112.247.109.102：以“肉痉是因寒湿或热毒等邪侵袭肌肉，或肝脾失调，经气阻滞，筋肉失养所致。以发作性四肢肌肉僵直、绷...”为内容创建页面

2014-01-26T01:59:25Z

以“肉痉是因寒湿或热毒等邪侵袭肌肉，或肝脾失调，经气阻滞，筋肉失养所致。以发作性四肢肌肉僵直、绷...”为内容创建页面

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[[肉痉]]是因[[寒湿]]或[[热毒]]等邪侵袭[[肌肉]]，或肝脾失调，[[经气]]阻滞，筋肉失养所致。以[[发作性四肢肌肉僵直]]、[[绷急疼痛]]为主要表现的[[痉病]]类[[疾病]]。

本病与西医学所说[[僵人综合征]]及肌[[强直]]症较为类似。
==肉痉的病因==
因[[寒湿]]或[[热毒]]等邪侵袭[[肌肉]]，或肝脾失调，[[经气]]阻滞，筋肉失养所致。以发作性肢体肌肉僵直、[[绷急疼痛]]为主要表现的[[痉病]]类[[疾病]]。
==肉痉的症状==
1.多见于成年男性，起病及病程大多缓慢。

2.以[[肌肉]]僵硬、[[挛急]]、[[疼痛]]为主要表现。常见四肢、躯干、[[颈部]]肌肉对称性受累，[[关节]]活动困难，甚至呈木头人或蜡人样姿态。发作性加重，疼痛[[拒按]]，可自行逐渐缓解，运动时加重，[[睡眠]]时缓解。

3.感觉正常，无肢体[[抽搐]]、震颤等[[症状]]。智力无改变。

4.[[肌电图]]呈持续性、[[强直]]性放电，用[[普鲁卡因]]阻滞[[神经]]或注射[[全身麻醉]]剂后强直性[[电位]]消失。
==肉痉的诊断==

===肉痉的鉴别诊断===
1.[[痫病]]、[[气厥]]、[[尸厥]]：一般有神志[[昏迷]]或[[晕厥]]，无[[肌肉]][[强直]][[疼痛]]感，[[脑电图]]、[[肌电图]]等检查可资鉴别。

2.(腓踹)[[转筋]]：为阵发[[小腿]][[挛急]]剧痛、僵硬，[[屈伸不利]]，过时缓解，而非全身性僵硬强直。

3.[[抽搐]]：为四肢不自主抽动的[[症状]]，非肌肉僵硬、挛急、疼痛。
==肉痉的并发症==
由于除脑以外，其他脏器和[[血管]][[壁细胞]]内也存在使[[左旋多巴]]脱羧的α-[[氨基酸脱羧酶]]。因此在左旋多巴的吸收和传输过程中，大部分已转化为[[多巴胺]]，导致刺激许多系统产生[[不良反应]]。可见，左旋多巴的[[副作用]]是多方面的。[[消化系统]]常见为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹部不适]]、[[肝功能]]变化等。[[心血管系统]]可有心律不齐、[[直立性低血压]]。[[泌尿系统]]有[[尿潴留]]、失禁、[[血尿素氮]]升高等。[[神经系统]]则为不宁、[[失眠]]、[[恶梦]]、[[幻觉]]、妄想，最常见者为[[运动障碍]]和[[症状]]波动两项。
==肉痉的预防和治疗方法==
［[[辨证论治]]］

1.[[风寒]]袭络证：肢体僵直，[[绷急疼痛]]，[[恶风]][[畏寒]]，[[苔薄白]]，[[脉浮紧]]或浮缓。[[祛风]]通络、散寒止痛。

2.[[寒湿阻络证]]：肢体僵直，沉重酸痛，[[恶寒]]肢冷，[[恶心]]欲吐，[[舌淡]]胖，[[苔白滑]]，脉濡缓。散寒[[祛湿]]、[[温经止痛]]。

3.[[血瘀]]痰凝证：[[肢体僵硬]][[挛急]]，局部[[刺痛]]，[[肢体沉重]]麻木，[[胸闷]]吐痰，[[眩晕]]，[[舌质]]紫暗，或有斑点，[[苔滑]]或腻，[[脉弦]]涩。[[祛痰]][[化瘀]]、[[舒筋活络]]。

4.[[肝郁血虚证]]：肢体僵直，麻木挛急，[[头晕]][[头痛]]，精神抑郁，[[胸胁]]胀闷，[[失眠]][[健忘]]，[[面色萎黄]]，唇甲淡白，舌质淡，脉弦细数。[[疏肝]]通络、[[养血]][[舒筋]]。
==肉痉的护理==
这是一种老年人较常见的[[神经系统]]变性[[疾病]]，以运动减少、肌张力强直和震颤为主要[[症状]]。不经治疗者，一般在不到十年的时间内，因严重的肌[[强直]]和继发的[[关节强硬]]而不能行动。适当药物治疗可在不同程度上减轻上述症状。

(1)[[抗胆碱能药]]物：此类药物不仅能够抑制[[纹状体]]内[[乙酰胆碱]]的活动，而且还能降低[[黑质]]纹状体束末梢[[多巴胺]]的储存和重摄取，增加[[突触间隙]]的多巴胺。对患者的震颤和强直可有部分改善。常用者为安坦，口服2～4毫克，每日3次;[[山莨菪碱]]，口服5～10毫克，每日3次;[[开马君]]，口服2.5～5毫克，每日3次。[[抗组织胺]]药，如[[苯海拉明]]和[[异丙嗪]]，也有抗胆碱能作用，偶尔能减轻症状，尤其是震颤。

此类药物服用后可出现[[口干]]、汗少、[[小便]][[潴留]];也可发生[[幻觉]]、妄想、[[精神错乱]]等。停药或减量后即可消失。患[[青光眼]]、[[前列腺肥大]]者禁用。

(2)[[金刚烷胺]]：其能促进多巴胺在[[神经末梢]]的释放，并阻止其再吸收，对[[震颤麻痹]]的各种症状均能减轻。一般用量为0.1克，每日2次，可连续服用2个月。剂量过大可引起[[抽搐]]。有[[癫痫]]病史者禁用。

(3)[[左旋多巴]]：左旋多巴能通过[[血脑屏障]]进入脑内，在黑质细胞内经过脱羧而成多巴胺，对缓解震颤和肌强直效果较好，也能改善运动和[[步态]]。治疗自小剂量开始。最初给125毫克口服，每日3次。每4～5日逐渐增量及服药次数。患者需要量和对[[副作用]]的耐受量差异很大。大多每日维持量为1.5～4克间，服药期半年至3年。

在服用左旋多巴期间禁用[[维生素B6]]，因为维生素B6具有多巴胺脱羟酶的作用，可以降低入脑的左旋多巴水平。左旋多巴宜与[[脱羧酶]][[抑制剂]]左旋α[[甲基多巴肼]]或[[苄丝肼]]合用，以增加疗效，减少副作用。如苄丝肼以1：4的比例与左旋多巴制成[[胶囊]]，称为[[美多巴]]。在混合剂中，250毫克左旋多巴的效能即相当于原来的1000毫克。常用维持量为4～8粒/日。

(4)多巴胺能[[受体激动剂]]：最常用的是[[溴隐亭]]。自小剂量(0.625毫克/日)开始，缓慢增加，常用维持量为20～40毫克/日。对震颤疗效较好，对运动减少和强直均不及左旋多巴。副作用[[运动障碍]]较少，而精神症状较多。

(5)[[理疗]]：常采用[[按摩]]和[[运动训练]]。这对[[肌肉]]强直、关节强硬和姿态不正的患者，可以起到辅助治疗作用。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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