112.247.109.102：以“肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织...”为内容创建页面

2014-01-26T05:31:08Z

以“肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织...”为内容创建页面

新页面

[[肛门松弛]]，收缩[[肛管]]时[[括约肌]]及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则[[肛门]]部可扪及[[瘢痕组织]]，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。常见于[[肛门失禁]]。
==肛门松弛的原因==
①[[肛管]]直[[肠结]]肠[[疾病]]：最多见为[[直肠]][[肿瘤]]及[[炎症]]性疾病，直肠肿瘤浸润破坏[[括约肌]]，[[溃疡性结肠炎]]，[[克隆病]]引起[[直肠炎]]症长期[[腹泻]]，完全性[[直肠脱垂]]引起[[肛门松弛]]，[[阴部神经]]牵拉受损等，

②[[创伤]]主要是括约肌损伤：最多见的原因是肛管直肠部手术和[[产伤]]，尤其是高位[[肛瘘]]手术破坏肛管直肠和括约肌，产伤中第三度[[会阴]]撕裂。此外，[[内痔]]、[[肛裂]]、直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当，或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、[[灼伤]]、[[冻伤]]等均可引起[[肛门失禁]]。

③[[神经系统疾病]]：如[[中枢神经系统]]疾病，[[脊柱裂]]，[[脊髓脊膜膨出]]，[[脊髓]]及[[骶神经]]损伤、[[感染]]和脊髓瘤;

④[[肛门]]直肠[[先天畸形]]和肛门直肠神经障碍均可导致肛门失禁。
==肛门松弛的诊断==
(一)病史

需询问引起[[肛门失禁]]的原因，初起时[[症状]]，目前失禁的严重程度，肛直肠部有无手术史、放射史、受伤史。[[大便]]习惯，[[排便]]次数及粪便质地，有无[[神经系统]]、[[代谢]]方面的[[疾病]]及[[泌尿系统]]的疾病等病史。

(二)[[视诊]]

完全性失禁，视诊常见[[肛门]]张开呈圆形，或有[[畸形]]、缺损、[[瘢痕]]，肛门部排出粪便、肠液，肛门部[[皮肤]]可有[[湿疹]]样改变。用手牵开臀部，[[肛管]]完全松弛呈圆形，有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到[[直肠]]腔。

不完全失禁肛门闭合不紧，[[腹泻]]时也可在肛门部有粪便污染。

(三)直肠指诊

[[肛门松弛]]，收缩肛管时[[括约肌]]及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及[[瘢痕组织]]，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。

(四)内[[镜检]]查

[[直肠镜检查]]可观察肛管部有无畸形，肛管[[皮肤粘膜]]状态，肛门闭合情况。[[纤维]][[肠镜]]检查可观察有无[[结肠炎]]、[[克隆病]]、[[息肉]]、癌肿等疾病。可用硬管[[结肠镜]]观察有无完全性[[直肠脱垂]]。

(五)排粪造影检查

可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态[[解剖]]结构，动力学功能状态的[[X线]]钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度，不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。

(六)肛管测压

可测定内，外括约肌及[[耻骨直肠肌]]有无异常。肛门直肠抑制[[反射]]，了解其基础压、[[收缩压]]和直肠[[膨胀]]耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低，内括约肌反射松弛消失，直肠感觉膨胀耐受容量减少。

(七)[[肌电图]]测定

可测定括约肌功能范围，确定随意肌不随意肌及其[[神经损伤]]及恢复程度。

(八)肛管[[超声]](AUS)检查

近年来应用肛管超声检查，能清晰地显示出肛管直肠粘膜下层、内外括约肌及其周围组织结构，可协助诊断肛门失禁，观察有无括约肌受损。Yang(1993)应用AUS检查肛门失禁38例，23例中17例(74%)发现肛管括约肌有缺损，患者都有肛周肛门直肠或[[阴道手术]]史，15例中6例(40%)无[[外伤]]史，体检时常规检查也未发现肛管括约肌有缺损，应用AUS检查后才确定括约肌有缺损病变，故此项检查对肛门失禁较有价值。
==肛门松弛的鉴别诊断==
[[肛门松弛]]的鉴别诊断：

1、[[肛管反射消失]]：肛管反射消失属于人体[[神经]][[反射]]中浅反射的一种，人平躺，将[[下肢]]高举伸直，以[[小针]]在[[会阴]]区划过，[[肛门外括约肌]]会收缩。[[传入神经]]为[[阴部神经]]，中枢在[[骶]]髓4～5的后角[[细胞]]柱及同节段的[[前角]]细胞性，[[传出神经]]为阴部神经。肛门外括约肌接受双侧[[会阴神经]]支配，当一侧[[锥体束]]损害或[[周围神经损害]]时，[[肛门]]反射仍存在，当两侧锥体束损害时或[[马尾]]神经损害时，肛门反射消失。老年人[[大便失禁]]可显示肛管反射消失。

2、大便失禁：由于肛门或[[神经损伤]]，导致不能控制粪便和气体排出的现象。又称[[排便]]失禁或[[肛门失禁]]。对干便和[[稀便]]都不能控制者，称完全失禁;能够控制干便，不能控制稀便和气体者，称不完全失禁。排便是复杂而又协调的反射性动作，是在[[内脏]][[植物神经]]和[[大脑]]中枢神经双重支配下完成的反射活动。[[直肠]]下端的切除、神经反射的障碍和[[肛门括约肌]]张力的丧失，都可以发生大便失禁。老年人可由于肛门括约肌[[萎缩]]而引起肛门失禁。突然受到惊吓时亦可发生暂时性大便失禁。

3、肛门括约肌断裂：[[肛门外括约肌断裂]]由多种因素造成，强烈的机械撞击使得[[肛门外伤]]，可导致肛门外括约肌的断裂，此外，手术过程中的不小心也可导致肛门外括约肌的断裂，使得大便失禁。

(一)病史

需询问引起肛门失禁的原因，初起时[[症状]]，目前失禁的严重程度，肛直肠部有无手术史、放射史、受伤史。[[大便]]习惯，排便次数及粪便质地，有无[[神经系统]]、[[代谢]]方面的[[疾病]]及[[泌尿系统]]的疾病等病史。

(二)[[视诊]]

完全性失禁，视诊常见肛门张开呈圆形，或有[[畸形]]、缺损、[[瘢痕]]，肛门部排出粪便、肠液，肛门部[[皮肤]]可有[[湿疹]]样改变。用手牵开臀部，[[肛管]]完全松弛呈圆形，有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。

不完全失禁肛门闭合不紧，[[腹泻]]时也可在肛门部有粪便污染。

(三)直肠指诊

肛门松弛，收缩肛管时[[括约肌]]及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及[[瘢痕组织]]，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。

(四)内[[镜检]]查

[[直肠镜检查]]可观察肛管部有无畸形，肛管[[皮肤粘膜]]状态，肛门闭合情况。[[纤维]][[肠镜]]检查可观察有无[[结肠炎]]、[[克隆病]]、[[息肉]]、癌肿等疾病。可用硬管[[结肠镜]]观察有无完全性[[直肠脱垂]]。

(五)排粪造影检查

可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态[[解剖]]结构，动力学功能状态的[[X线]]钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度，不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。

(六)肛管测压

可测定内，外括约肌及[[耻骨直肠肌]]有无异常。肛门直肠抑制反射，了解其基础压、[[收缩压]]和直肠[[膨胀]]耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低，内括约肌反射松弛消失，直肠感觉膨胀耐受容量减少。

(七)[[肌电图]]测定

可测定括约肌功能范围，确定随意肌不随意肌及其神经损伤及恢复程度。

(八)肛管[[超声]](AUS)检查

近年来应用肛管超声检查，能清晰地显示出肛管直肠粘膜下层、内外括约肌及其周围组织结构，可协助诊断肛门失禁，观察有无括约肌受损。Yang(1993)应用AUS检查肛门失禁38例，23例中17例(74%)发现肛管括约肌有缺损，患者都有肛周肛门直肠或[[阴道手术]]史，15例中6例(40%)无[[外伤]]史，体检时常规检查也未发现肛管括约肌有缺损，应用AUS检查后才确定括约肌有缺损病变，故此项检查对肛门失禁较有价值。
==肛门松弛的治疗和预防方法==
应养成每日排一次便的习惯，时间最好选在早餐后20分钟左右。[[排便]]时要集中注意力，不要读书或看报，也不要与人谈话，并应将每次排便的时间控制在5～10分钟以内，做到排尽即起，不要养成“空坐马桶”的习惯。

应保持[[肛门]]的清洁，在[[大便]]后要尽可能地将肛门擦干净，避免粪便残留。另外，在大便后可用[[温热]]水清洗肛门，一次洗5～10分钟左右。在清洗肛门时不要使用强碱性肥皂，同时可顺便做一下肛门[[保健操]]。其方法是：在右手[[食指]]上套上指套，在指套上涂抹少量的[[红霉素软膏]]，然后用食指在肛门口处[[按摩]]10～20下，再将该[[手指]]慢慢伸入肛门内，一直伸到不能伸入为止，然后将伸入肛门内的手指向前、左、右、后四个向扩张[[肛管]]，用力要适中，可扩张2～3分钟左右，然后擦干肛门(有[[痔疮]]的患者此时可在患处涂抹[[痔疮膏]])，站起身来，将肛门用力向上提缩20～30下。

应多吃含纤维素丰富的食物，如新鲜的[[蔬菜]]、水果及粗粮等，尽可能少吃辛辣刺激性的食物，以免引发痔疮，影响排便。老年人每天可在早晨[[空腹]]时饮用一杯(约300-400毫升)温开水或淡盐水，这样做能起到润滑[[肠道]]、刺激肠管[[蠕动]]的作用，有助于老年人缓解[[便秘]]。
==参看==
*[[先天性肛门直肠畸形]]
*[[小儿先天性直肠肛门畸形]]
*[[小儿椎管内肿瘤]]
*[[先天性直肠肛门畸形]]
*[[肛门失禁]]
*[[臀部症状]]
<seo title="肛门松弛,肛门松弛的治疗_肛门松弛的原因,肛门松弛怎么办_症状百科" metak="肛门松弛,肛门松弛治疗,肛门松弛原因,肛门松弛症状" metad="医学百科肛门松弛症状条目页面。介绍肛门松弛是怎么回事，肛门松弛的原因，肛门松弛怎么办，如何治疗等。肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕..." />
[[分类:臀部症状]]

肛门松弛 - 版本历史

112.247.109.102：以“肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织...”为内容创建页面