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2014-02-06T06:49:06Z

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[[职业性皮肤癌]](occupational skin cancer)指从事职业工作过程中受多种因素影响而发生的[[皮肤]][[肿瘤]]。
==职业性皮肤癌的病因==
(一)发病原因

1.化学物质致癌多环芳香烃碳氢化合物是引起职业性皮肤[[肿瘤]]的主要化学物质。包括[[沥青]]、[[焦油]]、煤烟、炭黑、[[石蜡]]及矿物油等。长期接触这类物质及其[[代谢]]产物可诱发[[皮肤癌]]。[[苯并芘]](3，4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物，在体内通过[[环氧化酶]]、[[微粒体]][[羟化酶]]等一系列作用，转变为[[环氧化物]]即[[烃化剂]]，与[[核酸]]结合，干扰[[遗传信息]]，导致[[转录]]时生成异常的[[碱基对]]或妨碍完全[[解离]]而发生[[癌变]]。

砷剂致癌可能是长期接触砷及砷的[[化合物]]所致。[[潜伏期]]达15年以上。实验证明砷剂主要封闭[[DNA]][[聚合酶]]作用而引发肿瘤。

诱发皮肤癌的化学物尚有烷基化物、芳香胺类、氮染料、[[吖啶黄]]、[[氨基甲酸酯]]、烟草、[[二甲基]][[亚硝基脲]]、[[氯丁二烯]]、[[硝酸]]胍、[[乙酰]]氨基芴及二甲基[[联苯胺]]等。

2.光化作用致癌日光照射可增强多环芳香烃的[[致癌作用]]。光化物质也能激发[[紫外线]]([[UV]])的致癌作用。UV的致癌[[光谱]]为240～320nm，以290～300nm致癌力最强。

3.离子[[辐射]]致癌在原有[[放射线]][[皮炎]]基础上，接受量相当于3000cGy。可致皮肤癌。潜伏期约25～30年。

4.[[创伤]]致癌有些职业创伤发生在原来正常的皮肤上，经过相当时间在原创伤部位发生肿瘤。

(二)发病机制

1.长期接触多环芳香烃碳氢化合物及其代谢产物可诱发皮肤癌。苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物，在体内通过环氧化酶、微粒体羟化酶等一系列作用，转变为环氧化物即烃化剂，与核酸结合，干扰遗传信息，导致转录时生成异常的碱基对或妨碍完全解离而发生癌变。

2.光化作用致癌光化物质也能激发紫外线(UV)的致癌作用。UV照射能引起DNA[[中胸]]腺嘧啶[[二聚体]]的形成，使DNA的双螺旋链发生结构和功能的改变，诱发[[细胞突变]]。

3.离子辐射致癌肿瘤的形成可能取决于[[电离辐射]]对[[毛囊]]口的不可逆性损害。

4.创伤致癌从创伤到肿瘤出现可发生如[[溃疡]]、[[瘢痕]]等持续性[[体征]];本病为非[[转移性肿瘤]]，同时[[组织学]]上位于创伤部位。
==职业性皮肤癌的症状==
有些职业[[创伤]]发生在原来正常的皮肤上，经过相当时间在原创伤部位发生[[肿瘤]]。从创伤到肿瘤出现可发生如[[溃疡]]、[[瘢痕]]等持续性[[体征]];本病为非[[转移性肿瘤]]，同时[[组织学]]上位于创伤部位。

多见于从事与上述因素有关的职业从业者。皮损好发于手部、颜面等暴露部位。[[肿瘤发生]]多在从业若干年后，如化学物质致癌需经15～20年，离子[[辐射]]致癌需20～30年。临床可出现[[鳞状细胞癌]]、[[基底细胞癌]]、[[黑素细胞]]癌等。组织病理可助诊断。
==职业性皮肤癌的预防和治疗方法==
加强个人防护，尽量减少与可疑致癌物的直接接触，寻找不具致癌性的代用品。
===职业性皮肤癌的西医治疗===
(一)治疗

定期[[体格检查]]，遇可疑损害，及时作组织病理检查，一俟诊断，积极采取有效方法治疗。

(二)预后
==职业性皮肤癌的护理==
[[皮肤癌]]的护理常识：

1、日常生活中避免过度El光直射和曝晒，使用遮阳工具，避免过多接触[[紫外线]]、x线等各种[[射线]]。

2、加强对职业性毒害的[[高危人群]]的防癌教育和定期普查，避免长期接触[[煤焦油]]物质、砷剂和[[化学致癌剂]]，职业接触者应当注意在工作中加强防护，以预防皮肤癌的发生。

3、对长期不能治愈的[[慢性溃疡]]、[[慢性炎症]]和[[黏膜白斑]]等要积极治疗并定期检查，有助于预防皮肤癌的发生。

4、鼓励患者树立战胜[[疾病]]的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免[[紧张]]情绪。

5、保持局部清洁，防止[[感染]]的发生。

6、饮食宜富含[[维生素A]]和维生素C，喝茶也可以预防皮肤癌。
==职业性皮肤癌吃什么好？==
1、[[皮肤癌]]患者手术后饮食

皮肤癌手术后，耗气[[伤血]]，宜多食用[[补气]]养血之品，选用[[粳米]]、[[扁豆]]、[[大枣]]、[[龙眼]]、[[荔枝]]、[[香菇]]、鹌鹑蛋、[[胡萝卜]]、山药、藕粉粥、豆类等。要千方百计增加病人的食欲，经常更换菜肴品种，注意菜肴的色香味调配。要让病人保持足够的[[蛋白质]]摄入量。[[癌症]]是一种消耗性[[疾病]]，特别是蛋白质的消耗很多。经常吃瘦[[猪肉]]、[[牛肉]]、[[兔肉]]或鸡鸭家禽。如果病人厌油腻荤腥，可换些蛋白质含量丰富的非肉类食物，如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。要避免吃不易[[消化]]的食物。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。多吃[[维生素]]含量丰富的[[蔬菜]]、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如[[芦笋]]、[[海带]]、[[海藻]]、洋葱、[[大蒜]]、[[蘑菇]]等。

2、皮肤癌患者[[放疗]]时饮食

放疗的[[副反应]]较多，如引起粘膜损伤，[[骨髓抑制]]，[[白细胞减少]]等等。饮食护理十分重要。一般要给病人流食、半流食，根据病情酌情增减数量和次数，不可勉强。放疗时耗损[[阴液]]，饮食中宜增加一些[[滋阴]][[生津]]的甘凉之品，如藕汁、梨汁、[[甘蔗]]汁、[[荸荠]]、枇粑、[[猕猴桃]]、香蕉、[[葡萄]]及[[泥鳅]]、海参、[[甘蔗粥]]等。对于耐受力差的的病人可以给予[[静脉高营养]]，以补充体内的严重消耗。

3、皮肤癌患者[[化疗]]时饮食

选用[[核桃仁]]、[[桑椹]]、[[白木耳]]、香菇、[[菱角]]、苡米粥、黄鳝等。化疗期间，由于药物在杀伤[[肿瘤细胞]]的同时，难免会使正常的[[细胞]]受到一定损害，产生相应的毒副反应，如[[免疫功能]]下降、白细胞减少、[[消化道]][[粘膜溃疡]]、[[脱发]]等。化疗[[时气]]血两损，宜常服养气之品，选用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黄鳝等病人;宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物[[肝脏]]、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高[[白细胞]]。如出现[[食欲不振]]、[[消化不良]]，可增加[[健脾]][[开胃]]食品，如[[山楂]]、[[白扁豆]]、[[萝卜]]、[[香蕈]]、[[陈皮]]等。

4、适当运用[[中医]]饮[[食疗]]法

放疗后，往往有口舌干燥、[[舌红少苔]]等[[津液]]耗损的表现，可多吃一些滋阴生津的甘凉食物，如藕汁、荸荠汁、梨汁、[[绿豆汤]]、[[冬瓜汤]]、[[西瓜]]等;化疗期间，病人免疫功能下降，白细胞减少，食欲不振，可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品;手术后病人气血亏虚，可多吃山药、红枣、[[桂圆]]、[[莲子]]，以补气养血。

5、皮肤癌患者饮食护理中可以增加酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收敛，生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、[[燥湿]]，少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上[[五味]]，或几味混合在一起，皮肤癌患者应选择有一定抗癌成分和有[[软坚散结]]作用的食品。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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