112.247.67.26：以“由于肝脏的双重血供，肝动脉闭塞引起的肝脏梗死少见。肝动脉闭塞可由动脉粥样硬化、栓塞、血栓形成、...”为内容创建页面

2014-02-06T06:05:18Z

以“由于肝脏的双重血供，肝动脉闭塞引起的肝脏梗死少见。肝动脉闭塞可由动脉粥样硬化、栓塞、血栓形成、...”为内容创建页面

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由于[[肝脏]]的双重血供，[[肝动脉闭塞]]引起的肝脏[[梗死]]少见。肝动脉闭塞可由[[动脉粥样硬化]]、[[栓塞]]、[[血栓形成]]、[[血管炎]]或[[低血压]][[休克]]引起，偶尔在[[妊娠]]或口服避孕药后亦可发生[[肝动脉血栓形成]]。本病发病急骤，病情凶险，除非早期诊治，[[病死率]]高。
==肝动脉闭塞的病因==
(一)发病原因

[[肝动脉闭塞]]的原因可为[[栓塞]]、[[血栓形成]]、外来压迫、[[血管]]壁增厚和医源性因素等。[[结节性多动脉炎]]、[[亚急性]][[心内膜炎]]脱落的[[栓子]];[[炎症]]、[[肿瘤]]浸润及肝动脉受损伤时血栓形成;[[恶性肿瘤]]的外来[[浸润]]和压迫;[[动脉硬化]]时的血管壁增厚、内膜破坏、[[增生]]或脱落、继发血栓形成以及[[外科手术]]时的不慎[[结扎]]等，均可导致肝动脉闭塞。近年来随着介入技术的普及，在[[导管]]造影检查或介入栓塞治疗中，导致[[肝动脉栓塞]]者有上升趋势。故严格选择适应证，严格技术操作规范，以便尽可能减少意外和不良后果。

(二)发病机制

肝动脉闭塞的后果是[[肝脏]][[梗死]]，若同时发生[[门静脉]]阻塞，则往往致死。肝动脉阻塞发生于正常肝的[[病死率]]高于[[肝硬化]]患者。肝脏梗死大小视侧支[[动脉]]循环范畴而定。病变区的中央苍白，其四周[[充血]][[出血]]：中央区见大量[[肝细胞坏死]]。周围虽有肝细胞坏死，但汇管区无大的改变，梗死区内的[[肝细胞]]杂乱与不规则。
==肝动脉闭塞的症状==
中老年病例居多，发病急骤，突发右上腹剧痛，大汗淋漓，[[面色苍白]]，[[脉搏细速]]，[[血压下降]]，肝区[[压痛]]和[[叩击痛]]，[[肌紧张]]，[[黄疸]]迅速加深伴[[发热]]，[[肝功能]]损害明显，[[凝血酶原时间]]急剧延长，且非[[维生素K]]治疗所能恢复。多可伴有[[肠麻痹]]、[[少尿]]、[[休克]]和[[昏迷]]状态，并且很快死亡。若患者渡过[[急性期]]，应注意各系统[[内脏]]功能变化及所出现的相应的[[症状]]和[[体征]]，如[[脾脏]]肿大、[[胰腺]][[肿胀]]、[[肠道]][[缺血]]性表现、[[肾缺血]]引起少尿、[[无尿]]或[[尿毒症]]等。

本病生前诊断困难，只有在原发病如[[细菌性心内膜炎]]、[[胃癌]]的前提下伴有上述[[临床表现]]时应联想到本病。再结合[[CT]]及[[肝动脉造影]]等检查才可确诊。
==肝动脉闭塞的诊断==

===肝动脉闭塞的检查化验===
1.血象 [[白细胞]]数增多。

2.[[肝功能]]试验 [[谷丙转氨酶]]、[[谷草转氨酶]]明显增高。

3.[[凝血酶原]] 时间明显延长，而非[[维生素K]]所能恢复。

[[多普勒超声]]波检查可见肝动脉血流中断。可有侧支[[代偿]]，但少见。肝实质内可有[[液化]]灶。[[CT]]可见肝实质内有集中或分散的密度减低区。[[腹腔动脉造影]]对诊断最有意义，可见肝动脉呈截断或锥状征，其周边可有侧支形成。
===肝动脉闭塞的鉴别诊断===
本病突发[[腹痛]]时应与[[胆绞痛]]、[[急腹症]]、[[急性腹膜炎]]相鉴别。
==肝动脉闭塞的并发症==
同时或相继发生多脏器[[动脉栓塞]]偶可见到。
==肝动脉闭塞的预防和治疗方法==
1、提倡饮食清淡，多食富含[[维生素C]](如新鲜[[蔬菜]]、瓜果)和植物[[蛋白]](如豆类及其制品)的食物。在可能条件下，尽量以[[豆油]]、菜油、[[麻油]]、[[玉米油]]、[[茶油]]、米糠油等为食用油。

2、适当的体力劳动和体育活动参加一定的体力劳动和体育活动，对预防[[肥胖]]、锻炼[[循环系统]]的功能和调整[[血脂]][[代谢]]均有禆益，是预防本病的一项积极措施。体力活动应根据原来身体情况、原来体力活动习惯和[[心脏功能]]状态来规定，以不过多增加[[心脏]]负担和不引起不适感觉为原则。体育活动可循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步(每日小时，分次进行)，做保健体操，打[[太极拳]]等。

3、合理安排工作和生活生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分[[睡眠]]。

4、提倡不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒(少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用)。

5、积极治疗与本病有关的[[疾病]]，如[[高血压]]、脂肪症、[[高脂血症]]、[[痛风]]、[[糖尿病]]、[[肝病]]、[[肾病综合征]]和有关的[[内分泌病]]等。
===肝动脉闭塞的中医治疗===
[[中西医]]结合治疗：国内尚未见中西医结合治疗研究本病的报道，但对本病中医药治疗，在肝科急诊中医药治疗研究是值得开拓的领域。根据本病特点，[[活血]]逐瘀同时佐以辛香温通之品如[[麝香]]、[[葱白]]等，再结合大剂量[[抗生素]]，对迅速改善[[症状]]有较好疗效。
===肝动脉闭塞的西医治疗===
治疗原则为抗休克、[[镇静]]、止痛、[[解痉]]、祛聚、供氧和[[抗生素]]应用，同时给予[[护肝]]治疗。[[低分子右旋糖酐]]可改善[[内脏]]的[[微循环]]，[[血浆]]及其代用品可缓解[[休克]]。有条件者应送ICU，充分供氧或人工[[辅助呼吸]]，由[[麻醉]]医师配合，同时给予解痉、[[镇痛]]、[[静脉]]快速[[补液]]等，以使病人渡过休克及[[血管痉挛]]期，期待侧支循环的[[代偿]]，同时进一步查明病因、病变部位，以争取针对病因、病情做进一步的处理，如取栓、[[溶栓]]等措施。
==肝动脉闭塞吃什么好？==
[[食疗]]方：(1)[[大蒜粥]]：[[粳米]]100克，紫皮[[大蒜]]30克。蒜去皮后，置沸水中煮1分钟后捞出，将粳米入蒜水中煮成稀粥，再入蒜，同煮为粥。每日晚间食用。本方具有[[温阳]][[活血化瘀]]之效，用于[[阳虚]]寒凝、[[瘀血]]阻络者，瘀热阻滞者慎用。

(2)楂[[梨膏]]：肥[[山楂]]、甜梨各10千克。均[[去核]]，共捣取汁，入锅煎熬，加炼蜜120克收膏。任意服之。

(3)[[赤小豆粥]]：[[赤小豆]]适量，浸泡半日后，同粳米100克，煮粥。每日1次。

(4)[[萝卜粥]]：新鲜[[萝卜]]250克，粳米100克。将萝卜切碎，同粳米同煮成粥。每日1次。

(5)乌杞汤：[[首乌]]、[[枸杞]]、[[泽漆]]各30克。每日煎水至300毫升，每日2次，每日剂。　　(6)[[人参]][[银耳]]汤：人参5克，银耳10～15克。先将银耳用温水浸泡12小时，洗净。人参切成小片，用文火煮熬2小时，再入银耳煮熬1小时。分早晚2次服。　　(7)[[桃仁粥]]：[[桃仁]]10克，粳米50～100克。桃仁煮熟去皮尖，取汁和粳米同煮粥食。每日服1 次。本方具有活血化瘀之效，用于瘀血阻络者。

(8)双耳汤：黑木耳、[[白木耳]]各10克，红枣15枚。用温水泡发洗净后放入碗中，加水和少量[[冰糖]]，隔水蒸1小时，连汤服食，日2次。本方具有[[凉血]]活血之功，用于瘀血阻络，瘀热阻滞者。

(9)拔粥：[[薤白]]10～15克，[[葱白]]2茎，白面粉100～150克。混匀后调入沸水中煮沸即成。分次服。本方具有[[温补肾阳]]之效，用于[[肾阳不足]]者。瘀热阻滞者慎用。

适宜食物：新鲜[[蔬菜]]、水果、瘦肉、蛋类、奶类以及各种豆制，高糖、高蛋白、高维生素的食物，如冬瓜、瓜、[[米仁]]、[[绿豆]]、[[黄瓜]]、[[鲤鱼]]等，并多食纤维素高的食物，如[[芹菜]]、[[菠菜]]、香蕉等。

不适宜食物：油腻、煎炸的食物，辛辣、刺激之品。[[滋补]]类食物滋补类食物。
==参看==
*[[肝胆外科疾病]]
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肝动脉闭塞 - 版本历史

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