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<p>以“<a href="/%E8%82%89%E6%AF%92%E6%AF%92%E7%B4%A0" title="肉毒毒素">肉毒毒素</a>（botulinum toxin，AX）是<a href="/%E8%82%89%E6%AF%92%E6%9D%86%E8%8F%8C" title="肉毒杆菌">肉毒杆菌</a>产生的含有高分子<a href="/%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="蛋白">蛋白</a>的<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%AF%92%E7%B4%A0" title="神经毒素">神经毒素</a>，是目前已知在天然{{百科小图片|bk8iq....”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肉毒毒素]]（botulinum toxin，AX）是[[肉毒杆菌]]产生的含有高分子[[蛋白]]的[[神经毒素]]，是目前已知在天然{{百科小图片|bk8iq.jpg|肉毒毒素}}[[毒素]]和合成毒剂[[中毒]]性最强烈的生物毒素，它主要抑制[[神经末梢]]释放[[乙酰胆碱]]，引起[[肌肉]]松弛[[麻痹]]，特别是[[呼吸肌麻痹]]是致死的主要原因。　　<br /> ==[[化学]]结构与理化性质==<br /> 从1964年由肉毒杆菌中分离出毒素结晶至今已获得七种（A，B，C，D，E，F和G）类型的毒素，能引起人员中毒的主要是A、B和E型毒素，其中以A型军用意义最大，A型结晶毒素是由19种氨基酸组成的单一[[蛋白质]]，分子量为90～120万，化学结构目前尚不清楚。肉毒毒素通常是由神经毒素和[[血凝素]]组成的复合形式存在。[[A型肉毒毒素]]的纯品是一种白色[[晶体]]粉末，易溶于水，但稳定性较差。受热、机械力和氧的作用而降解。粉末状的毒素可长期贮存而不失活性，肉毒毒素染毒的食物和水源，一般其[[毒性]]可保持数天乃至一周，肉毒毒素不被胃肠液所破坏，易经[[消化道]]中毒。　　<br /> ==中毒途径与毒性==<br /> A型肉毒毒素的[[气溶胶]]对人吸入的[[致死量]]为0.3μg，LCt50为0.1～0.5mg.min/m3，[[静脉注射]]致死量为0.15～0.3μg，口服致死剂量为8～10μg，该毒素对小鼠的毒性LD50值约为3×10–5~3×10–4μg。野外试验表明，由于大规模施放方法尚未解决，肉毒毒素通过[[呼吸道]]中毒的致死效应，并不比等量[[神经性毒剂]]大。当前以污染食物和水源通过消化道染毒为其主要的中毒途径。另据报道，美军利用肉毒毒素污染小型武器的弹头，以增强杀伤效应，现已生产这种武器。平时主要是摄入被肉毒毒素污染的肉类和罐头等食品而中毒，[[死亡率]]大约为25～50％。{{百科小图片|bk8ir.jpg|肉毒毒素机理}}　　<br /> ==中毒机理==<br /> 业已阐明，在体内肉毒毒素特异性的与[[胆碱能神经]]末梢[[突触前膜]]的表面[[受体]]相结合，然后由于吸附性[[胞饮]]而内转进入细胞内称为毒素的内转（internalization），使[[囊泡]]不能再与突触前膜融合，从而有效地阻抑了胆碱能神经介质——乙酰胆碱的释放。与此同时，毒素与突触前膜结合，还阻塞了[[神经细胞]]膜的[[钙离子通道]]，从而干扰了[[细胞]]外钙离于进入神经细胞内以触发[[胞吐]]和释放乙酰胆碱的能力。乙酰胆碱释放的抑制，有效地阻断了胆碱能神经[[传导]]的[[生理]]功能，尤其是[[神经]]一肌肉接头部位特别敏感，引起全身随意肌松弛麻痹，呼吸肌麻痹是致死的主要原因。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 肉毒毒素经消化道吸收中毒，一般经过12～72小时的[[潜伏期]]，开始出现全身中毒[[症状]]。<br /> <br /> 早期症状有[[恶心]]、[[呕吐]]及[[腹泻]]等，继之出现[[头痛]]、头昏、[[眩晕]]、软弱无力，中毒的重要特征为[[视力]]紊乱：[[复视]]、[[斜视]]、[[瞳孔散大]]、[[视力模糊]]，同时伴有[[眼球震颤]]，这是眼内外[[肌麻痹]]的结果。严重病人有吞噬、[[咀嚼]]、语言、[[呼吸]]等困难，排痰及抬头困难，[[共济失调]]等，神志清楚。症状继续发展则出现进行性[[呼吸困难]]，全身肌肉松弛性麻痹。继则脉搏加快，[[血压]]下降，短时间[[抽搐]]，[[意识丧失]]，最终因[[呼吸衰竭]]、[[心力衰竭]]或继发[[肺炎]]等而死亡。通过呼吸道吸入中毒，一般症状发展迅速且严重。其他途径中毒的临床症状，因毒剂的剂量不同而异。病人恢复较缓慢，[[视觉障碍]]恢复特慢，有时需数月之久。　　<br /> ==救治==<br /> [[肉毒抗毒素]]对本病有特效，必须尽早给予，根据病情轻重，静肌或[[肌肉注射]]1～2万单位，必要时可重复注射。尽早进行催吐、[[洗胃]]、导泻、[[灌肠]]，以排出尚未吸收的毒剂。及时肌肉或[[皮下注射]][[新斯的明]]、乙酰胆碱、毛果云香碱及[[钙制剂]]等，可显著减轻中毒症状，呼吸困难者，给氧及[[人工呼吸]]，必要时行[[气管切开术]]。<br /> <br /> [[吞咽困难]]者用鼻饲或静滴[[葡萄糖]][[生理盐水]]，发生肺炎等[[继发感染]]时给与适宜的[[抗生素]]。患者必须卧床休息、保温、加强护理。 <br /> <br /> [[肉毒杆菌毒素]]/BOTULINUM TOXIN<br /> <br /> 这种毒素起源于肉毒梭菌，它能引起[[肉毒中毒]]。纯粹的肉毒杆菌毒素是已知毒性最强的物质，并且是[[生化]]恐怖[[分子]]希望使用的一种毒素。4克未稀释的粉末--一枚五分镍币的重量--足以使1亿人丧命。美国食品药物管理局2002年4月批准肉毒杆菌毒素可用于[[化妆品]]中。用于化妆品的肉毒杆菌毒素变体，比如肉毒素，目的是使[[神经递质]]负责触发肌肉收缩，有效麻痹注射的区域，抑制[[皱纹]]的出现。通常，把数量从0.5～1.0毫升不等的毒素溶液--大约一茶匙--注射到脸部的每一个区域。神经运动紊乱的人会发作并出现呼吸困难。美发师等对这种用于化妆品的毒素变体的使用增加了其被致命性误用的可能性。比{{百科小图片|bk8is.jpg|肉毒毒素注射}}肉毒素更易引起肉毒中毒的非法肉毒素仿制品，不时地充斥市场并每年致死30人。 <br /> <br /> 1985年以来，有2,871人死于肉毒杆菌毒素的使用。 <br /> <br /> 2009年4月，国家批准肉毒毒素用于[[美容]] 仅用于去除皱眉纹。<br /> <br /> 获批准进入正规医院[[整形美容科]]和[[皮肤科]]的肉毒毒素，仅仅适用于去除皱眉纹，而且属于特殊管理的毒麻药品，须经严格的处方限制才能购买和使用。此外，药品监管部门还做出“只能在有处方权的医生监护下注射使用”，“不能在药店或美容院销售”等诸多严格的限制规定。<br /> <br /> 中华医学会[[整形外科]]分会副主委祁佐良昨天说，此前多年，肉毒毒素虽然已在中国众多[[整形美容]]医院中被广泛应用于除皱、[[瘦脸]]，但一直未经国家[[药监局]]批准，处于尴尬的“非法”状态。<br /> <br /> [[分类:化学]]</div>

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