112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 肛管直肠癌是发生在肛管、直肠的赘生物。属中医文献中癌、岩、脏癰疽、锁肛痔的范畴。...”为内容创建页面

2014-01-26T05:16:17Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 肛管直肠癌是发生在肛管、直肠的赘生物。属中医文献中癌、岩、脏癰疽、锁肛痔的范畴。...”为内容创建页面

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[[肛管直肠癌]]是发生在[[肛管]]、[[直肠]]的[[赘生物]]。属中医文献中[[癌]]、岩、脏癰疽、锁肛痔的范畴。本病分为[[肛管癌]]和[[直肠癌]]。

{{百科小图片|bk9b5.jpg|}}　　
==病因[[病理]]==
多因忧思郁结，[[七情]]内伤，而致[[经络]]组塞，[[气滞血瘀]]，或因饮食不洁，过食辛燥或酿生[[湿热]]；或因久泻久痢，脾失健运，痰湿内生；或因[[外感]][[六淫]]，湿热邪毒[[壅积]]。　　
==[[临床表现]]==
初期 直肠[[黏膜]]上或[[肛门]]皮肤上有一无痛性突起的[[硬结]]，无明显[[症状]]，以後可出现[[排便]]习惯改变，排便次数较多，便意频数，但无粪便排出；或[[便秘]]，有肛门内不适或下坠感。大便带血，血色鲜红或暗红，量不多，常伴有黏液便，往往被误诊为[[痔疮]]。

中期 大便次数逐渐增多，里急後重，有排便不尽的感觉，粪便内有暗红色[[血液]]，脓及黏膜，并有特殊的臭味。

後期 因癌肿增大，肛管直肠腔狭窄，大便量少，形状变细，变扁，并出现[[腹胀]]，[[腹痛]]，[[肠鸣音]]亢进等[[肠梗阻]]徵象。肠梗梗阻可逐步从不完全性发展为完全性，此时患者多有食少纳差，[[呕吐]]，气血衰败现象。

临床表现

1、排便习惯改变：为直肠癌常见的早期症状，表现为排便次数增多，便意频繁，但无粪便排出。有时便秘，肛门内有坠胀感。

2、[[便血]]：为直肠癌早期症状，便血鲜红或暗红，量不多，常带粘液，进一步发展，便脓、血、粘液，有特殊臭味。

3、大便变形：病变后期因肠腔狭窄，粪便少，形状变细，变扁，并出现梗阻征，如腹胀、腹痛，肠鸣音亢进等。

4、转移征象：癌肿转移至肝，有肝肿大，[[黄疸]]；肛管癌有转移者，在[[腹股沟]]可有[[淋巴结肿大]]；侵及[[骶骨]][[神经丛]]，在直肠内或仍骨部有剧烈持续性疼痛，并问下腹部、[[腰部]]或[[下肢]]放射；侵及[[膀胱]]尿道时有[[排尿]]不畅及疼痛，同时，患者有[[食欲不振]]。全身衰弱[[无力]]、[[贫血]]、[[消瘦]]等[[恶病质]]出现

5、检查：指诊可触及肛内或肠壁上有硬结节性肿块或[[溃疡]]、肠腔常狭窄，指套上染有血、脓和粘液。

6、分期：按病程早晚分期：一期：病变局限于肠壁内；二期：病变侵入肠壁外；三期：伴有[[淋巴结]]转移；四期：已有广泛或远处转移。

癌肿[[晚期]]可发生转移，常见转移途径有三：

直接蔓延：癌肿先沿著黏膜直接向周围及深层漫延，并延肠道环状进行，故容易形成肠腔狭窄。直接漫延的速度较慢。临床数据显示，癌肿侵及肠壁1/4环时，约需时六个月，环绕肠管一周，约需时18~24个月。後期可穿过肠壁，蔓延至邻近器官。

[[淋巴]]转移：直肠癌侵入肠壁[[淋巴组织]]後，可延淋巴组织向上、下、前、後以及两侧方向扩散。肛管癌一般可向上至盆[[内淋巴]]结，向下转移至[[腹股沟淋巴结]]。

血行转移：癌细胞可通过[[直肠上静脉]]，[[肠系膜下静脉]]，[[门静脉]]转移至[[肝脏]]。

治疗

早期癌肿较小，患者身体素质尚可，遗尽早行癌根除手术。晚期无法行根除手术而有肠梗阻，可行[[结肠]]造廔术。

内治

[[活血祛瘀]]，[[清热解毒]]，[[健脾化湿]]。 [[桃仁]]9克、[[麻仁]]12克、[[乳香]]3克、没药3克、[[地榆]]18克、[[槐角]]18克、[[当归]]18克、[[紫花地丁]]24克、[[金银花]]24克、[[连翘]]24克、[[凤尾草]]12克、[[紫草]]15克，水煎服。[[小金片]]4片，每日剂。

[[生地]]9克、[[熟地]]9克、[[黄连]]3克、[[黄柏]]9克、[[黄芩]]9克、[[党参]]9克、[[苍术]]9克、[[白术]]9克、地榆9克、[[乌梅]]9克、[[红藤]]30克、[[薏苡仁]]30克、[[龙葵]]30克、[[甘草]]6克，水煎服，每日剂。

[[气虚]]可用[[四君子汤]]，[[血虚]]可用[[四物汤]]。气血两虚用[[十全大补汤]]。

[[化疗]]

外治

外敷：[[九华膏]]或[[黄连膏]]。

[[灌肠]]：[[败酱草]]30克，[[白花蛇舌草]]30克，水煎80ml，保留灌肠，每日2次，每次ml。

手术　　
==检查==
1.肛门指诊：肛指检查简便易行，一般可发现距肛门7～8cm深度的病变。据报道，90%的直肠癌可通过肛指检查而发现。

2.[[乙状结肠镜检查]]：它可以检查距肛缘25cm以内的全部直肠及部分[[乙状结肠]]，至少60%的[[大肠癌]]可通过此方法检查发现。此法对直肠癌的诊断最有效、最安全、最可靠。

3.钡剂灌肠、气钡双重对比造影：对直肠中上段[[癌症]]的诊断有很大帮助，可以明确诊断，了解[[肿瘤]]的形态、长度，对手术前估计也有帮助，但有狭窄时应慎用，以防发生梗阻。　　
==诊断依据==
1.[[大便习惯改变]]，便次增多，脓血便或黏液血便；伴有肛门下坠感或[[里急后重]]感，大便形状不规则。

2.腹痛、腹胀、排便困难。有的便次增多，便秘或[[腹泻]]与便秘交替出现。

3.肛管癌患者有疼痛、肿块、[[出血]]或大便失禁。

4.[[直肠指检]]：约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。[[肛门指检]]能触及直肠或肛管肿块，形状不规则、高低不平、质硬，指套可染脓血。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不做这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和[[浸润]]程度，是否固定，有无肠壁外、[[盆腔]]内种植性肿块等。

5.直肠镜或乙状结肠镜检查：直肠指检后应再做[[直肠镜检查]]，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，可直视肿瘤形态，并可取组织活检确定性质。位于直肠中、上段癌肿，[[手指]]无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

6.钡剂灌肠、[[纤维]]结肠镜检：能显示[[充盈缺损]]、黏膜破坏、肠腔狭窄，僵硬或局部梗阻等征象。但对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

肛管直肠癌的治疗原则

肛管直肠癌的治疗原则是以提高5年[[生存率]]为目的，采用种种手段，综合治疗。

①手术[[疗法]]：是目前对付肛门直[[肠癌]]最有效、最直接的方法；发现后应作根治性手术，不得已时，也可作姑息手术。

②[[药物疗法]]：首先用[[化疗药物]]杀死癌细胞，但由于化疗对人体损害较重，因此，多配合中医[[中药]]，以[[扶正祛邪]]，起到提高人体[[免疫功能]]的作用。

③[[免疫疗法]]：提高人体免疫功能，增加对癌细胞的杀灭作用。

④[[放射疗法]]：通过[[放射性物质]]的作用，使[[放射线]]直接作用于瘤体，使癌细胞破坏，瘤体缩小甚至消失。

⑤[[气功疗法]]：严格说，气功疗法是中医疗法的一种，但其独特的功效，已被人们所接受；对瘤肿有一定的缩小作用，对癌细胞也有杀灭作用。　　
==预防==
由于肛管直肠癌的病因还不完全明确，所以至目前还没有特殊的预防办法。下面列举的预防措施，主要是为了减少[[癌变]]机会和早期发现病人、早期治疗。

(1) 积极防治[[直肠息肉]]、[[肛瘘]]、[[肛裂]]、溃疡性大肠炎及慢性肠道[[炎症]]的刺激；对多发性[[息肉]]、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。

(2) 饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪、高蛋白饮食，经常吃些含有[[维生素]]和纤维素的新鲜[[蔬菜]]，可能对预防癌症有重要作用。

(3) 防止便秘，保持大便通畅。

(4) 高度重视定期的防癌普查工作，随时注意自我检查提高警惕性。发现“警戒信号”后，及时进行诊治，做到早发现、早治疗。

[[分类:疾病]][[分类:癌症]][[分类:肠道]]
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肛管直肠癌 - 版本历史

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