112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 何谓职业性肿瘤？在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤，称为...”为内容创建页面

2014-02-06T07:43:00Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 何谓职业性肿瘤？在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤，称为...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-肿瘤}}
何谓[[职业性肿瘤]]？在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的[[潜伏期]]而患某种特定的[[肿瘤]]，称为职业性肿瘤。职业性致癌因素包括[[化学]]的、[[物理]]的和生物的。但在职业性肿瘤的致癌因素中，最常见的职业性致癌因素是化学物质。那么，在职业人群中有哪些职业性肿瘤呢？　　
==职业性[[呼吸道]]肿瘤==
在职业性肿瘤中，呼吸道肿瘤占很大的比例。目前，我国已知对职业人群具有致呼吸道肿瘤作用的物质有砷、石棉、[[煤焦油]]类物质、[[氯甲醚]]类、铬、[[放射性物质]]等。

1 ．砷

对职业人群的调查证明，接触无机[[砷化合物]]可引起呼吸道肿瘤，特别是[[肺癌]]。含砷有色金属冶炼，特别是铜冶炼工人因接触氧化砷，肺癌[[发病率]]比普通人群显著增高。据湖南省职防部门对开采和冶炼砷的某[[雄黄]]矿调查表明，肺癌发病率高达 234.2/10 万，比长沙市居民高 25.1 倍，比雄黄矿所在县的居民高 101.8 倍。调查已证实，接触砷的累积剂量与呼吸道肿瘤[[死亡率]]有明确的接触水平—反应关系。

2 ．石棉

石棉是国际公认的致癌物质， 1955 年已被确认。在其后大量的调查研究中，证明肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要[[疾病]]，占石棉工人总死亡的 20% 。从接触石棉至发病的潜伏期约为 20 年，并呈明显的接触水平—反应关系。[[流行病学调查]]表明 , 石棉[[致癌作用]]的强弱与石棉种类及[[纤维]]形态有关，而且石棉还可致[[胸腹膜]][[间皮瘤]]。

3 ．铬

对职业人群[[流行病学]]的调查已证明，铬特别是 6 价铬可致呼吸道肿瘤。从事[[铬酸盐]]生产的工人的肺癌发病率比一般人群高，其肺癌死亡约占全部死亡的 20% ～ 45% （一般人群仅为 1% ～ 2% ）；在全部[[癌症]]中，肺癌约占 50 ％～ 80% （一般人群为 8 ％～ 12% ）；铬酸盐生产工人发生肺癌死亡的危险度比一般人群高 3 ～ 30 倍。

4 ．氯甲醚类

工业上应用此类[[化合物]]有两种：双氯甲醚和氯甲甲醚，多用于生产[[离子交换树脂]]。两种化合物对呼吸道粘膜均有强烈的刺激作用。大量研究证明，氯甲醚类可致肺癌。据上海市调查表明，氯甲醚类作业工人的肺癌发病率为 889.68/10 万，肺癌死亡率为 533.81/10 万，显著高于非接触人群，且呈剂量—反应关系。氯甲醚类所引起的肺癌多为燕麦细胞（未分化[[小细胞]]）型肺癌，恶性程度高。　　
==职业性皮肤[[癌]]==
职业性皮肤癌是最早发现的职业肿瘤，约占人类[[皮肤癌]]的 10% 。职业性皮肤癌与致癌物的关系，往往最直接、最明显，常发生于暴露部位的接触局部。能引起皮肤癌的主要化学物质有：煤焦油类、[[沥青]]、[[石蜡]]、氯丁烯、砷化物等。煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最常见。在煤焦油类物质中，主要含致癌力最强的[[苯并]]（ a ）芘及少量致癌性较弱的其他多环芳烃。

接触无机砷化物可诱发皮肤癌。[[临床表现]]为，早期见四肢及面部[[皮肤]]出现过度角化、[[色素沉着]]、[[溃疡]]形成。这些变化属于[[癌前病变]]，进一步发展成[[扁平细胞]]角化癌或[[腺癌]]。据湖南对某砷矿调查， 1976 ～ 1998 年间共发现皮肤癌 16 例，占[[恶性肿瘤]]病例的 8% ；而肺癌并发皮肤癌者约占 1/4 。

流行病学调查表明，长期接触 X [[射线]]又无适当防护的工作人员患皮肤癌增多，潜伏期为 4 ～ 17 年，多见于[[手指]]。临床表现为：早期见皮肤呈局灶性增厚，有较深的[[皱纹]]与擦损、局部[[萎缩]]、[[皮肤色素]]加深或减退、[[毛细血管扩张]]、[[指甲]]变脆、甲面成沟并凹陷，有时可出现溃疡，在[[皮炎]]的基础上出现[[癌变]]。　　
==职业性[[膀胱癌]]==
职业性膀胱癌在职业肿瘤中占有相当地位，在膀胱癌死亡病例中有 30% 的有致癌物[[接触史]]。主要的致癌物质为芳香胺类。高危职业有：生产[[萘胺]]、[[联苯胺]]和 4- [[氨基联苯]]的化工行业；以萘胺、联苯胺为原料的橡胶添加剂、颜料等制造业；使用芳香胺[[衍生物]]为添加剂的电缆、电线行业等。

芳香胺所致膀胱癌发病各国报道不一，最低 3% ，最高 71% ，几种不同芳香胺致癌平均发病率为 26.2% 。职业流行病学调查表明，接触β - 萘胺者膀胱癌发生率比普通人群高 61 倍；接触[[联苯]]者高 19 倍，接触α - 萘胺者高 16 倍。　　
==其它职业肿瘤==
接触[[氯乙烯]]可引起[[肝血管肉瘤]]，多见于接触高浓度氯乙烯的清釜工，潜伏期 10 ～ 35 年不等。

接触高浓度苯可引起[[白血病]]，多数出现在接触苯后数年至 20 年，短者仅 4 ～ 6 个月，长者可达 40 年。[[苯中毒]]以[[急性粒细胞性白血病]]最常见，也可引起较罕见的[[红细胞]]白血病。值得注意的是，苯中毒白血病的发病通常继发于[[全血细胞减少]]或[[再生障碍性贫血]]之后。我国报道的白血病病例，在发病前多出现[[血细胞]]减少或再生障碍性贫血。因此，对全血细胞降低的患者作[[骨髓]]检查，可证明是属于一种周围血细胞减少的白血病，故由苯中毒发展为白血病的实例可能更多些。

职业致癌物进入人体或接触后，容易发生肿瘤的病变部位有其相对固定的器官或组织，肺（包括[[气管]]、咽喉、[[鼻腔]]等）、皮肤是职业性肿瘤的主要好发部位，这与接触致癌物质有关。如接触环芳烃所致皮肤癌多在工人身体的暴露部位；而接触无机砷所引起的皮肤癌则在工人身体非暴露部位，且易复发；接触芳香胺类的工人所致职业肿瘤主要发生于[[膀胱]]（少数在[[输尿管]]及[[肾盂]]），这与致癌物在[[排泄]]途中滞留与共价结合状况下再分解，析出活性致癌物有关；[[电离辐射]]照射的工人所致职业性肿瘤，因直接照射，患皮肤癌的多。吸入电离辐射尘粒的工人患肺癌的多，如该电离辐射物沉积于骨的元素则多发[[骨肉瘤]]或白血病。因此，引发肿瘤的部位因其接触途径不同而异。总之，职业致癌物都有其固定的致癌部位或范围。　　
==职业性肿瘤属于[[职业病]]==
职业性肿瘤和非职业性肿瘤在病变发展过程和临床[[症状]]上没有差异。但职业性肿瘤有它特定的部位，同时职业性肿瘤具有职业病的法律补偿性质。因此， 2002 年 4 月，我国政府将 8 种职业性肿瘤列为法定职业病。其名单为：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；[[焦炉工人肺癌]]；[[铬酸盐制造业工人肺癌]]。　　
==预防对策==
职业肿瘤由于致病因素比较清楚，因此，可以采取有效的对策来预防，其主要手段为：识别、鉴定、严格控制与管理职业性致癌因素，对接触者作定期医学监护，筛选[[高危人群]]，并通过制订法规保证其实施；生产环境中的致癌性职业因素应定期监测，使其浓度或强度控制在国家职业卫生标准规定以下。定期体检、早期发现，及时诊断治疗等第二级预防是已证明行之有效的措施，应明确规定为职业性肿瘤因素接触者的预防制度。

[[分类:法律]][[分类:生物]][[分类:药品]]
{{底部模板-肿瘤}}

职业性肿瘤 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 何谓职业性肿瘤？在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤，称为...”为内容创建页面