https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%BB%E9%AA%A8%E7%BB%93%E6%A0%B8 2026-04-18T23:42:22Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%BB%E9%AA%A8%E7%BB%93%E6%A0%B8&diff=176972&oldid=prev 2014-02-06T05:43:02Z

<p>以“<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>名称：<a href="/%E8%80%BB%E9%AA%A8%E7%BB%93%E6%A0%B8" title="耻骨结核">耻骨结核</a>； <a href="/index.php?title=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E7%96%97%E6%B3%95&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="药物疗法（页面不存在）">药物疗法</a>：<a href="/%E5%BC%82%E7%83%9F%E8%82%BC" title="异烟肼">异烟肼</a>；<a href="/%E9%93%BE%E9%9C%89%E7%B4%A0" title="链霉素">链霉素</a>；<a href="/%E8%80%BB%E9%AA%A8" title="耻骨">耻骨</a>病灶清除术；<a href="/%E5%9D%90%E9%AA%A8" title="坐骨">坐骨</a><a href="/%E7%BB%93%E6%A0%B8%E7%97%85" class="mw-redirect" title="结核病">结核病</a>灶清除术；滑囊结...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[疾病]]名称：[[耻骨结核]]； [[药物疗法]]：[[异烟肼]]；[[链霉素]]；[[耻骨]]病灶清除术；[[坐骨]][[结核病]]灶清除术；滑囊结核病灶清除术 <br /> <br /> ==基本概述==<br /> 耻骨结核较少见，在4140例中仅有18例（0.43％）。耻骨靠近[[耻骨联合]]的部分称之[[耻骨体]]，由耻骨体分出上枝和下枝，上枝远端构成[[髋臼]]的一部分，下枝远端与坐骨枝相连。两侧耻骨相接称耻骨联合，耻骨体的前面即[[会阴]]面，其后面即[[盆腔]]面。　　<br /> ==发病原因==<br /> 耻骨结核是全身[[骨关节结核]]的一种，多发于女性，可能与[[分娩]]时耻骨联合损伤有关。而[[结核杆菌]][[感染]]是引起本病的直接因素　　<br /> ==诊断方法==<br /> 根据病史、[[症状]]、[[体征]]和X线摄片等资料，诊断多无困难。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 一.无死骨，不并[[窦道]]者单纯采用抗结核药物治疗可以治愈。<br /> <br /> 二.非手术治疗无效者采用病灶清除[[疗法]]。<br /> <br /> （一）耻骨病灶清除术<br /> <br /> 1.[[麻醉]] 局麻、硬膜外阻滞或全麻。<br /> <br /> 2.体位 病人仰卧，臀部稍垫高，两腿分开，术前置一[[导尿管]]，以明确[[尿道]]的位置，术时避免损伤尿道。<br /> <br /> 3.切口 如图1所示弧形切口。<br /> <br /> 4.暴露病灶 女性闰人将[[阴阜]]及[[大阴唇]]向下翻转，男性病人将[[精索]]向两侧牵开。切开耻骨[[骨膜]]及其[[韧带]]，行骨膜下剥离，露出病灶进行清除。发不满意时骨膜下剥离，显露盆腔面手术中应注意避免损伤尿道和[[膀胱]]。<br /> <br /> 手术总应妥善[[止血]]，以免术后会阴部广泛[[肿胀]]。<br /> <br /> 术后卧床1～2个月，逐渐起术锻炼。<br /> <br /> （二）坐骨（滑囊）结核病灶清除术<br /> <br /> 1.麻醉 连续[[硬膜外麻醉]]或全麻。<br /> <br /> 2.体位 病人侧卧位，躯干与手术台面成60°角，用沙袋维持之，患侧[[髋关节]][[膝关节]]屈曲45°角，健侧[[下肢]]伸直，以约束带维持下肢的位置。<br /> <br /> 3.操作步骤<br /> <br /> （1）切口 内起于[[坐骨结节]]内侧2cm，沿臂大肌下缘臂部皱褶方向，外侧终经于[[股骨]]大粗隆的内后方。<br /> <br /> （2）显露病灶 切开[[皮肤]]、[[皮下组织]]和浅深[[臂筋膜]]后，将臂肌向上翻转，即刻显露坐骨（或滑囊）结核病灶。<br /> <br /> （3）清除病灶 结核性[[滑囊炎]]者应完整剥离加以摘除。坐骨结核病灶清除时，特别注意坐骨内侧的病灶加以彻底清除。<br /> <br /> （4）[[缝合]] 冲洗局部、完善止血，按层缝合；放置[[硅胶]]管闭式[[引流]]。因切口邻近[[肛门]]应预防一般[[细菌感染]]。<br /> <br /> 4.术后处理 抗结核病物同前，术后卧床休息3～6周，可逐渐锻炼起床活动。　　<br /> ==[[病理]]改变==<br /> 除起耻骨结核多为局限性骨破坏，病变由耻骨体向上扩展到耻骨上枝，向下扩展到耻骨下枝，越过中线可破坏耻骨联合，波及对侧耻骨体。<br /> <br /> 病变多是溶骨性骨破坏，局部可有死骨，病变波及耻骨枝时，常有[[骨膜反应]]。<br /> <br /> [[寒性脓肿]]可沿耻骨及内收肌向[[腹股沟]]或大腿内侧流注。耻骨联合病变的[[脓肿]]可流向[[锥体]]肌或[[腹直肌鞘]]，腹直肌鞘内可见肉芽或小死骨块。耻骨体后方（盆腔面）病变可在膀胱和耻骨间形成脓肿，寒性脓肿常破溃形成窦道。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 本病常见于育龄妇女，不合并其他部位[[结核]]者，多无全身症状，一般发病缓慢，局部疼痛轻微，[[骨质破坏]]较重常有跛行。局部常见肿胀，[[压痛]]明显，就医时局部多已有脓肿或窦道形成。患侧髋关节除外展略受限外，无功能障碍。　　<br /> ==辅助检查==<br /> X线摄片可见耻骨局限性骨破坏，常见有死骨，病变累及耻骨联合，可见耻骨联合变宽或[[脱位]]。　　<br /> ==鉴别诊断==<br /> 1.化脓性耻骨[[炎症]]有[[高热]]、白血球计数增高和明显的局部症状，确诊藉细菌学检查。 <br /> <br /> 2.非化脓性耻骨炎在女性见于[[怀孕]]及分娩之后，男性见于[[前列腺]]手术后，局部疼痛，X线摄片耻骨联合变窄或增宽，两侧耻骨体对称性轻度破坏，且有致密性改变。耻骨结核骨质破坏多偏一侧，常有死骨形成。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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