2014年4月17日 (四) 04:05 Floyd

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112.247.109.102：以“【概述】肝包虫病又称肝棘球蚴病，是畜牧地区常见的寄生虫病，约大多数是犬绦虫（细粒棘球绦虫）的蚴侵入...”为内容创建页面

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以“【概述】肝包虫病又称肝棘球蚴病，是畜牧地区常见的寄生虫病，约大多数是犬绦虫（细粒棘球绦虫）的蚴侵入...”为内容创建页面

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【概述】

[[肝包虫病]]又称[[肝棘球蚴病]]，是畜牧地区常见的[[寄生虫]]病，约大多数是犬[[绦虫]]（细粒棘球绦虫）的蚴侵入并[[寄生]]在人体[[肝脏]]所引起的单房性包[[囊肿]]（肝棘球蚴病），少数由泡状棘球绦虫的蚴所引起的泡状[[棘球蚴病]]（肝泡球蚴病），多流行于我国西北地区和内蒙，四川西部地区。　

【病因[[病理]]】

犬绦虫是最主要的终[[宿主]]为狗，[[中间宿主]]主要为羊、牛、猪、马，人也可为中间宿主。　犬绦虫寄生在狗的[[小肠]]内，随粪便排出的虫卵常[[粘附]]在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被[[感染]]。虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入[[门静脉]]系统，大部分被阻留于肝脏内（约75%），少数可通过肝脏随血流而到肺及散布到全身各处。

蚴在体内经3周，便发育为[[包虫囊]]。

棘球蚴在肝内寄生时，首先发育成小囊肿，初时不含[[头节]]，随着囊肿不断增大，它的周围由中间宿主组织形成一个纤维性[[包膜]]，这亦即[[外囊]]；囊肿本身的壁即称为[[内囊]]；内囊又发育成为内外二层，外层为白色半透明膜即[[角质层]]，内层为生发层，即棘球蚴的本身，它可产生生发囊、头节、[[子囊]]，子囊又可产生子囊。囊内含弱硷性透明囊液，少量[[蛋白]]，无机盐和大量头节、子囊。包虫囊肿在肝内多为单发性；其部位又以[[肝右叶]]最多见。泡状棘球蚴在肝内寄生不形成囊肿，表现为灰白色[[硬结]]，逐渐长大向周围[[浸润]]，易误诊为[[肝癌]]。

【[[症状]]表现】

患者包虫囊肿的症状视其寄生虫部位、大小及有无[[并发症]]而异。肝包虫病病情呈发展型。早期毫无症状，当囊肿逐渐增大时，病人可有饱胀牵拽感，或肝区坠痛或[[钝痛]]，若病灶中心溶解或[[胆管]]受压梗阻可产生剧烈疼痛，如肝内囊肿靠近肝脏表面，则可于右上[[腹部]]渐渐隆起一肿块，形圆而光滑，坚韧而有弹性感，可触及液波感及震颤感。如包虫囊肿体积甚大，压迫[[消化道]]时，可出现[[上腹]]部饱胀、[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状；压迫到胆道则可引起[[黄疸]]、[[皮肤]][[瘙痒]]等。由于球蚴囊肿在肝内广泛浸润和转移，患者常有[[贫血]]、[[消瘦]]、低热及恶液质现象。如棘球蚴囊肿因外力而穿破，可有剧烈[[腹痛]]、[[休克]]、[[发热]]、[[荨麻疹]]等急性[[过敏性休克]]及[[急腹症]]，病情严重则可致死亡。

【诊断依据】

1.[[流行病]]史患者有流行区居住史并有和狗[[密切接触史]]。

2.[[临床表现]] 主要为右上腹无痛性、缓起的肿块。

3.[[体格检查]] 早期体格检查时大多病员全身情况良好；少数巨大囊肿病人可有慢性消耗性表现如贫血，消瘦乃至[[恶病质]]。腹部检查可见右季肋部隆起并向助下缘突出，并可能触及边缘整齐，界限清楚，表面光滑随[[呼吸]]上下活动的半球形成包块。由于囊液的张力较大，[[触诊]]时包块硬韧，压有弹性，叩有震颤即“包虫囊震颤”是特征性表现。囊肿多在肝右叶，常致左半肝有代偿性增大。

4.辅助检查

1）X线检查：肝顶部囊肿可见到[[横膈]]升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有孤形囊壁[[钙化影]]。

2）包虫皮内试验(casoni)试验：为肝包虫的特异性试验，阳性率达90～95%，有重要的诊断价值。　3）[[超声波]]检查：能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。

4）[[同位素]]肝扫描：可显示轮廓清晰的占位性病变。

【治疗】

1.手术治疗仍为目前治疗棘球蚴病的主要治疗手段。

2.手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。具体手术方法依包囊大小，有无[[胆瘘]]和感染或[[钙化]]决定。

{{百科小图片|bk8j9.jpg|}}3.对不宜手术摘除的弥漫性生长的多房性[[包虫病]]可用大剂量的[[甲苯咪唑]]试验治疗。其用量是每次-600mg，一日三次，连服21-30天。最近报导甲苯咪唑成人口服量最大剂量有达3.0克/日，常规服药三个月。也有用丙硫[[咪唑]]0.8克/日，30日为一疗程，间隔两周可重复2--3个疗程。

【预防】

1.在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传；

2.消灭野犬，加强家犬的管理，儿童勿玩耍狗；

3.防止犬粪污染草场，[[饲料]]，水源，预防羊群染病，加强宰杀管理，病死的羊尸应深埋或焚毁；

4.注意个人卫生；

5.保护水源，搞好环境卫生。
==健康问答网关于肝包虫病的相关提问==
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	5.保护水源，搞好环境卫生。		5.保护水源，搞好环境卫生。
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