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2014-01-25T19:42:01Z

以“肋间神经痛又名肋间神经炎，是一组症状，指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害，如：胸椎退变、[...”为内容创建页面

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[[肋间神经痛]]又名[[肋间神经]]炎，是一组[[症状]]，指[[胸神经]]根（即肋间神经）由于不同原因的损害，如：[[胸椎]]退变、[[胸椎结核]]、胸椎损伤、胸椎[[硬脊膜]]炎、[[肿瘤]]、[[强直性脊柱炎]]等[[疾病]]或[[肋骨]]、[[纵膈]]、[[胸膜]]病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以[[胸部]]肋间或[[腹部]]呈带状疼痛的[[综合征]]。

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。[[原发性]]肋间神经痛极少见，[[继发性]]者多与[[病毒感染]]，[[毒素]]刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或[[灼痛]]，并沿肋间神经分布。　　
==症状==
肋间神经痛分继发性和原发性两种，由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛；肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。原发性的肋间神经痛少见。

肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的[[肋间隙]]放射呈半环形；疼痛呈刺痛或烧灼样痛。[[咳嗽]]、[[深呼吸]]或[[打喷嚏]]时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支[[神经]]。

体检发现，胸椎[[棘突]]旁和肋间隙有明显[[压痛]]；典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性；受累神经的分布区常有[[感觉过敏]]或感觉减退等神经功能损害表现。　　
==治疗和预防==
治疗应明确原发病灶，采用适当的治疗方法。可以用药物、[[理疗]]、[[针灸]]、[[推拿]]等。

（一）体针

1.取穴

主穴：[[照海]]、[[丘墟]]、[[曲池]]。

配穴：[[支沟]]、[[阳陵泉]]、[[华佗夹脊]]（病变相应节段）、[[蠡沟]]。

2.治法

主穴每次仅取一穴，效不明显者加配穴。照海，取双侧，随吸气进针1寸～1.5寸，反复捻转结合提插，持续3分钟～5分钟，施泻法，留针15分钟。[[丘墟穴]]，宜左病右取，右病左取，针法同照海。曲池，取健侧穴，针剌[[得气]]后，以小幅度高频率捻转，同时嘱患难与共者作深呼吸，并按摩患处。留针15分钟。华佗夹脊，深刺使针感沿肋间神经放射，只取患侧穴，施平补平泻法，余穴均取双侧，针法同照海。每日l～2次。

3.疗效

疗效评定标准：痊愈：疼痛完全消失；显效：疼痛减轻三分；好转：疼痛减轻三分至二分；无效：疼痛不明显。

（二） [[皮肤]]针

1. 取穴

主穴：华佗夹脊穴、[[膀胱]]经[[背部]]循行线。

配穴：病变区肋间隙、[[胆经]]胁部循行段。

2. 治法

行常规[[消毒]]后，由华佗夹脊穴颈7至颈8，膀胱经[[大杼]]至关元俞，反覆以中等强度手法叩刺5遍，用闪火法拔排罐10分钟。然后令患者侧卧，使患部朝上，沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段，叩刺5遍。再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍。均采用中等强度手法。叩毕，在疼痛最明显区域拔罐10分钟。每日1次，10次为一疗程。

（三）拔罐

1.取穴

主穴：[[阿是穴]]。

配穴：[[内关]]、阳陵泉。

阿是穴位置：疼痛最明显处。

2.治法

令患者仰卧，先取配穴进行针刺，以捻转进针法刺内关，待有感应后用提插法加大刺激量，使针感向上臂放射。同时，患者行深呼吸，深刺阳陵泉，直透至阴陵泉。待有感应后，用捻转法加大刺激量，使针感上通下达。留针30分钟～50分钟，每隔5分钟行针一次。然后于阿是穴，即疼痛最明显处，常规消毒后，取皮肤针，由轻而重进行叩刺，叩刺至皮肤发红，以闪火法或投火法吸附其上，或用[[真空]][[拔罐器]]吸拔。留罐10分钟～15分钟，待皮肤[[瘀血]]呈紫红色时取罐。隔日治疗一次，6次为一疗程，疗程间隔3日～5日。

（四）电针

1.取穴

主穴：[[期门]]、支沟、阳陵泉、[[足三里]]。

配穴：[[太冲]]、[[至阳]]、[[肝俞]]、[[肾俞]]、行间、丘墟。

2.治法

主穴取2～3穴，配穴1～2穴。得气后施捻转手法，先补后泻，运针10分钟，再通电针，负极接主穴，正极接配穴。用密波或疏密波，强度以患者可耐受为度，通电5分钟～20分钟。每日1次。

（五）其他措施

1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗。

2.本病如单用针灸疗效不佳，可配合理疗，或封闭[[疗法]]。

推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。这类患者往往有胸椎[[关节]]的位置异常，通过胸椎复位手法纠正后，疼痛就能明显缓解。

（六）中医[[中药]]治疗

中医临床上常见的肋间神经痛的类型有：

寒滞肝脉：[[胁肋痛]]、腹冷或牵引[[前阴]]坠胀疼痛，遇寒则甚，得热则缓，形寒肢冷，口淡不渴。舌质暗[[苔白滑]]，[[脉沉弦]]或弦紧。

[[肝经]]火盛：胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、[[头痛]][[眩晕]]、[[口苦]][[咽干]]、面红目赤、[[便秘]]溲赤。舌质红苔黄，[[脉弦]]数。

邪犯少阳：胁肋疼痛，[[往来寒热]]，[[胸胁苦满]]，[[心烦喜呕]]，不欲饮食，口苦，咽干，[[目眩]]，[[舌淡苔白]]滑，脉弦。

[[痰饮]]内停：咳嗽转侧、[[呼吸]]时牵引胸胁疼痛加剧，胁胁胀满，气息短促，[[呼吸困难]]，[[苔薄白]]，脉沉弦或沉滑。

[[肝气郁结]]：胸胁满闷胀痛，疼痛每随情志变化而增减，或连及[[少腹]]，精神抑郁，善太息，饮食减少，苔薄白，脉弦。

瘀血停着：胁肋部刺痛，固定不移，日轻夜重，痛处拒按，或胁下有[[痞块]]。舌质紫暗或有[[瘀点]][[瘀斑]]，[[脉涩]]。

肝阴不足：胁肋隐痛，绵绵不休，两目干涩，爪甲枯脆，[[口干]]咽躁，心中烦热，颧红，[[潮热]]，或有筋挛。[[舌红少苔]]，脉弦细而数。

[[肝胆湿热]]：[[胁痛]]口苦，或[[绞痛]]，[[心烦]]，[[胸闷]][[纳呆]]，[[恶心呕吐]]，或目黄身黄，或有潮热，身热不扬，小溲黄赤，脉弦数或弦滑。

中医中药治疗肋间神经痛需要根据患者的具体情况[[辩证]]施治，临床上常用的治疗肋间神经痛的[[方剂]]如全龙汤、[[桃红四物汤]]、[[逍遥散]]等，患者需要根据自身的情况选择使用。　　
==保健==

===[[按摩]]手法===
肋间神经痛患者除了服用药物对症治疗外，如果能配合一些有效的按摩手法，则治疗效果会很好。

1.预备式

取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

2.推擦[[大椎穴]]

将右手4指并拢，紧贴在大椎穴上，适当用力反复推擦0.5～1分钟，至局部[[发热]]为佳。

功效：[[疏风]]散寒，调理[[肺气]]。

3.揉按[[肩井穴]]

将一手中指[[指腹]]放在对侧肩部肩井穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。双肩交替进行。

功效：放松[[肌肉]]，[[活血]]通络。

4.掐[[合谷穴]]

将一手[[拇指]]指尖按在另一手的合谷穴上，其余4指附在掌心，适当用力掐压0.5～1分钟，以有酸胀感为佳。双手交替进行。

功效：[[理气]]通腑，[[解痉]]止痛。

5.按揉[[曲池穴]]

将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上，其余4指附在肘后，适当用力按揉0.5～1分钟。双手交替进行。

功效：疏风通络，[[镇静]][[安神]]。

6.合按内关、[[外关穴]]

将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和[[内关穴]]上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双手交替进行。

功效：安神镇静，和胃理气。

7.掌揉[[膻中穴]]

将一手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力做顺时针摩揉0.5～1分钟。以局部发热为佳。

功效：理气散淤，[[宽胸利膈]]。

8.分推胸肋间

双手指张开呈爪状，将指尖附于同侧[[胸骨]]旁肋间处，适当用力从胸前正中线沿肋间向两侧分推0.5～1分钟。

功效：[[宽胸]]理气，缓急止痛。

9.分推肋下

将双手4指并拢，分别放于同侧[[剑突]]旁，沿肋骨分推0.5～1分钟。

功效：调中和胃，理气止痛。

10.按揉[[缺盆穴]]

一手半握拳，中指伸直，将中指指腹放在对侧缺盆穴上，适当用力按揉0.5～1分钟，以肩部有酸胀为佳。两侧交替进行。

功效：[[通经]][[活络]]，解痉止痛。

以上手法每天操作1～2次。在治疗前应明确疼痛的原因，以排除按摩[[禁忌症]]。按摩时手法操作宜轻柔，一般可缓解疼痛。

胸椎部位的疾病要即时治疗，以免继发肋间神经痛。坐位工作者要注意姿势，避免劳累。　　
===食疗方===
[[当归]][[佛手]]炖黄鳝当归、佛手各10克，黄鳝300克，料酒15克，调味品、姜、葱适量。将当归、佛手洗净切片，黄鳝去骨和[[内脏]]后切片，姜切片，葱切段。黄鳝中加入盐、料酒，腌渍片刻后放入炖锅内，加入当归、佛手、姜、葱、盐，放入清水适量，用武火烧沸，再转文火炖熟即成。每日食用1次，可活血祛淤、[[通络止痛]]。

红花拌[[莴苣]] 红花10克，莴苣250克，海带150克，[[鸡肉]]250克，调味品、姜、葱适量。将红花洗净、放入锅内，加水50毫升，煮沸待用。莴苣切成细丝挤干水分；海带洗净，用沸水煮后切成细丝；鸡肉洗净煮熟切成细丝；姜、葱切丝。将莴苣丝、鸡肉丝、海带丝、红花同放入盆内，加入姜、葱、盐、醋、酱油、白糖、[[芝麻油]]，拌匀即成。每日食用1次，可利[[五脏]]、通经脉。　　
===中医验方===
1.[[肝郁]]气滞全龙汤加减[[配伍]][[香附]]10g、[[紫苏梗]]10g、[[生姜]]3片、[[葱白]]2根，水煎服。或[[青皮]]60g、玄胡150g，共研细末，日服3次，每次g。

2．肝阴不足全龙汤加减配伍当归15g、[[白芍]]30g、[[杞子]]15g、[[生地]]15g、青皮10g、[[枳壳]]10g水煎服。

3．瘀血阻络全龙汤加减配伍[[全瓜蒌]]1枚、没药3g、红花3g、[[甘草]]6g，水煎服。

4．胆经[[湿热]] 全龙汤加减配伍[[金钱草]]60～120g，水煎服，每日剂。

5．肝胆湿热全龙汤加减配伍[[龙胆草]]15g、金钱草30g，水煎服，日一剂。

6．肝郁化热夹湿全龙汤加减配伍[[茵陈]]15g、[[板蓝根]]30g、龙胆草10g、[[丹参]]10g，水煎服。

7. [[肝肾阴虚]] 全龙汤加减配伍[[五味子]]10g、[[太子参]]15g、蒸[[首乌]]15g、[[赤芍]]30g，水煎服。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[自我调养治病/肋间神经痛|《自我调养巧治病》- 肋间神经痛]]

肋间神经痛 - 版本历史

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