112.247.67.26：以“职业神经症是癔病的表现。癔病的临床表现有各种各样的症状，最多见的是精神障碍(分离型)和躯体障碍(转换...”为内容创建页面

2014-02-06T12:31:33Z

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[[职业神经症]]是[[癔病]]的表现。癔病的[[临床表现]]有各种各样的[[症状]]，最多见的是[[精神障碍]](分离型)和躯体障碍(转换型)。
==职业神经症的原因==
发病原因：[[癔症]]的发生与[[遗传因素]]、个性特征有关，可概括为：在某种性格基础上，因精神受到刺激而发病，亦可在躯体疾病基础上发病：

1、遗传因素:国外资料表明癔症患者的近亲中本症发生率为1.7%～7.3%，较一般居民高。女性一极亲属中发生率为20%。我国福建地区报导患者具有阳性家族史者占24%。提示遗传因素对部分患者来说比精神因素更为重要。

2、[[病态人格]]：癔症性病态人格是指癔症病人的情绪与性格表现，这种病态人格特征于病后显得更加突出:

(1)高度情感性：平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、[[急躁易怒]]、敏感多疑，常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一个极端转向另一个极端，往往带有夸张和戏剧性色彩，对人对事也易感情用事。

(2)高度[[暗示性]]：指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响，并产生相应的联想和反应时称暗示;当时自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称[[自我暗示]]。暗示性取决于病人的情感倾向，如对某件事或某个人具有情感倾向性，则易受暗示。

(3)高度自我显示性：具人[[自我中心]]倾向，往往过分夸耀和显示自已，喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大[[症状]]，祈求同情。

(4)丰富幻想性：富于幻想，其幻想内容生动，在强烈情感影响下易把实现与幻想相互混淆，给人以说谎的印象。

3、精神因素：一般多由急性精神[[创伤]]性刺激引起，亦可由持久的难以解决的人际矛盾或内心痛苦引起。尤其是气愤与悲哀不能发泄时，常导致[[疾病]]的突然发生。一般说来，精神症状常常由明显而强烈的情感因素引起，躯体症状多由暗示或自我暗示引起，首次发病的精神因素常决定以后发病形式、症状特点、病程和转归。再发时精神[[刺激强度]]虽不大，甚至客观上无明显原因，因触景生情，由联想激起与初次发病时同样强烈的情感体验和反应，而出现模式相似的症状表现。

4、躯体因素：在某些躯体疾病或躯体状况不佳时，由于能引起大脑皮层功能减弱而成为癔症的发病条件。如[[颅脑外伤]]、[[急性发热性疾病]]、[[妊娠期]]或月经期等。

发病机理：学者们从[[心理学]]、[[生物学]]和[[生理学]]的不同观点上加以解释。[[心理动力学]]派根据压抑原理，认为受到超我不完全成功压抑的愿望，采取伪装形式，通过“转换”或转化为症状。巴甫洛夫学派从高级[[神经]]活动[[病理生理学]]观点出发，认为癔症患者的高级神经活动(特别是[[第二信号系统]])的弱化，使受其调节和控制的[[第一信号系统]]与[[皮质]]症部位的活动相对增强或脱抑制，是癔症症状发生的[[病理]]生理基础。“[[反射]]”说学派认为癔症症状本质是一类[[神经系统]]原始的、本能的反应、这种反应可因[[继发性]]得益而强化，或因条件反射性联系而习惯化，成为主动化反应。这种观点的形式主要基于对战时癔症的治疗经验，未必适用于和平时期的患者。
==职业神经症的诊断==
[[职业神经症]]：这是一类与职业密切相关的[[运动协调]]障碍，如[[书写痉挛症]]，因书写任务重、[[疲乏]]、出现手部[[肌肉]]震颤、[[痉挛]]、无法使用[[手指]]，[[前臂]]甚至整个[[上肢]]，若改用其他手工动作则手指运动恢复常态。
==职业神经症的鉴别诊断==
赔偿性[[神经症]]：常发生于工伤事故或交通事故之后。经过治疗，患者身体上的[[创伤]]已经[[康复]]，但由于在受伤之后获得了一些意外的照顾和利益，比如可以不上班、生活上受到关照、经济上得到补偿等，使患者产生一种潜意识，不愿意失掉这些利益。于是便想象着自己的[[症状]]持续存在，以致一些轻微的、甚至与原来[[疾病]]无关的症状被逐渐放大，久而久之，很容易弄假成真，使这些症状被固定下来而且持久存在。在临床检查中，医生常常查不出相应的[[体征]]来解释这些症状，因为这是一种神经症。

[[神经症性反应]]：患者有精神活动能力降低，常有[[焦虑]]和[[烦恼]]，或为各种躯体不适感所苦，[[体格检查]]不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础;自知力大都良好，无持久的[[精神病]]性症状;通常不会把自己的病态体验与客观现实相混淆，即患者现实检验能力末受损害;行为一般保持在[[社会规范]]容许的范围内，可为他人理解和接受;常迫切要求治疗。

[[癫痫伴发的神经症]]：是[[癫痫伴发的精神障碍]]的[[临床表现]]常见的症状。[[癫痫]]患者所伴发的[[精神障碍]]可发生在癫痫发作前、发作时和发作后，亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。

[[职业神经症]]：这是一类与职业密切相关的[[运动协调]]障碍，如[[书写痉挛症]]，因书写任务重、[[疲乏]]、出现手部[[肌肉]]震颤、[[痉挛]]、无法使用[[手指]]，[[前臂]]甚至整个[[上肢]]，若改用其他手工动作则手指运动恢复常态。
==职业神经症的治疗和预防方法==
(1)在护理过程中应注意熟悉病情及相关情况，如诱发因素，人际关系，性格特点，家庭角色，兴趣特长，学习成绩及重大[[生活事件]]等，以利于护理工作的开展。

(2)[[暗示疗法]]：耐心细致地向家属交待患儿的病情、特点，并要求家属积极配合，患儿病情发作时切勿手忙脚乱，哭哭啼啼，要与医护人员配合使用鼓励安慰性语言。配合医生使用药物暗示，准确的给患者吸入或口服或注射不同气味、颜色和自主感觉良好的药物，使患者通过亲身体验增强对治疗方案的信服，以达到效果。

(3)[[系统脱敏]][[疗法]]：适用于暗示疗法无效年龄较大的患儿，使能诱使[[癔病]]发作的精神因素，逐渐失去诱发作用，从而达到减少甚至预防诱发癔病的目的。先让患者倾诉与发病最有关的精神因素、内心冲突，并录音、录像以备用，然后训练患儿学会全身松弛后[[脱敏]]。
==参看==
*[[维生素E缺乏神经病]]
*[[烟酸缺乏神经病]]
*[[工业毒物中毒性周围神经病]]
*[[血卟啉病性周围神经病]]
*[[麻风性周围神经病]]
*[[转换性障碍]]
*[[神经症]]
*[[神经衰弱]]
*[[反应性精神病]]
*[[抑郁性神经症]]
*[[全身症状]]
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