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2014-01-25T19:32:01Z

以“排便时'''肛门出血'''的情景对患有肛肠疾病的人来说很常见，也容易使人恐惧不安。肛门出血的表现形式也较多，可以是...”为内容创建页面

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排便时'''肛门出血'''的情景对患有肛肠[[疾病]]的人来说很常见，也容易使人恐惧不安。肛门出血的表现形式也较多，可以是大便时出现了鲜红血液，覆盖于粪便表面，或与大便相混，也有肛门滴血甚至喷血的，或只是手纸上带血。便血可因[[小肠]]病变所致，更多的是[[乙状结肠]]、[[直肠出血]]。就病变性质来说，[[肿瘤]]、[[炎症]]、[[畸形]]等均可出现便血。血色越鲜红，说明[[出血]]部位离肛门越近。　　
==肛门出血表现==
===鲜血便===
一般来自[[回肠]]下端、[[结肠]]、[[直肠]]、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：[[痔]]、[[肛裂]]出血。[[痔疮]]便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。[[直肠息肉]]出血，便血量不大，[[血液]]附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。[[痢疾]]便血呈脓血便，便次多，伴左下[[腹痛]]。

===[[柏油样便]]===
即黑便。[[上消化道出血]]未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的[[血红蛋白]]与肠内的[[硫化物]]结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。

===隐血便===
凡小量[[消化道出血]]不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见[[胃溃疡]]、[[胃癌]]。　　
==肛门出血的常见原因==
中老年人出现便血，特别是新近出现便血，应该比青年人更加引起重视。这是因为随着年龄的增长，乙状结肠与直肠的肿瘤性病变（包括良性与恶性）明显增多。便血也许是[[痔疮]]的前兆，如果有便血的情况要及时治疗，不要耽误了大事。尤其值得重视的是：人们在发现自己大便形状、次数改变时并不在意，或发现大便有血以为是痔疮，其实有出血疼痛现象并不是痔疮特有的，[[出血性直肠炎]]、[[克隆氏病]]，甚至肛管的良、[[恶性肿瘤]]及直肠癌都会表现为便血。　下面介绍主要几种导致肛门出血的病因。

（1）[[痔疮]]、[[肛裂]]：有[[外痔]]时可在肛门口摸到柔软的小结节，[[内痔]]则摸不到。出血量多且不与大便混合，有时只在手纸上沾有血迹，出血常与[[大便干结]]或排便时用力过度有关。肛裂是导致肛门出血较为常见的病因，病人常有[[便秘]]，[[便秘]]与[[便血]]、疼痛恶性循环。详见相关词条介绍。

（2）[[直肠癌]]、[[结肠癌]]：近年来这几种病明显增多，[[发病率]]增加了2-3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生[[肠梗阻]]（不排便、不排气、[[呕吐]]、[[腹部]]出现包块、腹痛）。粪便可有脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。当全身出现[[症状]]，如[[食欲下降]]、[[消瘦]]、浮肿、[[贫血]]等，已属病变[[晚期]]。

（3）[[溃疡性结肠炎]]：血色或鲜或暗，几乎每次大便均混有血、脓黏，常有腹痛、[[腹泻]]，反复发作或迁延不愈。

（4）[[大肠息肉]]：有的属良性，有的易恶变（如[[腺瘤样息肉]]、[[绒毛状腺瘤]]）发病率随年龄增长而增高，可单个或多个。便血常呈间隙性，血色鲜红，一般[[血量]]不多，血液不与粪便混合。粪便本身无特殊变化。

（5）结肠血管发育不良：中老年人较多见，出血多为陷鲜血，出血量较多，大便本身无改变。　　

==简单介绍几种疾病==
===[[痔疮]]===
人体直肠末端粘膜下和[[肛管]][[皮肤]]下[[静脉丛]]发生扩张和屈曲所形成的柔软[[静脉]]团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、[[痔疾]]等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、[[混合痔]]，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种[[慢性疾病]]。

痔疮出血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。

痔疮出血的救护措施与[[呕血]]基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生[[晕厥]]、[[休克]]及时送医院[[急救]]。血液从肛门排出称为大便出血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。　　
===[[肛裂]]===
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间[[肛痛]](由于[[肛门括约肌]]受刺激后产生[[痉挛]]所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂[[血管]]的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管[[溃疡]](裂口[[纤维化]]，又称陈旧性肛裂)、[[肛乳头肥大]](息肉样瘤)、哨兵痔([[皮赘]][[增生]])等三种[[病症]]，继续发展还可出现[[肛窦炎]](肛门[[慢性炎症]])和[[肛瘘]](肛门[[化脓性炎]]症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于[[括约肌]]反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用[[止痛剂]]方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。[[创面]]裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手[[拇指]]轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无[[疤痕]]组织，色红、易出血。[[慢性肛裂]]深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“[[前哨痔]]”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。　　
===[[直肠息肉]]===
直肠息肉，是指发生在直肠粘膜上的[[新生物]]，多因粪便慢性刺激而引起，便血出鲜血、量不多，常染在粪便表面，当炎症时，有粘液血便，腹泻和里急后重等症状。

直肠息肉的三大主要症状

1、肠道刺激症状：当肠[[蠕动]]牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如[[腹部不适]]、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

2、便血：无痛性便血是直肠息肉的主要[[临床表现]]。息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置较低，可发生较多量的便血。便血特点为带血，而不发生滴血。

3、脱垂：息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与[[肌层]]分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的[[粘膜层]]松弛，可并发直肠脱垂。　　

===[[直肠癌]]===
到一定程度时出现排便习惯改变、[[血便]]、脓血便、[[里急后重]]、[[便秘]]、[[腹泻]]等。侵犯[[膀胱]]、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。[[直肠指检]]是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的[[直肠癌]]患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。[[直肠镜]]可确诊，尤其是病理活检。
==肛门出血注意事项==
（1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

（2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

（3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、[[咖啡]]。

（4）多食具有[[清肠]]热，滋润营养粘膜、[[通便]][[止血]]作用的食品，如生梨汁、藕汁、 [[荸荠]]汁、[[芦根]]汁、[[芹菜]]汁、[[胡萝卜]]、白[[萝卜]]（熟食）、[[苦瓜]]、[[茄子]]、[[黄瓜]]、[[菠菜]]、金针菜、卷心菜、蛋黄、[[苹果]]、[[无花果]]、香蕉、[[黑芝麻]]、[[胡桃肉]]、[[白木耳]]等。

（5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。
　　
==肛门出血的治疗==
肛门出血是一个症状，能够引起这个症状的疾病较多，有轻微的，也有严重的，有不致命的，也有致命的（恶性肿瘤），所以一旦出现肛门出血，应积极寻找病因。大部分病人都是因为[[痔疮]]导致的肛门出血，尤其是不伴有[[疼痛]]的病人。但中老年患者就要注意是否有[[恶性肿瘤]]的可能。只要到正规医院做相关检查，一般可明确诊断，再对症、对因治疗。

在没有明确诊断之前，不建议自行购买药物（比如[[痔疮膏]]等）治疗，以免延误病情。

每个疾病的具体治疗，详见相关词条。

==参看==
*[[内痔]]
*[[外痔]]
*[[痔疮]]
*[[直肠癌]]
*[[结肠癌]]
*[[克罗恩病]]
*[[肛裂]]
*[[直肠脱垂]]
*[[溃疡性结肠炎]]

==参考文献==
*吴在德、吴肇汉.外科学.人民卫生出版社第七版

[[分类:肛肠疾病]][[分类:便血]]

肛门出血 - 版本历史

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