https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%95%B8%E5%BD%A2 2026-04-20T07:54:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%95%B8%E5%BD%A2&diff=67279&oldid=prev 2014-01-26T05:31:46Z

<p>以“<a href="/%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="肛门直肠畸形">肛门直肠畸形</a>是较常见的<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93" title="消化道">消化道</a><a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形</a>，其种类繁多<a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>复杂，不仅<a href="/%E8%82%9B%E9%97%A8" title="肛门">肛门</a>直肠本身发育缺陷，肛门周围<a href="/%E8%82%8C%E8%82%89" title="肌肉">肌肉</a>—...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肛门直肠畸形]]是较常见的[[消化道]][[畸形]]，其种类繁多[[病理]]复杂，不仅[[肛门]]直肠本身发育缺陷，肛门周围[[肌肉]]—[[耻骨直肠肌]]、[[肛门外括约肌]]和内[[括约肌]]均有不同程度的改变，[[神经系统]]改变也是该畸形的重要改变之一，另外该畸形伴发其他器官畸形的发生率很高，有些病例为多发性畸形或严重危及病儿生命的畸形。<br /> ==肛门直肠畸形的原因==<br /> [[肛门直肠畸形]]的发生是[[胚胎发育]]发生障碍的结果。引起[[肛门]]直肠[[发育障碍]]的原因尚不清楚，近年来许多学者认为与[[遗传因素]]有关。根据文献报道，肛门直肠畸形有家族发病史者在1%以下。佐伯守洋报道的350例肛门直肠畸形中，有3例家族同胞兄弟患同一[[疾病]]。Van Gelder报道在一个家族中，兄弟姐妹4人均患此病，第1子为[[肛门狭窄]]，第2子为[[直肠尿道瘘]]，两个女儿均为[[直肠阴道瘘]]。矢野博道等收集29篇文献中有34个家族发病，与[[遗传]]有关者19组，16组为[[常染色体隐性]]或[[显性]]遗传，3组为伴性隐性遗传，其中[[双胎]]和三胎者13组，占1/3。也有人认为肛门直肠畸形病儿的同胞中发生该[[畸形]]的可能性为25%。<br /> <br /> 肛门直肠畸形的发生和其他畸形的发生一样可能与[[妊娠期]]，特别是[[妊娠]]早期(4～12周)受[[病毒感染]]、化学物质、环境及营养等因素的作用有关。[[胚胎]]期发生发育障碍的时间越早，所致畸形的位置越高，越复杂。<br /> ==肛门直肠畸形的诊断==<br /> [[先天性肛门直肠畸形]]的种类很多，其临床[[症状]]不一，出现症状时间也不同有的患儿生后即出现[[急性肠梗阻]]症状有的生后很久才出现[[排便困难]]甚至少数患儿长期没有症状或症状轻微。绝大多数[[肛门直肠畸形]]患儿，在正常[[肛门]]位置[[没有肛门]]。[[婴儿]]出生后24h[[不排胎便]]就应想到肛门直肠畸形，应及时进行检查约有3/4的病例，包括全部无瘘的肛门直[[肠闭锁]]和一部分虽有瘘但瘘口狭小不能排出胎粪或仅能排出少量胎粪者，如[[直肠]]膀胱瘘、[[尿道瘘]]等，喂奶后就出现[[呕吐]]，吐出物为奶，并含有[[胆汁]]以后可吐粪样物，[[腹部]]逐渐[[膨胀]]，病情日趋严重，如未确诊和治疗，6～7天即可死亡。另一部分病例，包括肛门直[[肠狭窄]]和有[[阴道瘘]]、[[前庭]]瘘及[[会阴]]瘘且瘘管较粗者，在生后一段时间内不出现[[肠梗阻]]症状，而在数周、数月，甚至数年后出现排便困难、便条变细腹部膨胀，有时在下腹部可触到巨大粪块。此时已有[[继发性巨结肠]]改变。<br /> ==肛门直肠畸形的鉴别诊断==<br /> 主要同[[直肠闭锁]]相鉴别。直肠闭锁是[[直肠]]盲端与[[肛门]]之间有一定距离，因[[胎儿]]时期的原始肛发育不全所致，[[症状]]比锁肛严重，努责时肛门周围[[膨胀]]程度比锁肛小。主要同直肠闭锁相鉴别。<br /> <br /> 直肠闭锁是直肠盲端与肛门之间有一定距离，因胎儿时期的原始肛发育不全所致，症状比锁肛严重，努责时肛门周围膨胀程度比锁肛小。<br /> <br /> [[先天性肛门直肠畸形]]的种类很多，其临床症状不一，出现症状时间也不同有的患儿生后即出现[[急性肠梗阻]]症状有的生后很久才出现[[排便困难]]甚至少数患儿长期没有症状或症状轻微。绝大多数[[肛门直肠畸形]]患儿，在正常肛门位置[[没有肛门]]。[[婴儿]]出生后24h[[不排胎便]]就应想到肛门直肠畸形，应及时进行检查约有3/4的病例，包括全部无瘘的肛门直[[肠闭锁]]和一部分虽有瘘但瘘口狭小不能排出胎粪或仅能排出少量胎粪者，如直肠膀胱瘘、[[尿道瘘]]等，喂奶后就出现[[呕吐]]，吐出物为奶，并含有[[胆汁]]以后可吐粪样物，[[腹部]]逐渐膨胀，病情日趋严重，如未确诊和治疗，6～7天即可死亡。另一部分病例，包括肛门直[[肠狭窄]]和有[[阴道瘘]]、[[前庭]]瘘及[[会阴]]瘘且瘘管较粗者，在生后一段时间内不出现[[肠梗阻]]症状，而在数周、数月，甚至数年后出现排便困难、便条变细腹部膨胀，有时在下腹部可触到巨大粪块。此时已有[[继发性巨结肠]]改变。<br /> ==肛门直肠畸形的治疗和预防方法==<br /> [[外科]]治疗的目的是重建具有正常控制功能的[[排便]][[肛门]]，方法和时间的选择，根据各种不同的类型和合并瘘管的情况而定。其治疗原则是为了改善术后排便控制功能，拖出的[[直肠]]必须通过[[耻骨直肠肌]]环，为了更好地识别耻骨直肠肌和[[尿道]]，中间位和高位[[畸形]]可采用经[[骶]]尾路[[肛门成形术]]或经骶[[腹会阴肛门成形术]]。手术时尽可能减少[[盆腔]][[神经]]的损伤以增进感觉，拖下的直肠必须血供良好，无张力地到达[[会阴]]，[[缝合]]时使[[皮肤]]卷入肛内以防止[[粘膜脱垂]]等，这些都是要点，手术者有无此种概念，将决定预后是否良好。现今多数医师主张不适合[[会阴肛门成形术]]者，生后均先行暂时性[[结肠造瘘术]]，待至6～10个月时施行肛门成形术，术后3个月关闭造瘘。<br /> <br /> 后矢状切口的手术方法，分离到直肠盲端，在直视下处理瘘管，以电刺激识别肌群的位置，保存直肠及肛周的[[肌肉]]神经血管组织，并恢复原状，如若直肠太短或太宽，则从腹腔游离及作尾状修剪，使直肠盲端准确通过[[肛提肌]]及[[括约肌]]群中央，从而得到满意的排便功能。<br /> <br /> 低位畸形的治疗，如肛门皮肤瘘无狭窄，排便功能无障碍者，不需治疗。肛门或直肠下端轻度狭窄，一般采用扩张术多能恢复正常功能。对肛门皮肤瘘者，仅作简单的&quot;后切&quot;手术。膜性肛门在[[新生儿期]]施行会阴肛门成形术。肛门[[前庭]]瘘如瘘孔较大，在一段时间内尚能维持正常排便，可于6个月以后施行手术。低位者因已通过耻骨直肠肌环，故手术较为容易，且术后排便功能良好。<br /> <br /> [[泄殖腔]]畸形的治疗，因一穴肛畸形复杂、新生儿期先作暂时性[[结肠]]造瘘，6月～1岁时行根治术。作成[[皮管]]或带蒂[[小肠移植]]的[[阴道成形术]]，在新[[阴道]]后方行腹会阴肛门成形术，利用原泄殖腔构成尿道一部分，进行泌尿系器官成形术，争取一期完成。<br /> ==参看==<br /> *[[胎儿先天畸形]]<br /> *[[先天性肛门直肠畸形]]<br /> *[[小儿先天性直肠肛门畸形]]<br /> *[[新生儿肛门和直肠畸形]]<br /> *[[先天性直肠肛门畸形]]<br /> *[[臀部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肛门直肠畸形,肛门直肠畸形的治疗_肛门直肠畸形的原因,肛门直肠畸形怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肛门直肠畸形,肛门直肠畸形治疗,肛门直肠畸形原因,肛门直肠畸形症状&quot; metad=&quot;医学百科肛门直肠畸形症状条目页面。介绍肛门直肠畸形是怎么回事，肛门直肠畸形的原因，肛门直肠畸形怎么办，如何治疗等。肛门直肠畸形是较常见的消化道畸形，其种类繁多病理复杂，不仅肛门直肠本身发育缺...&quot; /&gt;<br /> [[分类:臀部症状]]</div>

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