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2014-02-05T07:08:31Z

以“晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状。如转移到淋巴结，侵犯大部[...”为内容创建页面

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晚期[[膀胱癌]]患者可出现[[耻区肿块]]、[[贫血]]、[[消瘦]]、[[水肿]]、[[恶心呕吐]]等[[症状]]。如转移到[[淋巴结]]，侵犯大部[[盆腔]]淋巴结时，可出现[[疼痛]]，[[下肢放射痛]]，[[下肢]]回流障碍等。
==耻区肿块的原因==
病因尚未完全清楚,但与下列因素有关：

①环境和职业现已肯定，β-[[萘胺]][[联苯胺]]-氨基双[[联苯]]等是[[膀胱癌]]致癌物，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂，长期接触这类物质容易发生膀胱癌。

②其它[[色氨酸]]和[[菸酸]][[代谢异常]]可为膀胱癌病因，但其他[[慢性疾病]]也有这种异常[[寄生]]在[[膀胱]]的，[[埃及血吸虫病]]膀胱白斑[[腺性膀胱炎]][[尿石]][[尿潴留]]等也可能是膀胱癌的诱因。
==耻区肿块的诊断==
(1)[[尿常规]]：可发现肉眼不见的[[血尿]]。

(2)[[膀胱]]双含诊：可检查[[膀胱肿瘤]][[浸润]]的范囿和深度。检查时医患之间要配合，动作轻柔，以免[[出血]]。

(3)[[膀胱镜检查]]：这是诊断[[膀胱癌]]的主要方法，可直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、浸涧等。检查时应同时作[[肿瘤]][[活组织检查]]。

(4)[[CT]]检查：能发现肿瘤及增大的[[淋巴结]]，准确率达80%，且有助干膀胱肿瘤的正确分期。

(5)[[B超]]：这种检查患者无痛苦。准确性与肿瘤的大小成正比。一般肿瘤超过O.5cm就可被发现。对[[膀胱结石]]与肿瘤的鉴别论断有辅助价值。

(6)[[膀胱造影]]：一般用于补充[[膀胱镜]]检之不足，如肿瘤太大，可用造影以观全貌。多次曝光法可见膀胱壁僵直，不能扩大。双重对比照影法显示肿瘤则更为清晰。

(7)尿液脱落[[细胞学]]检查：作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，因无痛苦、方便，易为患者接受。但当低级别[[肿瘤细胞]][[分化]]较好时，难与正常移行上皮[[细胞]]或[[炎症]]所引起的[[变异]]细胞鉴别。尿液脱落细胞[[吖啶橙]][[染色]]法检查：因膀胱癌细胞[[生化]]变化早于细胞的形态变化而吖啶橙有高度[[异染性]]，能与[[DNA]][[分子]]结合。利用吖啶橙染色[[荧光显微镜]]检查，能得到鲜明的细胞图像，易于判断。

(8)尿液流式细胞术：可以在极短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的[[RNA]]和DNA，从而可以准确估计肿瘤恶性潜力。

(9)[[葡萄糖醛酸]]甙酶B(B-GRS)：一般认为尿内B-GRS的升高有发生膀胱癌的趋势。

(10)[[血卟啉衍生物]]的光敏诊断：对于早期诊断膀胱癌，尤其对于膀胱镜检查难以确定的肿瘤和[[原位癌]]可提高其诊断的阳性率。

(11)[[放射性核素]]99mTc标记血卟咻[[衍生物]]诊断：这是诊断膀胱癌的[[创伤]]性诊断方法之一，可达到不用膀胱镜检查的定位诊断法。
==耻区肿块的鉴别诊断==
1、肾、[[输尿管肿瘤]][[血尿]]特点也为全程无痛性肉眼血尿，与[[膀胱癌]]类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路[[肿瘤]]引起的血尿可出现条形或[[蚯蚓]]状[[血块]]，明确诊断需要[[B超]]、[[CT]]、泌尿造影等检查。

2、[[泌尿系结核]]除了血尿外，主要[[症状]]为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、[[盗汗]]、[[消瘦]]、[[乏力]]等[[全身症状]]，通过尿找[[抗酸杆菌]]、IVP、[[膀胱镜检查]]等与膀胱癌鉴别。

3、[[前列腺增生]]主要症状为进行性[[排尿困难]]及[[尿频]]，有时出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落[[细胞学]]、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。

4、[[尿石症]]血尿多为镜下血尿，上尿路[[结石]]可出现肾、[[输尿管绞痛]]，[[膀胱结石]]可出现[[排尿]]中断现象，通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石对局部粘膜的刺激，可导致[[肿瘤发生]]。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。

5、[[腺性膀胱炎]]有明显的[[膀胱刺激症]]状，需要[[膀胱镜]]检及活检，单纯膀胱镜检有时误诊。

6、[[前列腺癌]]血尿癌肿[[浸润]][[膀胱]]时出现，经直肠指诊、B超、CT、[[活组织检查]]等明确。

7、其他如[[放射性膀胱炎]](多有[[盆腔]][[放疗]]史，膀胱镜下有放射状[[毛细血管扩张]]、膀胱[[粘膜溃疡]]及[[肉芽肿]]，需行活检确诊)，[[子宫颈癌]](侵人膀胱后可出现血尿，但一般先有[[阴道出血]]，[[阴道]]检查可鉴别)等。

(1)[[尿常规]]：可发现肉眼不见的血尿。

(2)膀胱双含诊：可检查[[膀胱肿瘤]]浸润的范囿和深度。检查时医患之间要配合，动作轻柔，以免[[出血]]。

(3)膀胱镜检查：这是诊断膀胱癌的主要方法，可直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、浸涧等。检查时应同时作肿瘤活组织检查。

(4)CT检查：能发现肿瘤及增大的[[淋巴结]]，准确率达80%，且有助干膀胱肿瘤的正确分期。

(5)B超：这种检查患者无痛苦。准确性与肿瘤的大小成正比。一般肿瘤超过O.5cm就可被发现。对膀胱结石与肿瘤的鉴别论断有辅助价值。

(6)[[膀胱造影]]：一般用于补充膀胱镜检之不足，如肿瘤太大，可用造影以观全貌。多次曝光法可见膀胱壁僵直，不能扩大。双重对比照影法显示肿瘤则更为清晰。

(7)尿液脱落细胞学检查：作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，因无痛苦、方便，易为患者接受。但当低级别[[肿瘤细胞]][[分化]]较好时，难与正常移行上皮[[细胞]]或[[炎症]]所引起的[[变异]]细胞鉴别。尿液脱落细胞[[吖啶橙]][[染色]]法检查：因膀胱癌细胞[[生化]]变化早于细胞的形态变化而吖啶橙有高度[[异染性]]，能与[[DNA]][[分子]]结合。利用吖啶橙染色[[荧光显微镜]]检查，能得到鲜明的细胞图像，易于判断。

(8)尿液流式细胞术：可以在极短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的[[RNA]]和DNA，从而可以准确估计肿瘤恶性潜力。

(9)[[葡萄糖醛酸]]甙酶B(B-GRS)：一般认为尿内B-GRS的升高有发生膀胱癌的趋势。

(10)[[血卟啉衍生物]]的光敏诊断：对于早期诊断膀胱癌，尤其对于膀胱镜检查难以确定的肿瘤和[[原位癌]]可提高其诊断的阳性率。

(11)[[放射性核素]]99mTc标记血卟咻[[衍生物]]诊断：这是诊断膀胱癌的[[创伤]]性诊断方法之一，可达到不用膀胱镜检查的定位诊断法。
==耻区肿块的治疗和预防方法==
首先应该坚持科学的饮食习惯多吃新鲜[[蔬菜]]水果因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的[[维生素]]和[[微量元素]]可以分解体内的致癌物质--[[亚硝基]]胺应尽量少吃肉类食品因为肉类食品在体内[[代谢]]过程中可产生类似[[苯胺]]和[[联苯胺]]结构的物质曾有调查发现在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人患[[膀胱癌]]者较多其次有吸烟习惯者要尽快戒烟研究表明香烟中含有[[尼古丁]][[焦油]]烟草--特异性亚销基胺等多种[[毒性]]致癌物质大量吸烟的[[人尿]]中致癌物质的浓度较高如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数)就达到了患膀胱癌的危险地步

再次增加饮水量因为饮水量的多少直接影响[[膀胱]]内尿液的浓度对膀胱癌的发生有重要影响饮水量少者膀胱中的尿液必须减少而致癌物质从[[肾脏]][[排泄]]到膀胱后在尿液中的浓度也相应的较高这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激同时饮水量少者[[排尿]]间隔时间必然延长这就给[[细菌]](如[[大肠杆菌]])在膀胱内的繁殖创造了有利条件经常发生膀胱癌者多数是平时不喜欢饮水饮茶的人

尿液中细菌浓度的增加不仅可引发[[膀胱炎]]还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激这样久而久之膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下可逐渐由[[炎症]][[糜烂]]而导致[[癌变]]

因此要想预防膀胱癌的发生就应该充分饮水使尿液稀释后及时排出这样尿液中细菌和致癌物质就相对降低可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害起到预防膀胱癌的作用.
==参看==
*[[老年人膀胱癌]]
*[[膀胱癌]]
*[[盆腔症状]]
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