https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91%2F%E5%96%89%E5%A4%96%E4%BC%A4 2026-04-21T07:47:18Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91/%E5%96%89%E5%A4%96%E4%BC%A4&diff=88024&oldid=prev 2014-01-26T14:13:11Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 喉<a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="外伤">外伤</a>是指被暴力损伤喉部及喉周围重要的器官或组织，如颈动脉、<a href="/%E9%A2%88%E5%86%85%E9%9D%99%E8%84%89" title="颈内静脉">颈内静脉</a>、<a href="/%E5%96%89%E8%BF%94%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="喉返神经">喉返神经</a>、<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1" title="食管">食管</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 喉[[外伤]]是指被暴力损伤喉部及喉周围重要的器官或组织，如颈动脉、[[颈内静脉]]、[[喉返神经]]、[[食管]]或[[颈椎]]。损伤的种类常见有喉[[挫伤]]、[[挤压伤]]、扼伤、切割伤、[[火器伤]]、烧灼伤、插管伤和[[放射线]]损伤等。损伤累及[[颈部]][[大血管]]可立即死亡，损伤喉部组织结构者常有[[出血]]，[[呼吸困难]]，声音嘶哑或[[失音]]。处理时较紧急而复杂，治疗不及时或不恰当可遗留喉[[疤痕]]性狭窄，致使病人长期带[[气管]]套管。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 1．单纯性喉外伤：[[皮肤]]完整，包括喉挫伤、挤压伤、扼伤。见于汽车撞伤，机器轧伤，拳击，暴力挤压，自缢等。<br /> <br /> （1）[[症状]]有喉痛，且放射至耳内产生耳内疼痛，声音嘶哑说明[[环杓关节]][[脱臼]][[声带]]活动受限，出血是喉粘膜破坏，呼吸困难在损伤严重时出现，尤其是[[甲状软骨]]和[[环状软骨]][[骨折]]，同时喉[[粘膜出血]][[水肿]]使[[呼吸道]]狭窄或阻塞，甚至[[窒息]]。<br /> <br /> （2）检查见颈部[[肿胀]]，淤斑，皮下[[气肿]]。[[喉镜检查]]可见喉[[粘膜水肿]]出血，[[声门]]狭小，声带活动受限或固定，扪及[[软骨]]骨折。<br /> <br /> 2．开放性喉外伤：火器枪伤、[[贯通伤]]、[[爆炸伤]]、刀剪伤、[[刎颈]]等。有软组织、[[喉软骨]]喉内粘膜或颈段气管与外界相通。刀伤的[[伤口]]整齐，爆炸伤的伤口不整齐，且有异物遗留在颈部。<br /> <br /> （1）症状有出血，如果损伤颈部大血管而[[休克]]或窒息死亡，一般出血多为损伤喉上下[[动脉]]、[[甲状腺]]动脉和甲状腺组织所致。皮下气肿可扩散至颈部、面部和胸腹部，可扪及皮下捻发感。呼吸困难是由软骨骨折塌陷，出血肿胀或[[气胸]]时[[血液]]流入气管内引起。声音嘶哑是伤及声带和喉返神经。[[吞咽困难]]较少见，只有梨状窝和食道损伤后才有吞咽困难。<br /> <br /> （2）检查见颈前伤口大小、形态、数目不一。[[切伤]]的皮肤[[裂隙]]大，边缘整齐，常为单一伤口，[[止血]]检查易行。刺伤的皮肤为多发性小伤口，常伴有严重气肿，皮下扪及捻发感。炸伤的伤口多不整齐，还遗留有异物在颈部组织内。若已穿通咽部、梨状窝或食管时，颈前伤口[[漏气]]，[[吞咽]]时见[[唾液]]自伤口外溢或呛咳。若有[[喉返神经损伤]]可见声带[[瘫痪]]。甲状软骨和环状软骨损伤后可见喉部塌陷[[畸形]]。<br /> <br /> 3．[[呼吸道烧伤]]：病因为吸入高温的热蒸汽，热干燥气体，[[火灾]]时吸入烟尘及氧化不全刺激物，吸入战争毒气如芥子气，[[氯气]]等。<br /> <br /> （1）轻者主要症状有声[[音嘶]]哑，喉痛，唾液增多，[[咳嗽]]多痰，吸入烟尘者[[痰中]]有碳粒和血丝。<br /> <br /> 检查见头面部有[[烧伤]]痕迹，呼吸道粘膜[[充血]]，肿胀，[[水泡]][[溃疡]]和白色伪膜。<br /> <br /> （2）重者除上述症状外，且有[[喉水肿]]，呼吸困难，剧烈咳嗽，咳出[[坏死]]的粘膜和脓血痰。<br /> <br /> 检查见呼吸道粘膜水肿，[[糜烂]]坏死，[[胸透]]见[[肺炎]]和[[肺不张]]。若烧伤严重时有[[肺水肿]]和呼吸困难，易[[昏迷]]死亡。<br /> <br /> 4．喉插管损伤：常发生于全麻手术前或抢救[[时气]]管插管。由于操作粗暴，盲目强行插入插管或管径太粗硬。[[麻醉]]不充分、病人咳嗽剧烈发生[[喉痉挛]]也是加重损伤声门的机会。<br /> <br /> （1）症状有声音嘶哑，麻醉清醒后出现；若有肉芽生成[[声嘶]]加重，同时有喉痛和血痰。声带和杓区溃疡时有伪膜生长使[[呼吸]]不畅。<br /> <br /> （2）喉镜检查见声门后部和杓间区下方溃疡[[白膜]]，可有肉芽或[[息肉]]。重者损伤环杓关节出现一侧声带活动受限，[[杓状软骨]]部[[红肿]]，若[[环杓关节脱位]]或固定可使声带瘫痪，遗留长期声音嘶哑。<br /> <br /> 5．喉放射线损伤：喉或[[甲状腺恶性肿瘤]]，颈淋巴结转移性[[恶性肿瘤]]，用[[X线]]和60钴等放射线治疗，由于剂量大或多次照射复发[[肿瘤]]，容易产生喉损伤。<br /> <br /> （1）症状有[[咽喉]]部干燥，因为放射线抑制[[唾液腺]]分泌。若[[继发感染]]易引起喉软骨坏死，产生剧烈喉痛和吞咽困难，导致[[营养不良]]形成[[恶病质]]。[[放射性]]喉水肿较常见，严重时产生呼吸困难。<br /> <br /> （2）喉镜检查见喉粘膜充血，肿胀，黄白色伪膜，继后粘膜干燥，[[萎缩]]易产生痂皮，严重时喉粘膜水肿和室带水肿极易产生[[喉阻塞]]。若有喉软骨膜炎和坏死，易产生经久不愈的溃疡。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 1．单纯性喉外伤：无软骨骨折不需特殊治疗，给予[[止咳]]，[[镇痛]]，[[消炎]]药物，软食，减少颈部转动使颈部休息。若有软骨损伤致[[喉狭窄]]伴吸气性呼吸困难者，先切开气管再裂开喉将破碎软骨保留，复位后置[[硅橡胶]]扩张模，用不锈钢丝固定于颈外。鼻饲2周，扩张模6个月后取出。<br /> <br /> 2．开放性喉损伤：首先止血，吸净痰液，[[补液]][[输血]]防止休克发生。[[血压]]稳定后立即切开气管，全麻插管以维持呼吸道通畅。清理伤口取出异物，使破碎的软骨复位，逐层[[缝合]]粘膜、[[软骨膜]]和颈前[[肌层]]，预防[[咽瘘]]和咽[[食管瘘]]的发生。必要时置喉模以防止喉狭窄。鼻饲饮食，应用[[抗生素]]和[[激素]]，10天取出鼻饲管，气管套管4周后可拔出。若置喉模可带管出院，6个月后再取喉模，去除气管套管。<br /> <br /> 3．呼吸道烧伤：轻者采用[[雾化吸入]]，吸出或咳出分泌物，保持[[口腔]]卫生，全身应用抗生素防止继发感染。严重者，用水清洗[[鼻腔]]、[[鼻咽]]和咽部，选用具有中和致伤因素的药物行雾化吸入。有喉水肿可气管切开，气管内滴入药物稀化分泌物有利排出痰液。全身用大剂量抗生素和解[[毒药]]，控制[[肺部感染]]，预防肺水肿的发生。纠正[[脱水]]防止休克等对症治疗。<br /> <br /> 4．喉插管损伤：用抗生素和激素，少讲话，不能用力屏气，间接喉镜下取出伪膜或肉芽。若杓状软骨[[脱位]]，可用环杓关节拨动术使其复位。<br /> <br /> 5．喉[[放射性损伤]]：有喉水肿或软骨坏死者，可考虑[[气管切开]]，同时少讲话，禁烟酒，保持口腔卫生。全身足量抗生素防止软骨膜炎。局部用抗生素和激素雾化吸入，加强护理。<br /> ==参看==<br /> *[[喉外伤]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}}<br /> {{导航板-喉和喉部疾病}}<br /> [[分类:喉]]<br /> {{导航板-外伤}}</div>

112.247.109.102