https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9B%E5%8C%BA 2026-04-17T08:39:48Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9B%E5%8C%BA&diff=93389&oldid=prev 2014-01-26T16:21:26Z

<p>以“<a href="/%E8%82%9B%E5%8C%BA" title="肛区">肛区</a>又称<a href="/%E8%82%9B%E9%97%A8" title="肛门">肛门</a>三角，该区有<a href="/%E8%82%9B%E7%AE%A1" title="肛管">肛管</a>及<a href="/%E5%9D%90%E9%AA%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%AA%9D" title="坐骨直肠窝">坐骨直肠窝</a>等。 （一）肛管 肛管anal canal 长约4cm，上续<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0" title="直肠">直肠</a>，向后下绕...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肛区]]又称[[肛门]]三角，该区有[[肛管]]及[[坐骨直肠窝]]等。 <br /> <br /> （一）肛管 <br /> <br /> 肛管anal canal 长约4cm，上续[[直肠]]，向后下绕[[尾骨]]尖缍肛门。 <br /> <br /> 1、内面观 肛管内有6～10条纵向的粘膜皱襞，称[[肛柱]]anal columns。平肛柱上端的环形线，即[[肛直肠线]]。相邻肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，称[[肛瓣]]anal valves。肛瓣与相邻肛柱下端围成的小隐窝，称[[肛窦]]anal sinuses。肛窦开口向上，窦内常有粪屑，[[感染]]后易致[[肛窦炎]]，严重者可形成[[肛瘘]]或[[坐骨直肠窝脓肿]]等。 <br /> <br /> 通过肛柱下端及肛瓣的边缘连成锯齿状的环形线，称[[齿状线]]dentate line或肛皮线anocutaneous line。此线上、下覆盖的[[上皮]]、[[血液]]供应、[[淋巴]][[引流]]以及[[神经]]分布完全不同（表1），临床上有实用意义。 <br /> <br /> 表1 齿状线上、下结构的区别 <br /> <br /> 齿状线以上 <br /> <br /> 齿状线以下 <br /> <br /> 上皮 <br /> <br /> 复层[[立方上皮]]（粘膜，属[[内胚层]]） <br /> <br /> 复层[[扁平上皮]]（[[皮肤]]，属[[外胚层]]） <br /> <br /> [[动脉]] <br /> <br /> 直肠上、下动脉 <br /> <br /> [[肛动脉]] <br /> <br /> [[静脉]] <br /> <br /> [[肠系膜下静脉]]（属[[门静脉]]系） <br /> <br /> [[阴部内静脉]]（属下腔静脉系） <br /> <br /> 淋巴引流 <br /> <br /> [[髂内淋巴结]]、[[肠系膜下淋巴结]] <br /> <br /> [[腹股沟浅淋巴结]] <br /> <br /> 神经分布 <br /> <br /> [[内脏神经]]（[[痛觉]]不敏锐） <br /> <br /> 躯体神经（痛觉敏锐） <br /> <br /> 齿状线稍下方有一呈环状隆起的光滑区，称[[肛梳]]anal pecten（即痔环），因其上皮深面含有[[静脉丛]]，故活体上呈浅蓝色。肛梳的下缘为一条略呈波流形的线，称白线white lind（或Hilton线）距肛门约1.5cm。临床检查时可触到的浅沟即白线，亦称[[括约肌]][[间沟]]，为肛门内、外括约肌的交界处。 <br /> <br /> 肛管粘膜及皮下的静脉吻合成丛，可因血流不畅而淤积，以致曲张成痔。位于齿状线以上者为[[内痔]]，位于齿状线以下者为[[外痔]]，基跨越齿状线上、下者为[[混合痔]]。 <br /> <br /> 2、肛门 肛门anus为肛管末端的开口，相当于尾骨尖下方4cm处，通常呈[[矢状位]][[纵裂]]。由于[[肛门括约肌]]的紧缩，肛周的皮肤形成辐射状的皱褶，内含[[汗腺]]和[[皮脂腺]]。 <br /> <br /> 3、肛门括约肌 位于肛管周围，包括[[肛门内括约肌]]与[[肛门外括约肌]]（图1）。 <br /> <br /> 图1 肛门括约肌及肛直肠环 <br /> <br /> （1）肛门内括约肌sphincter ani internus：为直肠壁的环行[[肌层]]在肛管处明显增厚形成，属于不随意肌。仅有协助[[排便]]的作用，无括约肛门的功能。 <br /> <br /> （2）肛门外括约肌sphincter ani externus:为环绕肛门内括约肌周围的[[横纹肌]]，按其[[纤维]]所在位置，又可分为皮下部、浅部及深部。 <br /> <br /> 1）皮下部：位于肛管下端皮下，[[肌束]]呈环形，前方附着于[[会阴中心腱]]，后方附着于肛门下端皮下[[肛尾韧带]]。手术损伤或需要切断此部时，不致引起[[大便失禁]]。 <br /> <br /> 2）浅部：位于皮下部深面，肌束围成椭圆形，前方附着会阴中心腱，后方附着于尾骨下部及肛尾韧带。 <br /> <br /> 3）深部：位于浅部上方，环绕肛门内括约肌与直肠壁纵行肌层的外面。其深部的[[肌纤维]]与[[耻骨直肠肌]]相融合，形成较厚的环行肌束，前方有许多肌纤维互相交织，并与[[会阴浅横肌]]相接，在女性更为显著。后方的肌纤维多附着于肛尾韧带。 <br /> <br /> 由肛门外括约肌的浅、深部，耻骨直肠肌，肛门内括约肌以及直肠壁纵行肌层的下部等，在肛管与直肠移行处的外围，共同构成的强大肌环，称肛直肠环anorectal ring。此环对括约肛门有重要作用，手术时若不慎被切断，可引起大便失禁。 <br /> <br /> （二）坐骨直肠窝 <br /> <br /> 1、位置与组成 坐骨直肠窝ischiorectal fossa位于肛管两侧，略似尖朝上方，底向下的锥形腔隙（图2）。其内侧壁的下部为肛门外括约肌，上部为[[肛提肌]]、[[尾骨肌]]及覆盖它们的[[盆膈下筋膜]]；外侧壁的下部为[[坐骨结节]]内侧面，上部为[[闭孔内肌]]、[[闭孔筋膜]]及深[[会阴]][[筋膜]]；前壁为会阴浅横肌及[[尿生殖膈]]；后壁为[[臀大肌]]下缘及共筋膜和深部的[[骶结节韧带]]。窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，窝底为肛门两则的[[浅筋膜]]及皮肤。坐骨直肠窝向前延伸至肛的是肌与尿生殖膈之间，形成前隐窝；向后延伸至臀大肌、骶结节韧带及与尾骨肌之间，形成后隐窝。坐骨直肠窝内除[[血管]]、[[淋巴管]]、[[淋巴结]]及神经外，尚有大量的[[脂肪组织]]，称坐骨直肠窝脂体。排便时利于肛管扩张，并具有弹性垫的作用。窝内脂肪的血供欠佳，又邻直肠和肛管，是污染较多的部位，感染时容易形成[[脓肿]]或瘘管。 <br /> <br /> 2、血管、淋巴及神经 [[阴部内动脉]]常与[[臀下动脉]]共干，起自[[髂内动脉]]前干，经[[梨状肌]]下孔出盆后，绕过[[坐骨棘]]后面，穿[[坐骨小孔]]至坐骨直肠窝。主干沿此窝的外侧壁前行，进入[[阴部管]]pudendal canal（为闭孔筋膜与浅会阴筋膜共同围成的管状[[裂隙]]，又称Alcock管）。阴部内动脉在管内分出2～3支肛动脉，穿筋膜向内横过坐骨直肠窝脂体，分布于肛门周围诸肌和皮肤。阴部内动脉行至阴部管前端时，即分为[[会阴动脉]]和[[阴茎]]动脉（女性为[[阴蒂]]动脉）两支进入[[尿生殖区]]。会阴动脉分布于[[会阴肌]]及[[阴囊]]或大阴唇；阴茎（蒂）背动脉和阴茎（蒂）深动脉，分布于阴茎或阴蒂。 <br /> <br /> 阴部内静脉及其属支均与同名动脉伴行，[[肛静脉]]与直肠上、下静脉之间有广泛吻合，阴部内静脉汇入[[髂内静脉]]。 <br /> <br /> 坐骨直肠窝的淋巴结收纳齿状线以上的部分淋巴，其输出管随肛动、静脉注入髂内淋巴结；部分淋巴管经会阴注入腹股沟浅淋巴结。 <br /> <br /> [[阴部神经]]由[[骶丛]]发出，与阴部内血管伴行，共同绕过会骨棘经坐骨小孔至坐骨直肠窝，向前进入阴部管。在管内发出[[肛神经]]，分布于肛提肌、肛门外括约肌、肛管下部及肛[[周皮]]肤等。主干行至阴部管前端时，即分为[[会阴神经]]及[[阴茎背神经]]（女性为[[阴蒂背神经]]），向前进入尿生殖区，其分支、分布与动脉相同。由于阴部神经在行程中绕坐骨棘，故会阴手术时，常将麻药由坐骨结节与肛门连线的中点经皮刺向坐骨棘下方，以进行阴部神经阻滞。<br /> <br /> [[分类:痔疮]][[分类:肠道]]<br /> ==参看==<br /> *[[人体解剖学/肛区|《人体解剖学》- 肛区]]</div>

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