112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 鳞状细胞癌的病因：不甚清楚。耳廓鳞状细胞癌可能与紫外线照射有关，如在强烈阳光下曝晒。[...”为内容创建页面

2014-02-06T05:47:36Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 鳞状细胞癌的病因：不甚清楚。耳廓鳞状细胞癌可能与紫外线照射有关，如在强烈阳光下曝晒。[...”为内容创建页面

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[[鳞状细胞癌]]的病因：

不甚清楚。[[耳廓]]鳞状细胞癌可能与[[紫外线]]照射有关，如在强烈阳光下曝晒。[[外耳道]]鳞状细胞癌则可能与[[慢性外耳道炎]]或[[慢性中耳炎]]的炎性刺激有关。　　
==临场表现==
一.鳞状细胞癌的[[临床表现]]：

耳廓[[鳞癌]]早期表现为屑状[[斑丘疹]]，有痒感，搔抓易引起[[出血]]，逐步发展为[[硬结]]，之后表面[[糜烂]]、溃烂或形成菜花样肿物。初期无疼痛，[[晚期]]侵及[[软骨膜]]时疼痛较明显。外耳道鳞癌早期常被诊为慢性外耳道炎或[[外耳道胆脂瘤]]，患者常有血性耳漏，检查可见外耳道局部[[皮肤]]糜烂，有肉芽样组织生长，取组织送检，常可明确诊断。耳廓鳞癌发展缓慢，发生转移亦较晚，最常发生转移的部位为[[腮腺]][[淋巴结]]，其次为[[颈静脉]][[二腹肌]]淋巴结及颈后上淋巴结。外耳道鳞癌常呈[[浸润]]性生长，可很快侵及其下的[[骨组织]]，并可累及[[面神经]]。

二.[[基底细胞癌]]的临床表现：

初起常为一灰色小结节或稍隆起的皮肤硬斑，无何不适。有时有痒感，抓破后易出血，流水。硬结逐渐增大，中央溃烂形成[[溃疡]]，边缘高起，似火山口状。[[肿瘤]]呈侵润性扩展，一般生长缓慢。基底细胞癌转移罕见。转移主要途径是[[局部淋巴结]]转移，亦可发生远处转移，常见部位为肺部和骨。

三.外耳道[[腺样囊性癌]]的临床表现：

外耳道耵聍腺样囊性癌，生长非常缓慢，就诊前病史可长达数年。早期常有间歇性[[耳痛]]，晚期可转为持续性剧痛，并向颞部及耳周扩散。肿瘤堵塞外耳道可引起[[耳鸣]]、传导性[[听力减退]]。病程较长者，可伴有[[继发感染]]及耳漏，如伴发[[外耳道炎]]、[[中耳炎]]等。

局部检查主要为[[外耳道软骨]]部肿块，多位于外耳道前下壁，基底广，质地硬，可有触痛，肿块表面皮肤完整（[[感染]]时例外），可有触痛。肿瘤亦可呈环状硬结状，使[[外耳道狭窄]]。肿瘤生长穿破皮肤则呈红色肉芽状，外耳道内可见血脓性渗出物。

四.[[黑色素瘤]]的临床表现：

多见于中老年。肿瘤常发生于[[耳轮]]、[[耳甲腔]]，也可见于外耳道及耳后区。早期病变扁平、光滑，有灰黑色的[[色素沉着]]，晚期形成肿块，并出现溃疡及[[坏死]]。应该注意的是，耳部良性[[色素痣]]如生长加快，有灼热感、疼痛，或表面糜烂、出血，应高度警惕发生[[恶性黑色素瘤]]变的可能。　　
==外耳道腺样囊性癌的诊断==
此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎、中耳炎、[[外耳道骨疣]]等病，因此对中年以上患者，病程长的外耳道痛性肿物，特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛，而局部又无[[急性炎症]]表现者，尤应提高警惕。最后诊断需靠[[病理]]检查。　　
==检查化验==
在临床上常被误诊为外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病，因此对中年以上患者，病程长的外耳道痛性肿物，特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛，而局部又无急性炎症表现者，尤应提高警惕。最后诊断需靠病理检查。　　
==鉴别诊断==
本病主要与耳部[[良性肿瘤]]、耳部良性色素痣、外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等相鉴别。　　
==[[并发症]]==
外耳道鳞癌常呈浸润性生长，可很快侵及其下的骨组织，并可累及面神经。

外耳道腺样囊性癌塞外耳道可引起耳鸣、传导性听力减退。病程较长者，可伴有继发感染及耳漏，如伴发外耳道炎、中耳炎等。　　
==预防==
本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。　　
==治疗==
一.鳞状细胞癌的治疗：

以手术切除为主。耳廓鳞癌视其发生部位及大小，可采用不同的手术法。位于耳轮处较小的肿瘤，可采用楔形或星形切口，一期切除[[缝合]]。肿瘤较大者，可采用耳后移行[[皮瓣]]，分两期修复切除后的[[耳廓缺损]]。如肿瘤累及大部分耳廓，则需行耳廓全切除及[[断层]][[皮瓣移植术]]。范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌，可采用整块外耳道[[切除术]]。切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁、[[鼓膜]]及[[锤骨]]。肿瘤范围广泛，侵及邻近组织并有[[颈部]]淋巴转移者，则需行改良[[颞骨切除术]]及颈部解剖术。必要时尚需切除腮腺及[[下颌关节]]。放疗对于[[外耳]]鳞癌效果较差，不宜单独采用，可与手术治疗结合使用。

二.基底细胞癌的治疗：

以手术切除为主，亦可配合放疗。肿瘤累及范围较广，如侵及[[软骨]]、外耳道或[[中耳]]，则需施行广泛颞骨切除术。

三.外耳道腺样囊性癌的治疗：

该肿瘤在病理上常为低度恶性，但无包膜，呈侵润性生长，术后极易局部复发，预后较差。手术宜行早期广泛切除。发病时间短、肿瘤范围较局限者，可行外耳道全切除术。切除范围应包括软骨、骨性外耳道、[[鼓环]]、鼓膜、锤骨、[[乳突]]气房、[[颧弓]]根，如有必要，还可行[[腮腺切除术]]。病变范围较广泛者，应行[[颞骨]]次全或全切除，包括切除[[下颌骨]][[髁状突]]，并行颈上淋巴结清扫。放疗对某些病人可能有帮助，但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。

四.黑色素瘤的治疗：

应以早期手术切除为主。发生于耳轮部小的浅表黑色素瘤，可行[[楔形切除]]术。浸润性生长且肿瘤较大者，应视其范围，分别采用耳廓切除、腮腺切除和颈淋巴廓清术。黑色素瘤对[[放射线]]不敏感。
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