112.247.109.102：以“肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小，粪便通过困难，大便性状变细，排便时肛门疼痛，客观检查肛门不能顺利通...”为内容创建页面

2014-01-25T19:25:33Z

以“肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小，粪便通过困难，大便性状变细，排便时肛门疼痛，客观检查肛门不能顺利通...”为内容创建页面

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[[肛门狭窄]]就是[[肛门]]和[[肛管]]直径变小，粪便通过困难，大便性状变细，[[排便]]时肛门疼痛，客观检查肛门不能顺利通过[[食指]]，肛门狭窄有先天性和后天性狭窄两种。[[先天性肛门狭窄]]属肛门[[先天畸形]]，后天性肛门狭窄多是由肛门部位的[[炎症]]造成的。　　
==肛门狭窄的病因[[病理]]==
肛门狭窄多为先天不足和[[外伤]]后所致。肛门狭窄的病因很多，主要有以下几个方面：

1．[[先天性肛门畸形]]：在[[胚胎]]中，[[直肠]]与肠管之间的肛门直肠膜发育失常，生后此膜尚未消失或开裂不全，形成[[肛门闭锁]]或肛门狭窄。生后肛门闭锁处理不当，往往形成狭窄。

2．肛门、[[肛管炎]]症：[[慢性炎症]]或[[溃疡]]粘连，瘢痕形成挛缩，是常见的病因。肛门平时收缩，如有炎症或[[伤口]]，收缩更紧。容易粘连，造成狭窄。

3．肛门肛管的局部损伤：因肛门部受到外伤、[[烧伤]]、[[烫伤]]、药物腐蚀、[[分娩]]时会阴的[[裂伤]]、肛门部手术(如内外[[痔切除术]]时，切除[[皮肤]]过多或[[内痔]]、[[混合痔]]的注射及[[结扎]]和[[肛瘘]]、[[肛周脓肿]]手术等)生成[[瘢痕]]，从而形成肛门狭窄。

4．肛门[[肿瘤]]等因素：因肛门、肛管部肿瘤，[[性病性淋巴肉芽肿]]，[[平滑肌瘤]]，[[畸胎瘤]]等，也可引起肛门和肛管狭窄。

肛门良性狭窄的病理

肛门和肛管内有放射形、半环形或环形瘢痕，造成[[畸形]]。此种瘢痕可累及皮肤、[[皮下组织]]和[[肛门括约肌]]。瘢痕坚硬、内有大量[[纤维]]组织、[[多核]][[白细胞]]和[[淋巴细胞]][[浸润]]，这种病理改变常侵及肛门括约肌下缘。　　
==肛门狭窄的[[症状]]==
肛门狭窄的[[临床表现]]是由其临床特点决定的。

①排便困难：由于肛门狭窄，肛门有环状瘢痕，肛门缺乏弹性，即缺乏伸缩性，从而使较硬或较粗的粪便不易通过。

②疼痛：由于粪便通过困难，排粪便时经常导致肛管裂伤，从而出现持续性[[钝痛]]。也可在排粪便后出现持续性剧痛，甚至长达数小时。

③[[出血]]：肛门弹性差，粪便通过肛门时，使肛管皮肤裂口而出血。

④[[肛门瘙痒]]：因裂口致分泌物增加，引起肛门瘙痒和[[皮炎]]。

⑤粪便形状改变：肛门狭窄，排便困难而[[便秘]]，服[[泻药]]后，粪便可成扁形或细条状，且自觉排便不净，即使排便次数增加，也多为少量稀便排出。

⑥[[肛门失禁]]：肛门狭窄，[[纤维化]]，瘢痕形成，从而使肛门失去良好弹性。一方面表现为肛门狭窄，另一方面表现为肛门收缩功能差，即肛门失禁，漏出粪便或分泌物。　　
==肛门狭窄的诊断==
病人肛门部曾发生过炎症、做过手术和进行过注射治疗，或用过腐蚀药物的病史。结合指检可见：肛门或肛管狭小，不能通过[[手指]]有时摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄。肛门部常有粪便或分泌物，有时有浅的裂口，应与[[肛裂]]引起的肛门括约肌[[痉挛]]和老年性肛门梳[[硬结]]相鉴别。　　
==肛门狭窄的预防==
1、预防

肛门部手术损伤和炎症时，要防止肛门狭窄。譬如[[痔疮]]手术切除痔块时，应在痔块之间保留一条正常皮肤和粘膜。此外，肛瘘手术时不可切除过多皮肤。

手术后，要保持局部的清洁卫生，防止各种[[感染]]，引起肛门狭窄。

2、肛门扩张

即在肛门手术和损伤后，对有轻度狭窄者应用手指扩张肛门每周1～2次，间隔时间逐渐延长，直到狭窄消散后不再发生。一般疗程需6～7周，效果良好。

人工指扩张[[疗法]]，对狭窄严重或狭窄时间较长者，效多不佳。应当选择手术治疗。　　
==肛门狭窄的治疗==
1．内治法

出现轻度狭窄，大便困难，[[腹胀]]、[[肠鸣]]或便秘者，属于[[气机]]不畅，肠[[燥热]]结，治宜宽肠[[理气]]，[[润肠通便]]，给予[[润肠丸]]加减;如腹胀、肠鸣，[[舌淡]]、苔白，[[脉数]]，用翻肛散;如[[大便秘结]]，肠燥津少，[[口干]]，舌淡红，苔薄黄，脉数者，给予[[麻仁丸]]。

2．外治法

扩肛疗法:适用于肛门或肛管轻度狭窄。

操作方法:医生手指戴指套，涂以[[液体石蜡]]，缓慢伸入病人肛门和肛管内，轻轻向肛管4周按压，每天l～2 次，或用小、中、大号[[肛门镜]]和扩肛器进行扩肛，每周1～2次，以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消散，不再复发为止，一般需6～8周，疗效良好。

3．手术治疗

(1)扩肛术：适用于肛门或肛管轻度狭窄，病人取侧卧位或截石位，局部常规[[消毒]]，肛门周围浸润[[麻醉]]，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分[[括约肌]]，使肛门扩大，能顺利通过食指.外盖[[凡士林]]纱氛[[无菌]][[纱布]]敷盖。

(2)放射[[切口瘢痕]]松解术：适用于肛门和肛管轻、中度狭窄。

肛门狭窄治疗中最重要的还在于预防，包括避免过多损伤[[皮肤粘膜]]及括约肌以保证术后肛管直肠的正常容积。

[[分类:肛肠疾病]]

肛门狭窄 - 版本历史

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