https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9B%E8%A3%82%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF 2026-04-18T18:08:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9B%E8%A3%82%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF&diff=66283&oldid=prev 2014-01-26T05:04:08Z

<p>以“1.具有<a href="/%E8%82%9B%E8%A3%82" title="肛裂">肛裂</a>三联征者。 2.对经久不愈，非手术治疗无效的慢性陈旧性肛裂。 3.不需特殊<a href="/%E6%9C%AF%E5%89%8D%E5%87%86%E5%A4%87" class="mw-redirect" title="术前准备">术前准备</a>。　　 ==<a href="/%E9%BA%BB%E9%86%89" title="麻醉">麻醉</a>== 局...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>1.具有[[肛裂]]三联征者。<br /> <br /> 2.对经久不愈，非手术治疗无效的慢性陈旧性肛裂。<br /> <br /> 3.不需特殊[[术前准备]]。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> 局麻、鞍麻或[[骶管]]麻醉。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 常规[[消毒]]，铺巾，待局麻生效后，以[[碘伏]]先行消毒[[直肠]]下端，待[[肛门括约肌]]松弛后，扩张[[肛门]]，先用[[止血钳]]牵起裂口下端旁开约0.5～1cm之[[皮肤]]，用剪刀在止血钳下方剪开皮肤，若有[[结缔组织]][[外痔]]，应包括在切口内，将裂口从其下方组织分离。剪切时应注意避免损伤[[括约肌]]，只剪去裂口的边缘及底部的[[瘢痕组织]]，同时，保留正常的[[肛管]]皮肤。待剪至齿线附近时，应观察[[齿状线]]位置，使其不要超越齿状线。在此处，用7号或10号丝线，[[结扎]]切除之裂口的根部。结扎时应注意把同点的肥大[[乳头]]、[[肛窦炎]]及[[内痔]]同时结扎，并把结扎的组织多余部分剪去，只保留结扎残端。术中要注意有无皮下瘘管。术毕，最好作适度的扩肛，然后，查无活动性[[出血]]时，以[[痔疮栓]]或[[消炎痛栓]]纳肛中，油纱敷于切口处，塔形[[纱布]]加压包扎即可。　　<br /> ==手术方法==<br /> 1.体位　截石位。<br /> <br /> 2.探查隐窝　麻醉、消毒、带手套后，用示指涂以消毒的[[液体石蜡]]或肥皂冻轻轻扩肛。用[[肛门镜]]或隐窝钩探查，如发现肛裂与隐窝相沟通或有潜行的粘膜边缘，予以切开[[引流]]。<br /> <br /> 3.切口　由齿线至肛门口外2cm，围绕肛裂[[溃疡]]面作一棱形或扇形切口，要深达溃疡的[[基底层]]。<br /> <br /> 4.切除肛裂　沿切口用[[小血管]]钳夹住溃疡边缘，锐性分离至溃疡基底部，全部切除肛裂及有病变的隐窝、肥大的肛乳头和皮垂。该法优点是病变切除彻底，[[创面]]宽大，引流通畅，便于[[肉芽组织]]从基底生长。<br /> <br /> 5.切断外括约肌皮下组　由于肛裂常导致括约肌长期结果[[肌肉]][[纤维化]]，其中[[肛门外括约肌]]皮下组首先受害，变硬而失去弹力，有碍裂口引流。在创面中部可扪及一条横行索状物，可在近齿线处将其切断。<br /> <br /> 6.[[包扎]]创面　压迫或结扎[[止血]]后，创面敞开，覆盖[[凡士林纱布]]包扎。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> 1.肛裂切口必须深达溃疡肉芽的基层，才能全部切除肛裂的溃疡。<br /> <br /> 2.必须切断肛门外括约肌皮下组，以减轻术后括约肌[[痉挛]]引起的疼痛，有利于引流和创面愈合。切断括约肌的方向要与[[肌纤维]]垂直，切断后再用手指扪及索状物已消失，切口上端不要切得过深。　　<br /> ==术后处理==<br /> 1.每次便后用[[高锰酸钾]]温水坐浴，坐浴后更换[[敷料]]。<br /> <br /> 2.保持大便通畅。<br /> <br /> 3.注意观察创面愈合是否从基底部开始，如表面粘连，有形成桥状愈合趋势时，应将其分开，以免再[[感染]]，拖延愈合。　　<br /> ==手术适用人群==<br /> [[肛裂切除术]]也有一部分患者不能使用，请在做[[切除术]]之前一定要查清患者的病情，不可盲目的治疗。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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