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2014-01-25T19:41:24Z

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[[肛窦炎]]又称[[肛隐窝炎]]、肛腺炎，常是[[肛管]]直肠部位[[感染性疾病]]的发源病灶。

{{百科小图片|bkm37.jpg|}}什么是肛窦炎？

肛窦炎又称肛隐窝炎(anal cryptitis)是指[[肛门]]齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起[[肛周脓肿]]，中医称为“脏毒”。为肛门[[感染]]的[[常见病]]症，常并发[[肛乳头炎]].使[[乳头肥大]]。同时也是化脓性[[疾病]]的重要诱因。由于[[症状]]较轻，易被病人和医生所忽视。[[肛窦]]位于齿部，相邻[[肛柱]]之基底间，形如半月，开口向上，凹如口袋，深约3～5毫米。其底部有肛腺的开口。肛腺属[[内分泌腺]]，分泌粘液由[[括约肌]]收缩而被排挤出，以润滑肠壁利于[[排便]]。肛腺[[导管]]长约3～10厘米，深达[[坐骨直肠窝]]和[[骨盆]]直肠窝。　　
==病因[[病理]]==
[[直肠]]从中部往下端逐渐变细缩窄，随着肠腔在肛门处的收缩，肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来，形成许多纵长隆起的皱襞，医学上叫直肠柱或肛柱。两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连，这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝，这个小窝就是肛窦，又叫肛隐窝。

肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管，平时能分泌出粘性液体，润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便[[擦伤]]弄破。[[细菌]]侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直[[肠病]]的根源，如[[肛门直肠周围脓肿]]、[[肛瘘]]、[[肛裂]]、[[痔疮]]、肛乳头炎等，肛管[[上皮]]癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。　　
==症状==
1、[[里急后重]]　肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便。

2、疼痛　肛门处不适感和隐痛，排便时加重。

3、粪便中可带有少量粘液和血。

4、[[肛乳头肥大]]时可脱出肛门外。

5、肛门指诊检查　括约肌紧张，肛窦及肛乳头触痛。

6、[[肛门镜检查]]　肛窦、肛乳头[[充血]]和红肿。　　
==诊断==
肛窦炎诊断要点

里急后重，肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便；疼痛：肛门处不适感和隐痛，排便时加重；粪便中可带有少量粘液和血；肛门指诊检查肛窦及肛乳头触痛；肛门镜检查：肛窦、肛乳头充血和红肿。　　
==治疗==
1、饮食调节，多食[[蔬菜]]水果，多饮水，禁食[[辣椒]]，禁止饮酒，

2、保持大便通畅，防止[[便秘]]。便秘可适当用[[润肠]]类制剂，也可用[[开塞露]]。

3、适当内服[[消炎]]药。

4、局部应用[[痔疮栓]]。

5、药物[[灌肠]]。

6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。　　
===[[保守疗法]]===
可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%[[硝酸银]]溶液，每日1次。也可用[[橄榄油]]30～60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓和[[痔疮膏]]。同时可口服[[抗生素]]，治疗引起该病的[[腹泻]]等肠道[[感染]];或使用缓泻剂，使粪便[[排泄]]正常，如麻仁[[润肠丸]]等。由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。　　
===手术[[疗法]]===
局麻下，完全切除肛乳头，以及病变的肛窦炎，无明显[[出血]]者，可不作[[结扎]]，只须压迫[[止血]]即可。对术后患者，应每天温盐水坐浴，口服[[润肠通便]]的药物，防止大便干燥，影响伤口愈合。同时，在3～5日后以指扩张肛管，以免[[伤口]]粘连。对伴有肛门梳[[硬结]]的老年人，在手术时当一并切开。　　
===肛窦炎自疗法===
肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎，是由于肛窦位于直肠末端与肛管的交接部空间狭小，加之其为一组环形凹陷，易受干硬粪便或粪便中的异物(鱼刺、竹签、骨头等)损伤，进而感染、[[化脓]]。　肛窦炎如未能及时治愈易导致肛周脓肿、肛瘘，产生肛周反复[[红肿]]、疼痛、溃脓等症状。

如果肛窦炎尚未达到手术治疗的程度，可根据医生指导采取保守疗法：[[花椒]]煮水或[[中药]]([[防风]]、[[白芷]]、[[川椒]]、[[黄柏]]、[[陈皮]]、[[甘草]]各10克，[[蛇床子]]8克，[[苦参]]18克，[[黄连]]6克，水煎两次，并取汁500毫升，100毫升/次，兑半盆温水)坐浴局部。肛门内注水抗素软膏，每日～3次。同时可口服[[新癀片]]4片，2次/日，饮后服。同时治疗引起该病的腹泻等肠道感染，或使用缓泻剂，如麻仁润肠丸等，使粪便排泄正常。　　
==中医治疗方案==
本病在临床上，以[[湿热]]下注，肛门[[热毒]]，[[阴虚]]内热和[[气虚]]下陷为多见。对不同的病因，则采取不同的治疗方法。

(1)[[清热利湿]]：凡出现肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加重，粘液量多，且大便次数增多；或[[腹痛]]即泻，[[泻下]]烙肛气秽，粪色黄褐；或[[心烦]][[口渴]]，[[小便短赤]]，[[舌红]]，苔黄腻，脉濡滑的病人。多因湿热下注所致。

(2)[[清热解毒]]：凡出现肛门[[灼痛]]，[[皮肤]]红肿、[[糜烂]]，并感疼痛。便时加重；或腹泻、大便[[燥结]]，舌红、苔黄，[[脉数]]的病人，多因肛门热毒所致。治宜清热解毒。

(3)[[滋阴清热]]：凡出现肛门不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，粘液混有血丝，或手足[[潮热]]、[[盗汗]]、[[口干]]；或大便秘结，[[舌红苔黄]]或少苔，[[脉细数]]的病人，多因阴虚内热所致。治宜滋阴清热。

(4)[[益气]]举陷：凡出现肛门坠肿不适，有时粘液溢出肛门外，质清稀；或面色恍白，少气懒言；或纳少[[便溏]]。舌质淡、苔白，脉细弱的病人，多因气虚下陷所致。治宜益气举陷。　　
==注意事项==
如症状日趋加重，应当去专科诊治，以防并发肛周脓肿、肛瘘。　　
==预防==
1、饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒，

2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。

3、适当内服消炎药。

4、局部应用痔疮栓。

5、药物灌肠。

6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。　　
===课外延伸：===
　如何鉴别肛窦炎与肛乳头炎？

肛窦和肛乳头的充血[[水肿]]我们分别叫肛窦炎和肛乳头炎，那么什么是肛窦和肛乳头呢？直肠从中部往下端逐渐变细缩窄，随着肠腔在肛门处的收缩，肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来，形成许多纵长隆起的皱襞，医学上叫直肠柱或肛柱。

两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连，这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝，这个小窝就是肛窦，又叫肛隐窝。

在直肠柱与肛管相连的[[齿状线]]上，直肠柱末端的粘膜与肛管皮肤形成了数个圆锥状突起，呈黄白色的小乳头，就是肛乳头。

肛窦炎即肛隐窝炎，由于其解剖及生理特点，粪便及细菌，极易积存在窦里，引起肛隐窝炎，并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散。肛门病中，许多疾病与肛窦炎有直接的关系，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头炎等。

肛乳头炎是由肛窦炎而引起的疾病。这是由于肛窦两旁就是肛乳头，因此，肛窦炎后首先侵及肛乳头，引起肛乳头炎，使之[[肿胀]]肥大。

这二者常同时存在，在肛乳头炎症状及治疗上有许多类似之处。　　
===肛窦炎主要应与下列两种疾病鉴别：===
1. 肛裂，肛裂以肛门[[周期性]]疼痛、便秘大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长

2. 肛周脓肿，是肛隐窝炎进一步发展的结果，主要表现为肛周疼痛逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴[[恶寒发热]]等症[[血常规]]检查[[白细胞]]明显增多，[[中性粒细胞]]亦升高。

一、肛裂以肛门周期性疼痛、便秘、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长。

二、肛周脓肿是肛隐窝炎进一步发展的结果，主要表现为肛周疼痛，逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴恶寒发热等症，血常规检查白细胞明显增多，中性粒细胞亦升高。

肛窦炎是引起多种肛门直肠疾病的社祸根，对它的预防和治疗应当加以重视。　　
===[[新生儿]]得了肛窦炎怎么办？===
新生儿发生肛窦炎多数是由于护理不当导致的，因此平时科学正确的防护对预防新生儿肛窦炎至关重要，为了减少和预防肛窦炎，除了积极治疗臀红和[[婴儿]]腹泻外，改变旧的习惯很重要。

许多家长在宝宝排便后，随手用尿布使劲擦肛门，一方面尿布不卫生，另一方面因宝宝肛门口松、直肠靠近肛门的粘膜可能外露，加上肛门局部皮肤娇嫩，布擦容易造成粘膜或皮肤损伤，从而引发肛窦炎或肛门感染。正确的方法是宝宝排便后，用温水冲洗肛门后，以[[消毒]]的软布或[[棉球]]蘸干。

新生儿肛窦炎的治疗包括四个面：

① 肛门局部清洁。可用温[[硼酸液]]坐浴或外洗。每日3次，腹泻的病儿应适当增加清洁的次数，其它宝宝大便后必须洗1次。

② 肛门或直肠内应用抗感染药物。可用饱蘸连素液的棉球敷于肛门处，待下次换尿布时弃掉，再重新敷上，坚持数天;还可用[[注射器]]抽取[[黄连素]]液，将去掉针头的注射器接口插人肛门，直接灌注于肛门口内，每日-3次，坚持3-5天。

③ 缓解[[肛门括约肌]][[痉挛]]。一般用[[阿托品]]滴剂于奶前15分钟滴人口内，滴后若面红明显可减少滴数。此药可减少“吃奶→大便→哭闹”连锁症状的发作，减轻病儿肛门疼痛，病儿哭闹好转可以停药。

④ 服用抗生素。可选用对[[大肠杆菌]]和[[厌氧菌]]敏感的药物，局部压迫有脓性物排出时，必须使用抗生素。

经上述治疗，大多数病儿约1周后症状将明显缓解。如果诊断不及时或治疗方法不当，有些病儿可能在肛窦炎的基础上发展成肛周脓肿。

总之，如果新生儿或小婴儿非正常哭闹时，家长要注意观察宝宝哭闹是否与排便有关，如果有吃奶→排便→哭闹连锁症状，或者检查宝宝肛门旁皮肤下面有触痛的小硬结，或粪便条某侧有少量脓液或血丝，应带宝宝到医院诊治。　　
===区分肛窦炎和肛乳头炎===
肛窦炎即肛隐窝炎，由于其解剖及生理特点，粪便及细菌，极易积存在窦里，引起肛隐窝炎，并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散肛门病中，许多疾病与肛窦炎有直接的关系，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头炎等。

肛乳头炎是由肛窦炎而引起的疾病。是由于肛窦两旁就是肛乳头，因此，肛窦炎后首先侵及肛乳头，引起肛乳头炎，使之肿胀肥大。

这二者常同时存在，在症状及治疗上有许多类似之处。

[[分类:疾病]][[分类:肠道]]
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肛窦炎 - 版本历史

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