https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%8C%E7%97%9B 2026-04-21T12:50:42Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%8C%E7%97%9B&diff=47815&oldid=prev 2014-01-25T21:11:56Z

<p>以“<a href="/%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E8%82%8C%E7%97%9B%E7%BB%BC%E5%90%88%E7%97%87" class="mw-redirect" title="纤维肌痛综合症">纤维肌痛综合症</a>(fibromyalgia syndrome,FS)是一种非<a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82" title="关节">关节</a>性<a href="/%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E7%97%85" title="风湿病">风湿病</a>，<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>为<a href="/index.php?title=%E8%82%8C%E8%82%89%E9%AA%A8%E9%AA%BC%E7%B3%BB%E7%BB%9F&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肌肉骨骼系统（页面不存在）">肌肉骨骼系统</a>多处<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>与发僵，并...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[纤维肌痛综合症]](fibromyalgia syndrome,FS)是一种非[[关节]]性[[风湿病]]，[[临床表现]]为[[肌肉骨骼系统]]多处[[疼痛]]与发僵，并在特殊部位有[[压痛]]点。<br /> ==肌痛的原因==<br /> 本病的机制尚不清楚。文献报道与[[睡眠障碍]]、[[神经递质]]分泌异常及[[免疫]]紊乱有关。<br /> <br /> 1.睡眠障碍<br /> <br /> 睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为[[睡眠]][[易醒]]、[[多梦]]、晨起精神不振、[[疲乏]]、有全身[[疼痛]]和[[晨僵]]感。夜间[[脑电图]]记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠(non rapid eye movement)亦可诱导出上述脑电图图形及临床[[症状]]。其他影响睡眠的因素如[[精神紧张]]、环境噪音均可加重[[纤维肌痛综合症]]症状。因此推测，这种Ⅳ期睡眠异常在[[纤维肌痛综合征]]的发开门见山中起重要作用。<br /> <br /> 2.神经递质分泌异常<br /> <br /> 文献报道[[血清素]](serotonin,[[5-HT]])和[[P物质]](substance P)等神经递质在本病的发病中起重要作用。<br /> <br /> 血清素的[[前体]]是[[色氨酸]]、食物[[蛋白]]中的色氨酸在[[肠道]]被吸收后，大部分与[[血浆蛋白结合]]，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能[[神经元]]中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到[[突触间隙]]的5-HT，在部分被[[突触]]前神经末梢重摄取，部分经线粒体[[单胺氧化酶]]作用生成无活性的5-羟[[吲哚乙酸]](5-hydroxyindole acetic acid)。5-HT也存在于[[消化道]]粘膜、[[血小板]]及[[乳腺]][[细胞]]中，由于它很难通过血-脑屏障，所以[[中枢神经系统]]与外周血中的5-HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人[[血浆]]中游离色氨酸及其转运率(trannsport ratio)减低。减低的程度与[[肌肉]]骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高[[亲合力]]的5-HT[[受体]]，[[丙咪嗪]] 可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌痛综合征比正常人受作用。③[[纤维]]肌前[[综合征]]现人脑组织中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善[[抑郁状态]]，还可加强[[麻醉]]的[[镇痛]]作用。[[阿米替林]](amitriptyline)和[[胺苯环庚烯]](cyclobenzaprine)可5-HT向5-羟[[吲哚]]乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸[[羟化酶]][[抑制剂]]—[[对氯苯丙氨酸]](parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。<br /> <br /> 另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现，[[物理]]或[[化学]]刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的[[皮肤]][[充血]]反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害[[感受器]](polymodal cutaneous nociceptor)反射性地从[[神经末梢]]释放[[病理]]量的P物质，后者又可引起局部[[血管扩张]]，[[血管]]通透性增强及一种[[神经]]源性[[炎症]](neurogenic inflammmation)。神经末梢释放P物质后，[[背根]][[神经节]]的初级[[感觉神经元]]将合成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物质同时向末梢和中枢双向传递，因此，中枢神经系统的P物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用，中枢神经系统必会受到一定影响。<br /> <br /> 此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对[[感觉神经]]冲动的发放有一个阻抑作用。缺乏5-HT，它将失去这种控制作用，导致[[痛觉过敏]]。<br /> <br /> 3.免疫紊乱<br /> <br /> 一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的[[真皮]]-[[表皮]]交界处有[[免疫反应]]物沉积，用电子[[显微镜]]观察发现纤维肌痛综[[合病]]人肌肉[[毛细血管]][[内皮细胞]][[肿胀]]，提示有急性[[血管损伤]];组织[[缺氧]]及通透性增强。病人常述的原因不明的[[体重增加]]，手弥漫性肿胀及[[夜尿增多]]可能与通透性增强有关。<br /> <br /> 此外，初步研究发现，[[白介素-2]](interleukin-2，[[IL-2]])水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的[[肿瘤]]病人会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现[[压痛]]点等。还发现α[[干扰素]]可引起疲乏。上述现象提示[[免疫调节]]紊乱。体内[[细胞因子]]水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。<br /> ==肌痛的诊断==<br /> [[纤维肌痛综合征]]多见于女性，最常见的发病年龄25—45岁。其[[临床表现]]多种多样，但主要有下述4组[[症状]]：<br /> <br /> 1.主要症状：全身广泛[[疼痛]]是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状。虽然有的病人仅[[主诉]]一处或几处疼痛，但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。[[疾病]]遍布全身各处，尤以[[中轴骨骼]](颈、[[胸椎]]、下背部)及[[肩胛]]带、[[骨盆]]带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、[[大腿]]和[[小腿]]。大部分病人将这种疼痛描写为[[刺痛]]，痛得令人心烦意乱。<br /> <br /> 另一个所有病人都具有症状为广泛存在的[[压痛]]点，这些压痛点存在于[[肌腱]]、[[肌肉]]及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。<br /> <br /> 2.特征性疾病：这一组症状包括[[睡眠障碍]]、[[疲劳]]及[[晨僵]]。约90%的病人有睡眠障碍，表现为[[失眠]]、[[易醒]]、[[多梦]]、精神不振。夜间[[脑电图]]显示有α波介入到非快支眼节律中，提示缺乏熟睡。50—90%的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，以至于感到“太累，无法工作”。晨僵见于76—91%的病人，其严重程度与[[睡眠]]及疾病活动性有关。<br /> <br /> 3.常见症状：这一组症状中最常见的是麻木和[[肿胀]]。病人常诉[[关节]]、关节周围肿胀，但无客观[[体征]]。其次为[[头痛]]、[[肠激惹综合征]]。头痛可分[[偏头痛]]或非偏头痛性头痛，后者是一种在[[枕区]]或整个[[头部]]的压迫性[[钝痛]]。心理异常包括[[抑郁]]和[[焦虑]]也比较常见。此外病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工作，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、[[精神紧张]]、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。<br /> <br /> 4.混合症状：[[原发性]]纤维[[肌痛]][[综合征]]很少见，大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种[[风湿病]]。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重，如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。<br /> ==肌痛的鉴别诊断==<br /> [[纤维肌痛综合征]]的[[症状]]如[[疲乏]]、[[疼痛]]是临床上常见的症状。它需要下列几种[[疾病]]相鉴别。<br /> <br /> 1.精神性[[风湿]]痛：[[纤维]]肌痛综合片易与精神性[[风湿病]]相混淆，但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、[[抑郁]]、[[精神分裂症]]或其他[[精神病]]。区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。<br /> <br /> 2.[[慢性疲劳综合征]]：慢性疲劳综合征包括慢性活动性[[EB病毒感染]]和特发性慢性疲劳综合征。表现为[[疲劳]]、[[乏力]]，但缺少基础病因。检查患者有无[[低热]]、[[咽炎]]、颈或[[腋下淋巴结肿大]]，测定抗[[EB病毒]][[包膜]][[抗原抗体]][[IgM]]，有助于鉴别二者。<br /> <br /> 3.[[风湿性多肌痛]]：风湿性多肌痛表现为广泛性颈、[[肩胛]]带、背及[[骨盆]]带疼痛。但根据[[血沉]]快、多见于60岁以上老人、[[滑膜]]活检示炎性改变、对[[激素]]敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。<br /> <br /> 4.[[类风湿关节炎]]：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及[[关节肿胀]]的感觉。但纤维肌前[[综合征]]的[[关节]]无[[肿胀]]的客观证据，它的[[晨僵]]时间比RA短，[[实验室检查]]包括[[类风湿因子]]、血沉、关节[[X线]]片等也都政治。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、[[大腿]]、[[腹部]]、[[头部]]和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、[[手指]]和足趾等部位。<br /> <br /> 5.[[肌筋膜]]痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也有学问[[压痛]]点，易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。<br /> <br /> 肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点，按压这一点，疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛，但他们可能不知道激发点任何处。<br /> <br /> 肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于[[肌肉]]，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%[[普鲁卡因]]局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同，没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状。但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期[[睡眠障碍]]，肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。<br /> <br /> 肌筋膜综合征通常由[[外伤]]或[[过劳]]所致。一般预后较好。<br /> <br /> 纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄25—45岁。其[[临床表现]]多种多样，但主要有下述4组症状：<br /> <br /> 1.主要症状：全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状。虽然有的病人仅[[主诉]]一处或几处疼痛，但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处，尤以[[中轴骨骼]](颈、[[胸椎]]、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和[[小腿]]。大部分病人将这种疼痛描写为[[刺痛]]，痛得令人心烦意乱。<br /> <br /> 另一个所有病人都具有症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于[[肌腱]]、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。<br /> <br /> 2.特征性疾病：这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍，表现为[[失眠]]、[[易醒]]、[[多梦]]、精神不振。夜间[[脑电图]]显示有α波介入到非快支眼节律中，提示缺乏熟睡。50—90%的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，以至于感到“太累，无法工作”。晨僵见于76—91%的病人，其严重程度与[[睡眠]]及疾病活动性有关。<br /> <br /> 3.常见症状：这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观[[体征]]。其次为[[头痛]]、[[肠激惹综合征]]。头痛可分[[偏头痛]]或非偏头痛性头痛，后者是一种在[[枕区]]或整个头部的压迫性[[钝痛]]。心理异常包括抑郁和[[焦虑]]也比较常见。此外病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工作，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、[[精神紧张]]、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。<br /> <br /> 4.混合症状：[[原发性]]纤维[[肌痛]]综合征很少见，大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重，如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。<br /> ==肌痛的治疗和预防方法==<br /> 该部分内容资料正在整理中，请查看其他相关内容<br /> ==参看==<br /> *[[多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍]]<br /> *[[多发性肌炎-皮肌炎]]<br /> *[[小儿混合性结缔组织病]]<br /> *[[中暑痉挛]]<br /> *[[嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征]]<br /> *[[军团菌肺炎]]<br /> *[[甲状旁腺功能减退性心肌病]]<br /> *[[查加斯病]]<br /> *[[脑型疟疾]]<br /> *[[老年人单纯疱疹病毒性脑炎]]<br /> *[[特发性急性小管间质性肾炎]]<br /> *[[圣路易斯型脑炎]]<br /> *[[皮肤白细胞破碎性血管炎]]<br /> *[[狼疮样综合征]]<br /> *[[系统性红斑狼疮]]<br /> *[[肠道病毒所致各系统感染]]<br /> *[[小儿糖原贮积病Ⅴ型]]<br /> *[[妊娠合并肺炎]]<br /> *[[小儿周期性高血钾性麻痹]]<br /> *[[小儿埃博拉病毒病]]<br /> *[[重叠综合征]]<br /> *[[混合性结缔组织病]]<br /> *[[颞动脉炎]]<br /> *[[肺弓形体病]]<br /> *[[复发性无菌性脑膜炎]]<br /> *[[小儿系统性红斑狼疮]]<br /> *[[旋毛虫病]]<br /> *[[药物过敏]]<br /> *[[韦格内肉芽肿]]<br /> *[[荨麻疹和血管性水肿]]<br /> *[[结节性多动脉炎]]<br /> *[[弓形虫病]]<br /> *[[Q热]]<br /> *[[红斑狼疮]]<br /> *[[重金属中毒]]<br /> *[[先天性副肌强直症]]<br /> *[[老年甲状腺功能减退症]]<br /> *[[肠毒性大肠埃希杆菌感染]]<br /> *[[全身症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肌痛,肌痛的治疗_肌痛的原因,肌痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肌痛,肌痛治疗,肌痛原因,肌痛症状&quot; metad=&quot;医学百科肌痛症状条目页面。介绍肌痛是怎么回事，肌痛的原因，肌痛怎么办，如何治疗等。纤维肌痛综合症(fibromyalgia syndrome,FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系...&quot; /&gt;<br /> [[分类:全身症状]]</div>

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