112.247.67.26：以“椎间盘突出可挤压根管神经出口处的脊神经根以致引起肋间肩胛带疼痛。肋间肩胛带疼痛是胸椎间盘突出症的...”为内容创建页面

2014-02-06T06:13:17Z

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[[椎间盘]]突出可挤压根管[[神经]]出口处的[[脊神经根]]以致引起[[肋间肩胛带疼痛]]。肋间肩胛带疼痛是[[胸椎间盘突出症]]的一种[[临床表现]]。<br /><br />　　既往[[胸椎]]间盘病变的统计资料是依靠用[[碘苯酯]][[脊髓造影]]的诊断方法随着安全无[[创伤]]性的更先进的诊断技术[[MRI]]、[[CT]]的出现大家已对胸椎间盘突出的认识发生了改变。Awwad及其同事在观察了433位患者脊髓造影后的CT扫描(CTM)后确诊68位患者患有无症状的胸椎间盘突出。Wood及其同事报道了40岁以下无[[胸部]][[疼痛]][[症状]]的成年人MRI影像检查结果发现胸椎间盘退变者达55%;无症状者37%发生急性胸椎间盘突出，其中，40%的椎间盘突出者为一个节段以上的多个椎间盘突出。此外，在未加选择的368例尸体的[[尸检]]中发现，有胸椎间盘突出者竟达15.2%。由此可见，有许多人虽有胸椎间盘突出却无临床表现，这主要是由于这些患者的胸椎椎管矢状径较大，以致突出的[[髓核]]组织尚不足以达到压迫[[脊髓]]的程度之故。<br /><br />　　此外从[[解剖学]]上来看，胸椎独特的[[解剖]]特点和其承受上方体重的特殊性决定了胸椎椎间的活动性同[[颈椎]]和[[腰椎]]节段有所不同胸椎节段运动的稳定性依靠[[胸廓]]的[[夹板]]样效应。小[[关节突关节]]的方向是主要决定可行运动的因素胸椎的主要运动是少许扭转，和发生在腰椎的情况一样，当[[纤维环]]急性损伤时，屈曲和扭转负荷的结合力可致后部的髓核突出基于这一观测结果，加上胸廓的夹板样效应以及胸椎间盘高度较腰椎间盘低的特点就可解释为什么胸椎间盘突出的[[发病率]]比[[腰椎间盘突出]]低。
==肋间肩胛带疼痛的原因==
(一)发病原因

[[脊柱]]慢性劳损，损伤及姿势不正，[[被迫体位]]，均可引发本病;[[胸椎]]椎节的退变也是本病的病因之一。

(二)发病机制

1.慢性劳损或损伤本病大多是由于慢性劳损或[[脊柱损伤]]所致，除姿势不正、被迫体位持续过久及弯腰过度等因素外，各种[[外伤]]，例如从高处坠下、摔倒、多次反复的脊柱[[扭伤]]等，均可引发本病。病程短者突出物多为弹性柔软的[[髓核]]组织;而病程长者，则突出的髓核大多随着[[成纤维细胞]]的包绕、收缩而变得坚硬，亦可呈[[钙化]]或[[骨化]]的[[硬结]]，并与[[后纵韧带]]粘连，固定于椎节后缘，这常常是此病引起广泛的[[脊髓节段]]性损害的原因之一。

2.胸椎退行性变尽管胸椎退行性变与年龄有关，且多见于中年以后，但本病的[[发病率]]并不与年龄成正比，因此椎节的退变是构成本病发病的病因之一。[[椎间盘退行性变]]时，髓核向后突，甚至破裂脱出，并在后期形成钙化。[[胸椎间盘突出症]]除自身的特点外，亦有与[[颈椎病]]或[[腰椎病]]相似的发病机制。脊柱[[椎间盘]]是人体器官中最早开始退行性变的一个，其退行性变从早期即表现为间盘[[变性]]、间隙变窄、节段不稳、[[韧带松弛]]、髓核突出或脱出、[[骨质增生]]以及周围软组织钙化等一系列的[[病理]]过程。在此种情况下，如果再遇外伤，甚至轻微的外伤即可诱发本病。因此，本病有时也可发生在年纪较轻、椎间盘退行性变并不十分明显的患者。至于明显外伤情况下所致发生的胸椎间盘破裂、髓核突出，亦与其本身退变有关。根据统计资料，胸椎间盘突出症在下胸椎的发生率最高，亦表明椎节退变的作用。

3.脊柱姿势的改变统计资料表明，在先天性或后天的[[驼背]]病例，其后凸[[畸形]]顶点部位的髓核易突出。当然，姿势不正常是引起椎节退变的原因之一。
==肋间肩胛带疼痛的诊断==
在临床上，对本病的诊断主要依据以下3点：

1.病史可急性发病，亦可缓慢发生，且[[症状]]轻重不一，应全面了解，包括既往的检查及治疗概况等。

2.[[临床表现]] 由于患者个体[[椎管]]矢状径大小不一，其症状差异亦较大，从一般局部[[隐痛]]到下肢完全[[瘫痪]]均可发生，因此对此类患者均应注意认真检查，以求及早发现。

3.[[影像学]]检查

(1)[[X线]]检查：以[[胸椎]]常规的正位和侧位X线平片为首选;据报道，20%～50%的[[胸椎间盘突出症]]患者在椎管内有[[钙化]]的[[椎间盘]]。

(2)[[脊髓造影]]：用大剂量的水溶性[[造影剂]]行[[脊髓造影术]]的同时用[[CT]]扫描，是一种更准确的优良诊断方法。如不先行脊髓造影，而直接用CT检查，将会弄错受损[[脊髓]]的准确节段。但目前大多数学者均认为此种损伤性检查应被[[MRI]]检查取代，因为后者也是一种纵向观察估测整个胸椎椎管的方法。

(3)CT及MRI检查：凡疑及本病者，均应及早行MRI检查。作者发现，MRI检查是本病早期诊断及获取及时治疗最为有效的措施。此外，脊髓造影及CT检查等虽对本病的诊断亦有一定帮助，但由于其确诊率不如MRI检查，因此，切勿作为首选检查项目，目前已较少选用或仅作为参考。

4.其他检查包括[[肌电图]]和[[体感诱发电位]]等，对诊断胸椎间盘突出症多无帮助。
==肋间肩胛带疼痛的鉴别诊断==
[[肋间神经痛]]：又名[[肋间神经]]炎，是一组[[症状]]，指[[胸神经]]根(即肋间神经)由于不同原因的损害，如：[[胸椎]]退变、[[胸椎结核]]、胸椎损伤、胸椎[[硬脊膜]]炎、[[肿瘤]]、[[强直性脊柱炎]]等[[疾病]]或[[肋骨]]、[[纵膈]]、[[胸膜]]病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以[[胸部]]肋间或[[腹部]]呈带状[[疼痛]]的[[综合征]]。

[[肋间隙可有压痛]]是肋间神经痛的[[临床表现]]。肋间神经痛患者体检发现，胸椎[[棘突]]旁和[[肋间隙]]有明显[[压痛]];典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性;受累[[神经]]的分布区常有[[感觉过敏]]或感觉减退等神经功能损害表现。

[[肋骨痛]]：肋骨所对应的[[背部]]胸椎有有轻微移位，造成肋神经受卡或粘连，就会有痛。在痛的点上有[[肌肉]]损伤产生[[无菌]]炎站刺激肋神经造成痛。

右侧肋骨痛[[综合症]]多见与青年女性，好发于2-4[[胸肋关节]]。可单发，也可多发。病因不十分明确，于外伤有关，故常见于体力劳动者和体操运动员。

在临床上，对本病的诊断主要依据以下3点：

1.病史可急性发病，亦可缓慢发生，且症状轻重不一，应全面了解，包括既往的检查及治疗概况等。

2.临床表现由于患者个体[[椎管]]矢状径大小不一，其症状差异亦较大，从一般局部[[隐痛]]到下肢完全[[瘫痪]]均可发生，因此对此类患者均应注意认真检查，以求及早发现。

3.[[影像学]]检查

(1)[[X线]]检查：以胸椎常规的正位和侧位X线平片为首选;据报道，20%～50%的[[胸椎间盘突出症]]患者在椎管内有[[钙化]]的[[椎间盘]]。

(2)[[脊髓造影]]：用大剂量的水溶性[[造影剂]]行[[脊髓造影术]]的同时用[[CT]]扫描，是一种更准确的优良诊断方法。如不先行脊髓造影，而直接用CT检查，将会弄错受损[[脊髓]]的准确节段。但目前大多数学者均认为此种损伤性检查应被[[MRI]]检查取代，因为后者也是一种纵向观察估测整个胸椎椎管的方法。

(3)CT及MRI检查：凡疑及本病者，均应及早行MRI检查。作者发现，MRI检查是本病早期诊断及获取及时治疗最为有效的措施。此外，脊髓造影及CT检查等虽对本病的诊断亦有一定帮助，但由于其确诊率不如MRI检查，因此，切勿作为首选检查项目，目前已较少选用或仅作为参考。

4.其他检查包括[[肌电图]]和[[体感诱发电位]]等，对诊断胸椎间盘突出症多无帮助。
==肋间肩胛带疼痛的治疗和预防方法==
1.动作宜“慢半拍”。运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部[[肌肉]]和[[关节]]都在松弛状态，如此时做突然的动作就有可能伤害[[椎间盘]]。日常生活中注意预防椎间盘突出，穿鞋时不要半蹲，不要直接弯腰取物，不要下蹲负重。

2.不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或[[按摩]]一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解[[腰部]]肌肉的[[紧张]]。

3.走路时多运用[[腹部]]肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。

4.睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。

5.避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在[[寒热]]交接的季节注意避免[[腰椎]][[疾病]]的复发。
==参看==
*[[胸椎间盘突出症]]
*[[椎间盘钙化症]]
*[[胸部症状]]
<seo title="肋间肩胛带疼痛,肋间肩胛带疼痛的治疗_肋间肩胛带疼痛的原因,肋间肩胛带疼痛怎么办_症状百科" metak="肋间肩胛带疼痛,肋间肩胛带疼痛治疗,肋间肩胛带疼痛原因,肋间肩胛带疼痛症状" metad="医学百科肋间肩胛带疼痛症状条目页面。介绍肋间肩胛带疼痛是怎么回事，肋间肩胛带疼痛的原因，肋间肩胛带疼痛怎么办，如何治疗等。椎间盘突出可挤压根管神经出口处的脊神经根以致引起肋间肩胛带疼痛。肋间..." />
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肋间肩胛带疼痛 - 版本历史

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