112.247.109.102：以“齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡称作肛裂溃疡，也叫肛裂。 ==肛裂溃疡的原因== 多由血热...”为内容创建页面

2014-01-26T05:32:34Z

以“齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡称作肛裂溃疡，也叫肛裂。 ==肛裂溃疡的原因== 多由血热...”为内容创建页面

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[[齿状线]]以下[[肛管]][[皮肤层]][[裂伤]]后形成的小[[溃疡]]称作[[肛裂溃疡]]，也叫[[肛裂]]。
==肛裂溃疡的原因==
多由[[血热]]肠燥，[[大便秘结]]，[[排便]]过于用力，使[[肛门]][[皮肤]]破裂，反复而发病。《[[医宗金鉴]].[[外科心法]]要诀》中说："肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。"扼要阐述了因[[热结]]肠燥，或因[[阴虚]]津亏而致大便秘结，排便用力，使肛门皮肤[[裂伤]]，随后又[[继发感染]]，逐渐形成慢性、梭形[[溃疡]]。但也有因[[肛管狭窄]]、肛门湿疹、[[痔疮]]损伤等[[感染]]而发病。具体地讲，本病的发生主要与下列因素有关：

1.[[解剖学]]因素：[[肛门外括约肌]]浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。分为两束，沿[[肛管]]两侧向前围绕，至肛门前方，又相互联合。因此，在肛门前后都留有间隙。并且[[肛提肌]]的大部分均附着于肛管两侧，前后较少。可见，肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。并且向下、向后与[[直肠]]形成一近90度的角。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部[[血液循环]]不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生[[肛裂]]的因素。

2.外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。

3.感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，[[炎症]]向肛管皮下部蔓延，致使[[皮下脓肿]]破溃而成肛裂。

4.内[[括约肌]][[痉挛]]学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使[[肛门括约肌]]处于[[痉挛状态]]，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。

5.肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。

[[中医]]认为肛裂的发生原因

中医认为肛裂的发生多由[[燥火]]、[[湿热]]蕴结肛门以及[[血虚]]肠燥所致。

①感受风火[[燥热]][[邪气]]：燥火结于胃肠，[[灼伤]][[津液]]，粪便坚硬干结，难以排出，强努而损伤肛门，造成裂口，裂口因[[便秘]]而反复加深，久不愈合，导致肛裂。

②湿热蕴结于肛门：[[外感]]湿热邪气，内积醇酒肥甘，以致湿热蕴结胃肠，下注肛门生[[痈]]，痈溃不愈而成肛裂。

③血虚肠燥：老人、产后及[[贫血]]病人，血虚肠燥而为便秘，最易发生肛裂。
==肛裂溃疡的诊断==
粪便脓液 --

粪便脓液检查，检查方法简单，结果直观，可以初步提供[[消化道]]功能或[[病理]]变化的状况，以及间接判定胃肠、[[胰腺]]、肝胆的功能状况。

[[肛门指检]] --

肛肠[[疾病]]是临床常见的疾患。其中以[[痔疮]]、[[肛周脓肿]]、[[肛瘘]]、[[直肠]]良、[[恶性肿瘤]]居多。绝大多数的肛肠疾病可通过肛门指检作出初步诊断，而肛门指检又是极为方便的措施。为了能早期诊断肛肠疾病，人们在生活中应注意以下几个方面，一旦发现问题应及时就诊进行肛门指检：

1.[[肛门]][[皮肤擦伤]] [[肛裂]]早期需与肛门皮肤擦伤。

2.[[肠道]]炎性疾病某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围健康搜索的[[溃疡]]，诊断时应注意鉴别健康搜索

①[[肛管]][[结核]]溃疡;②[[克罗恩病]]肛管溃疡;③[[梅毒]]溃疡;④[[溃疡性结肠炎]]并发[[火罐]]网的肛裂。

肛裂的临床[[症状]]表现为[[疼痛]]和[[出血]]。其痛很有特点，即先于[[排便]]时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管[[皮肤]]所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间[[肛痛]](由于[[肛门括约肌]]受刺激后产生[[痉挛]]所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂[[血管]]的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至[[贫血]]的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口[[纤维化]]，又称陈旧性肛裂)、[[肛乳头肥大]]([[息肉]]样瘤)、哨兵痔([[皮赘]][[增生]])等三种[[病症]]，继续发展还可出现[[肛窦炎]](肛门[[慢性炎症]])和肛瘘(肛门[[化脓性炎症]])，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成[[肛管癌]]的可能。
==肛裂溃疡的鉴别诊断==
[[肛裂]]三联症：一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或[[肛乳头炎]]、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者，此三者在肛裂中，应属Ⅲ期肛裂范畴。因此，肛裂三联症是Ⅲ期肛裂。裂口呈陈旧性[[溃疡]]，合并[[肛乳头肥大]]及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及[[肛隐窝炎]]症等。

[[肛门剧痛]]：就是[[肛门]]处剧烈[[疼痛]]。这种情况一般发生在[[排便]]时，但也可能在非排便时发生。主要与以下几种[[疾病]]有关：[[肛周脓肿]]、[[内痔]]嵌顿、肛裂、[[肛管直肠癌]]晚期还有[[肛门异物]]。

粪便脓液 --

粪便脓液检查，检查方法简单，结果直观，可以初步提供[[消化道]]功能或[[病理]]变化的状况，以及间接判定胃肠、[[胰腺]]、肝胆的功能状况。

[[肛门指检]] --

肛肠疾病是临床常见的疾患。其中以[[痔疮]]、肛周脓肿、[[肛瘘]]、[[直肠]]良、[[恶性肿瘤]]居多。绝大多数的肛肠疾病可通过肛门指检作出初步诊断，而肛门指检又是极为方便的措施。为了能早期诊断肛肠疾病，人们在生活中应注意以下几个方面，一旦发现问题应及时就诊进行肛门指检：

1.肛门[[皮肤擦伤]] 肛裂早期需与肛门皮肤擦伤。

2.[[肠道]]炎性疾病某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围健康搜索的溃疡，诊断时应注意鉴别健康搜索

①[[肛管]][[结核]]溃疡;②[[克罗恩病]]肛管溃疡;③[[梅毒]]溃疡;④[[溃疡性结肠炎]]并发[[火罐]]网的肛裂。

肛裂的临床[[症状]]表现为疼痛和[[出血]]。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管[[皮肤]]所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间[[肛痛]](由于[[肛门括约肌]]受刺激后产生[[痉挛]]所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂[[血管]]的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至[[贫血]]的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口[[纤维化]]，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大([[息肉]]样瘤)、哨兵痔([[皮赘]][[增生]])等三种[[病症]]，继续发展还可出现[[肛窦炎]](肛门[[慢性炎症]])和肛瘘(肛门[[化脓性炎症]])，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成[[肛管癌]]的可能。
==肛裂溃疡的治疗和预防方法==
对[[肛裂]]应提倡早期防治。有人一生不患肛裂，其经验在于保持[[大便]]软化，有按时[[排便]]的规律，无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用[[粗纤维]]饮食或[[润肠]]药物将大便调理软化，配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴，[[黄连膏]]、[[九华膏]]等外涂，若同时请专科医生帮助上[[引流]]药条，则[[康复]]更快，一般一周就能治愈。
==参看==
*[[狐惑]]
*[[先天性肛门直肠畸形]]
*[[小儿先天性直肠肛门畸形]]
*[[新生儿肛门和直肠畸形]]
*[[先天性直肠肛门畸形]]
*[[先天性肛门直肠狭窄]]
*[[肛门外伤]]
*[[肛门失禁]]
*[[肛门瘙痒症]]
*[[肛门闭锁]]
*[[阿米巴肠病]]
*[[肛裂]]
*[[肛门直肠周围脓肿]]
*[[淋菌性直肠炎]]
*[[臀部症状]]
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肛裂溃疡 - 版本历史

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