子囊和头节除因营养不足可变质死亡外，也可由于囊壁发生破隙．胆液内侵或合并感染后而失去生机，使囊液和生发层变成黄色胶样体，甚至发生钙化。囊肿亦可继发细菌感染。　　<br /> ==诊断检查==<br /> 早期临床表现不明显，往往不易发觉。在询问病史时应了解病人居住地区， 是否有与狗、羊等[[接触史]]。除注意上述临床表现外．可进行以下检查： <br /> <br /> 1．包虫囊液皮内试验(Casoni试验) 其阳性率可达90％～95％。 <br /> <br /> 2．[[补体结合试验]] 其阳性率可达70％一90％，此法的诊断价值虽较小，但对判断疗效有帮助。如手术一年后补体结合试验仍呈阳性，提示体内仍有包虫囊肿存留。 <br /> <br /> 3．间接血凝法试验 特异性较高，阳性率可达80％。<br /> <br /> 4．X线检查 有时显示圆形、密度均匀、边缘整齐的阴影，或有弧形钙化囊壁影。 <br /> <br /> 5．B型[[超声]]检查 能显示囊肿的大小和所在的部位。 需要指出，疑有包虫囊肿的可能时，严禁作诊断性穿刺，以免囊液外漏。 [[肝包虫囊肿]]一旦诊断确定后，应检查身体其他部位有无包虫囊肿存在，特别要注意肺部有无病病变。肝包虫囊肿应与右侧[[肾盂积水]]、[[胆囊积水]]等鉴别。并发感染后，常被误诊为细菌性肝脓肿。囊肿破入肝内胆管，应与胆道结石病鉴别。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 根据囊肿有无继发细菌感染而采用不同的手术方法。为了预防万一在手术 时囊肿破裂，囊液溢入腹腔引起[[过敏性休克]]，可在术前[[静脉滴注]][[氢化可的松]]lOOmg， <br /> <br /> 1．包虫囊肿内囊摘除术 临床上最常用，适用于无继发感染者。显露包虫囊肿后，用厚纱布垫严密保护切口与周围器官，以免囊内容物污染腹腔。用粗针穿刺并尽量吸除内容物后．在无[[胆瘘]]的情况下，向囊内注入适量30％[[氯化钠溶液]]，等待5分钟以杀死头节，如此反复2～3次，再用[[吸引器]]将囊内容物吸尽，使内囊塌陷，易与外囊分离。 如囊内容物过于粘稠或有大量子囊，可用匙掏尽。然后切开外囊壁，摘除内囊，并用浸有30％氯化钠溶液或10％[[甲醛溶液]]的[[纱布]]擦抹外囊壁，以破坏可能残留下来的生发层、子囊和头节，再以等渗盐水冲洗干净。最后将外囊壁[[内翻缝合]]。如囊残腔较大，不易塌陷，可用带蒂[[大网膜]]填塞。 如发现有胆瘘，应予[[缝合]]，并在缝合外囊壁残腔的同时，在腔内置多孔或双套管[[引流]]；胆瘘痿口大或术前有黄疸者，则除残腔置引流管外，并需作[[胆总管切开引流术]]。 <br /> <br /> 2．包虫囊肿合并感染后，子囊和头节均死亡，可切开外囊壁，清除所有内容物，摘除内囊后用双套管[[负压吸引]]引流；术后配合[[抗生素]]治疗。感染严重，残腔大，引流量多，外囊壁增厚而不能塌陷以消灭残腔时，可在彻底清除内囊及内容物后，行外囊与[[空肠]] 作侧侧Y[[形吻合]]建立内引流。 在下列情况下：手术后囊腔长期不闭合或残留胆瘘；多个囊肿局限于肝的一叶或巨大囊肿已将该叶肝组织严重破坏；局限于[[肝左外叶]]、囊壁坚厚或钙化而不易塌陷的较大囊肿或囊肿[[继发感染]]形成慢性厚壁[[肝脓肿]]等，可考虑作[[肝部分切除术]]或[[肝叶切除术]]。 当发生包虫囊肿破入腹腔时，应尽量吸除腹腔内的囊液和囊内容物，并放置[[橡胶管]]引流[[盆腔]]数日。对囊肿破人胆管内伴有[[胆道梗阻]]的病人，应切开[[胆总管]]，清除包虫囊内容物，并作胆总管引流。手术中应同时探查肝，找寻包虫囊肿。 对不能[[外科手术]]治疗或经多次手术后复发不能根治者，可用[[阿苯达唑]]或[[甲苯]]眯唑治疗。也可在手术前应用，以防止播散和复发。 另一种少见的、由泡状棘球绦虫引起的肝泡球蚴病，肝明显肿大，表面呈葡萄状凹凸不平，极难与[[肝癌]]相鉴别，应予注意。病变局限者，可考虑行[[肝切除术]]。<br /> <br /> [[分类:生理学]][[分类:疾病]]<br /> ==参看==<br /> *[[普通外科/肝棘球蚴病|《普通外科学》- 肝棘球蚴病]]<br /> ==健康问答网关于肝棘球蚴病的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/1897/rss&lt;/rss&gt;</div>

112.247.109.102