https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%95%B8%E5%BD%A2 2026-04-18T10:57:41Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%95%B8%E5%BD%A2&diff=67293&oldid=prev 2014-01-26T05:32:10Z

<p>以“<a href="/%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="肛门畸形">肛门畸形</a>类型众多，<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0" title="直肠">直肠</a>盲端和瘘管的位置各异。其<a href="/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="发病率">发病率</a>在<a href="/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF" title="新生儿">新生儿</a>中为1∶1500～5000，占<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93" title="消化道">消化道</a><a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形</a>的首位...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肛门畸形]]类型众多，[[直肠]]盲端和瘘管的位置各异。其[[发病率]]在[[新生儿]]中为1∶1500～5000，占[[消化道]][[畸形]]的首位。男性多于女性，高位畸形在男性约占50%，女性占20%。各种瘘管的发生率在女性为90%，男性为70%。合并其它[[先天性畸形]]的发生率约有30～50%，且常为[[多发性畸形]]。有家族史者少见，仅1%。有遗传性，但[[遗传]]方式尚无定论。<br /> ==肛门畸形的原因==<br /> [[肛门畸形]]的发生是[[胚胎发育]]期发生障碍的结果，男性和女性基本上是相同的，仅是[[解剖]]上的区别。[[泄殖腔]]分隔过程的结果，[[尿生殖窦]]与[[肛门]]直肠窦之间相通，构成高位或中间位[[畸形]]，发生各种肛门直肠发育不全及[[直肠]]与[[尿道]]或[[阴道]]间的瘘管。肛门后移过程障碍和会阴发育不全的结果，构成低位畸形，发生肛门[[皮肤]]瘘，肛门[[前庭]]瘘，[[肛门狭窄]]等。<br /> ==肛门畸形的诊断==<br /> [[肛门畸形]]的检查1、[[X线]]所见[[腹部]]立位平片多显示低位[[结肠梗阻]]。钡剂[[灌肠]]侧位和前后位照片中可见到典型的[[痉挛]]肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并[[肠炎]]时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，[[新生儿]]时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。<br /> <br /> 肛门畸形的检查2、活体组织检查取距[[肛门]]4cm以上[[直肠]]壁[[粘膜下层]]及[[肌层]]一小块组织，检查[[神经节细胞]]的数量，[[巨结肠]]患儿缺乏[[节细胞]]。<br /> <br /> 肛门畸形的检查3、[[肛门直肠测压]]法测定直肠和[[肛门括约肌]]的反射性压力变化，可诊断[[先天性巨结肠]]和鉴别其他原因引起的[[便秘]]。在正常小儿和功能性便秘，当直肠受膨胀性刺激后，内[[括约肌]]立即发生反射性放松，压力下降，先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松，而且发生明显的收缩，使压力增高。此法在10天以内的新生儿有时可出现[[假阳性]]结果。<br /> <br /> 肛门畸形的检查4、直肠粘膜[[组织化学]]检查法此乃根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处[[增生]]、肥大的[[副交感神经节]]前[[纤维]]不断释放大量乙醯[[胆碱]]和胆碱酶，经[[化学]]方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5～6倍，有助于对先天性巨结肠的诊断，并可用于新生儿。<br /> ==肛门畸形的鉴别诊断==<br /> 1、高位[[畸形]]<br /> <br /> (1)[[肛门]]直肠发育不全：①[[直肠]][[前列腺]][[尿道瘘]]：瘘管开口于后[[尿道]]，无[[肛门内括约肌]]、外[[括约肌]]不明显，盲端位于PC线上。②无瘘：盲端与尿道间可有[[纤维]]索带连接，无肛门内括约肌，仅有外括约肌痕迹，盲端平或高于PC线。(2)[[直肠闭锁]]：直肠盲端止于不同高度，肛门及[[肛管]]正常，有肛门内、外括约肌及[[提肛肌]]，且与肛管保持正常关系。<br /> <br /> 2、中间位畸形<br /> <br /> (1)直肠尿道球部瘘：直肠盲端位于[[尿道球部]]海绵体肌之上，[[耻骨直肠肌]]包绕直肠盲端瘘口、肛门内括约肌缺如，直肠盲端位于PC线与I线之间。(2)肛门发育不全、无瘘：直肠盲端终于尿道球部海绵体肌之上，耻骨直肠肌环绕直肠盲端。肛门内括约肌缺如，外括约肌仅见痕迹，直肠盲端位于PC线与I线之间。<br /> <br /> 3、低位畸形<br /> <br /> (1)肛门[[皮肤]]瘘：瘘管开口于肛门至尿道[[背部]]正中线上的任何部位，以[[阴囊]]部居多。肛管呈瓣状，瘘管被菲薄的皮肤缝掩盖。耻骨直肠肌正常。(2)[[肛门狭窄]]：肛门及内、外括约肌正常。<br /> <br /> [[肛门畸形]]的检查1、[[X线]]所见[[腹部]]立位平片多显示低位[[结肠梗阻]]。钡剂[[灌肠]]侧位和前后位照片中可见到典型的[[痉挛]]肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并[[肠炎]]时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，[[新生儿]]时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。<br /> <br /> 肛门畸形的检查2、活体组织检查取距肛门4cm以上直肠壁[[粘膜下层]]及[[肌层]]一小块组织，检查[[神经节细胞]]的数量，[[巨结肠]]患儿缺乏[[节细胞]]。<br /> <br /> 肛门畸形的检查3、[[肛门直肠测压]]法测定直肠和[[肛门括约肌]]的反射性压力变化，可诊断[[先天性巨结肠]]和鉴别其他原因引起的[[便秘]]。在正常小儿和功能性便秘，当直肠受膨胀性刺激后，内括约肌立即发生反射性放松，压力下降，先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松，而且发生明显的收缩，使压力增高。此法在10天以内的新生儿有时可出现[[假阳性]]结果。<br /> <br /> 肛门畸形的检查4、直肠粘膜[[组织化学]]检查法此乃根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处[[增生]]、肥大的[[副交感神经节]]前纤维不断释放大量乙醯[[胆碱]]和胆碱酶，经[[化学]]方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5～6倍，有助于对先天性巨结肠的诊断，并可用于新生儿。<br /> ==肛门畸形的治疗和预防方法==<br /> [[外科]]治疗的目的是重建具有正常控制功能的[[排便]][[肛门]]，方法和时间的选择，根据各种不同的类型和合并瘘管的情况而定。其治疗原则是为了改善术后排便控制功能，拖出的[[直肠]]必须通过[[耻骨直肠肌]]环，为了更好地识别耻骨直肠肌和[[尿道]]，中间位和高位[[畸形]]可采用经[[骶]]尾路[[肛门成形术]]或经骶[[腹会阴肛门成形术]]。手术时尽可能减少[[盆腔]][[神经]]的损伤以增进感觉，拖下的直肠必须血供良好，无张力地到达[[会阴]]，[[缝合]]时使[[皮肤]]卷入肛内以防止[[粘膜脱垂]]等，这些都是要点，手术者有无此种概念，将决定预后是否良好。现今多数医师主张不适合[[会阴肛门成形术]]者，生后均先行暂时性[[结肠造瘘术]]，待至6～10个月时施行肛门成形术，术后3个月关闭造瘘。<br /> ==参看==<br /> *[[肛管癌]]<br /> *[[肛管损伤]]<br /> *[[新生儿肛门和直肠畸形]]<br /> *[[先天性直肠肛门畸形]]<br /> *[[先天性肛门直肠狭窄]]<br /> *[[臀部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肛门畸形,肛门畸形的治疗_肛门畸形的原因,肛门畸形怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肛门畸形,肛门畸形治疗,肛门畸形原因,肛门畸形症状&quot; metad=&quot;医学百科肛门畸形症状条目页面。介绍肛门畸形是怎么回事，肛门畸形的原因，肛门畸形怎么办，如何治疗等。肛门畸形类型众多，直肠盲端和瘘管的位置各异。其发病率在新生儿中为1∶1500～5000，占消...&quot; /&gt;<br /> [[分类:臀部症状]]</div>

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