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凌潇：以“肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面...”为内容创建页面

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[[肝功能]]有两层意思，一是指[[肝脏]]的生理功能，即解毒功能、[[代谢]]功能、分泌[[胆汁]]、[[免疫]]防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括[[胆红素]]、[[白蛋白]]、[[球蛋白]]、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。这里所介绍的，是后者。
== 常见项目正常值 ==
=== [[谷丙转氨酶]]（[[ALT]]） ===
正常值：

男：5-40 U/L。

女：5-35 U/L。

[[谷丙转氨酶]]是最常见的肝功能检查项目，是诊断[[肝细胞]]实质损害的主要项目，往与病情轻重相平行。　　

=== [[谷草转氨酶]]（[[AST]]） ===

正常值：8-40 U/L。

当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
=== [[碱性磷酸酶]]（[[ALP]]） ===

正常值：

成人：40-150 U/L。
=== [[谷氨酰转移酶]]（GGT） ===

正常值：

男：11-50 U/L。

女：7-32 U/L。
=== 蛋白 ===
包括：[[总蛋白]]（[[TP]]）、[[白蛋白]]（A）、[[球蛋白]]（G）。

'''TP（总蛋白）参考值：'''

成人坐立位：64-83 g/L。

成人卧位：60-78g/L。

'''ALB（白蛋白）参考值：'''

35-52g/L。

'''GLB（球蛋白）参考值：'''

22-38g/L。

'''ALB/GLB（白球比）参考值：'''

1.3-2.5g/L。
=== [[总胆固醇]]（Ch） ===

总胆固醇包括游离[[胆固醇]]和胆固醇酯，正常值是：

'''成人胆固醇：'''

2.86-5.98mmol／L（110-230mg／dl）。

'''儿童胆固醇：'''

3.12-5.20 mmol／L（120-200mg／dl）。

国内外专家推荐成人理想胆固醇值：<5.2mmol/L。

=== [[凝血酶原]]活动度（PTA）和[[凝血酶原时间]] ===

'''凝血酶原活动度正常值：'''

75%-100%。

'''凝血酶原时间正常值：'''

12-14秒。

凝血酶原时间主要反映外源性[[凝血]]是否正常。

=== [[胆红素]] ===

血清中的胆红素大部分来源于[[衰老]][[红细胞]]被破坏后产生出来的[[血红蛋白]]衍化而成，在肝[[内经]]过[[葡萄糖醛酸]]化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是[[总胆红素]]。

'''总胆红素（[[TBIL]]）：'''3.0-20.0 umol/L

'''直接胆红素（[[DBIL]]）：'''1.7-8.0 umol/L

'''间接胆红素（IBIL）：'''3.4-13.5 umol/L

特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸，[[视诊]]不易察出，称为隐性黄疸；34-170μmol／L为轻度黄疸；170-340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340-510μmol／L；不完全阻塞者为170-265μmol／L；[[肝细胞性黄疸]]为17-200μmol／L；[[溶血性黄疸]]＜85μmol／L。

== 肝功能相关项目 ==

=== 肝脏合成功能 ===
（一）[[白蛋白]]（Alb）

肝脏是合成[[白蛋白]]的唯一场所，血清[[白蛋白]]水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。

血清[[白蛋白]]水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成[[白蛋白]]的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清[[白蛋白]]的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。

（二）[[凝血酶原时间]]

肝功能损害时，相关的[[凝血因子]]合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长，[[维生素K]]又无法纠正，预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。

（三）[[脂质]]和[[脂蛋白]]

[[脂质]]和[[脂蛋白]]不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与[[转氨酶]]、[[胆红素]]呈负相关。
=== 肝脏的排泄功能 ===
[[胆红素]]

[[胆红素]]是肝功能的重要指标之一，正常[[总胆红素]]TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是[[间接胆红素]]，不能从肾滤过。只有[[直接胆红素]]才能从尿排出。

注意：

1.肝功能正常时，[[溶血性黄疸]]时TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。

2.肾功能正常时，任何原因[[黄疸]]，TBIL<500μmol/l。

3.有[[黄疸]]，但是尿[[胆红素]]是阴性，说明是[[间接胆红素]]升高。

4.许多单纯以[[间接胆红素]]升高为主的[[黄疸]]是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。
=== 血清酶学水平 ===
（一）ALT、AST

ALT的特异性比AST好。

1. 当ALT>正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝）。

2. [[胆道]]疾病时ALT、AST升高，但是<正常8倍。

3. AST/ALT的比值：

（1）估计[[肝脏]]损害程度：越大，损害越严重。

（2）鉴别肝病：[[酒精肝]]>2,慢乙肝>1可能有[[肝纤维化]]或[[肝硬化]]。

（二）碱性磷酸酶ALP

1. ALP>正常4倍：[[胆汁淤积综合征]]。

2. ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%为[[胆汁]]淤积。

3. ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%为[[病毒性肝炎]]。

（三）谷氨酰转肽酶GGT

90%肝胆疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多由就酒精肝、肝内、外淤胆、[[原发性肝癌]]。
== 肝功能基本项目与参考值 ==

ALT（[[谷丙转氨酶]]）： 0-40

AST（[[谷草转氨酶]]）： 0-40

AST/ALT（谷草/谷丙）： 0.80-1.50

GGT（[[谷氨酰转移酶]]）： 7-32

ALP（[[碱性磷酸酶]]）： 53-128

TBILI([[总胆红素]]）： 5.1-19.0

DBILI([[直接胆红素]]）： 0.0-5.1

IBILI（[[间接胆红素]]）： 5.0-12.0

TP（[[总蛋白]]）： 60-80

ALB（[[白蛋白]]）： 40-55

GLB([[球蛋白]]）： 20-30.0

A/G（白球比）：（1.5-2.5）：1

LDH-L([[乳酸脱氢酶]]）： 109-245

（因地域、检测仪器、检测环境不同，参考值范围有所不同，具体请咨询主治医师。）　　

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[[肝功能检查]]

[[肝功能检查指标解读]]

[[分类:检验医学]][[分类:生理学]][[分类:肝脏]]

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