https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E7%A1%AC%E5%8C%96%E7%97%87 2026-04-18T06:39:48Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E7%A1%AC%E5%8C%96%E7%97%87&diff=56677&oldid=prev 2014-01-26T01:00:23Z

<p>以“{{百科小图片|bk81v.jpg|}} ==<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>名称== <a href="/%E8%80%B3%E7%A1%AC%E5%8C%96%E7%97%87" title="耳硬化症">耳硬化症</a>　　 ==疾病概述== 耳硬化症是一种原因不明的疾病，病理上是由于骨迷...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bk81v.jpg|}}<br /> <br /> ==[[疾病]]名称==<br /> [[耳硬化症]]　　<br /> ==疾病概述==<br /> 耳硬化症是一种原因不明的疾病，病理上是由于[[骨迷路]][[原发性]]局限性骨质吸收，而代以[[血管]]丰富的海绵状[[骨质增生]]，故称“硬化”。当侵犯卵园窗时，可引起[[镫骨]]固定，失去传音功能，使听力进行性减退。 耳硬化症的[[发病率]]与人种有很大关系，白种人发病率高，黑人发病率最低，黄种人介于两者之间。发病年龄以中青年较多。 <br /> <br /> 耳硬化症是骨性耳囊的病变，并且是有正常[[鼓膜]]的成人进行性传音性[[耳聋]]最常见的原因。[[组织学]]检查，耳硬化症的病灶显示无规律排列的，新生的，不成熟的[[骨组织]]为无数血管通道所间隔。病灶扩大造成[[镫骨底]]板[[关节]]固定，和随之而来的传音性聋的结果。耳硬化症也可产生[[感音性聋]]，尤其是耳硬化症的骨性病灶邻近[[蜗管]]时，耳硬化症倾向为一种遗传性疾病(或许是[[常染色体]][[显性]]遗传)。约10%的白种成人有耳硬化灶，但其中只有10%的人发生传音性聋。[[临床表现]]在青少年后期和成年人早期变得明显，并伴有缓慢进行性的不对称的听力下降。而当[[妊娠期]]，镫骨固定进展加速。可试戴助听器或应用[[显微外科]]手术治疗。后者包括镫骨切除或部分切除并代之以[[假体]]，在大多数患者听力得以矫正。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[耳鼻喉科]]　　<br /> ==[[症状]][[体征]]==<br /> [[听力减退]]过程、[[耳鸣]]性质、单耳抑双耳，有韦氏误听现象及[[头晕]]等，有耳闷、[[耳痛]]及流脓。　　<br /> ==临床表现==<br /> 1.耳聋：双耳或单耳渐进性听力下降是本病的主要症状。 <br /> <br /> 2.耳鸣：约20％－80％的病人伴有耳鸣。耳鸣多为低频性、持续性或间歇性，后期可出现高频性耳鸣。 <br /> <br /> 3.韦氏误听现象：患者在一般环境中分辨语音困难，在嘈杂环境中听辨能力反而提高，这种现象称为韦氏误听。 <br /> <br /> 4.[[眩晕]]：少数病人在[[头部]]活动时出现短暂的轻度眩晕。　　<br /> ==诊断检查==<br /> 1、病史 注意听力减退过程、耳鸣性质、单耳抑双耳，有无韦氏误听现象及头晕等，有无耳闷、耳痛及流脓、[[外伤]]史、家族史。注意患者发病年龄与性别，如为已婚女性，注意听力与[[妊娠]]的关系。<br /> <br /> 2、检查 注意[[外耳道]][[皮肤]]及鼓膜的改变、[[咽鼓管]][[通气]]情况及鼓膜运动情况。听力检查，包括音叉、电测听及声阻抗测听，必要时作ABR测试、[[前庭]]功能检查、[[乳突]]X线摄片。　　<br /> ==治疗原则==<br /> 1.本病致病原因不明，治疗目的只是恢复听力，不能根治。 <br /> <br /> 2.手术治疗是提高听力最有效的措施，镫骨撼动术近期疗效较好，但硬化源不能控制，远期疗效差，目前已很少使用。 [[内耳开窗术]]也能提高听力，但远期效果差，有可能出现感音性聋。目前普遍采用的是镫骨部分或全部切除，然后安装人工镫骨，手术在[[显微镜]]下进行，需要一定的设备条件和技术水平。<br /> <br /> 3.不能手术者可配助听器。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 1、以手术治疗为主，包括内耳开窗术、镫骨撼动术及镫骨摘除术。<br /> <br /> 2、药物治疗，可给予[[维生素]]、[[氟化钠]]等。<br /> <br /> 3、如[[鼻腔]]、[[鼻咽]]腔、[[扁桃体]]有病变时，应先予治疗。<br /> <br /> 4、治疗失败或不宜手术者可配助听器。　　<br /> ==保健贴士==<br /> 1、本病致病原因不明，治疗目的只是恢复听力，不能根治。 <br /> <br /> 2、本病以手术治疗为主，药物治疗仅为手术后防治[[感染]]。<br /> <br /> 3、手术治疗：一是做手术安置人工电子耳蜗，让其[[听声]]学语；一是造成感音[[神经性耳聋]]的[[颅内占位性病变]]的手术治疗，例如[[听神经瘤]]、[[小脑]]桥脑角[[肿瘤]]等，通过手术将肿瘤摘除，使听力恢复，另外，颅脑外伤出现的[[血肿]]、[[颞骨骨折]]压迫[[听神经]]，所引起感音神经性耳聋，彻底清除病灶，使听神经不被压迫，听神经断裂可做听神经 。<br /> <br /> 4、[[扩张血管]]药物以及[[维生素B]]族、[[维生素C]]等，均对此类患者听力恢复起到一定作用。　　<br /> ==专家提示==<br /> 耳硬化症一般发展缓慢，甚至患者不能明确叙述何时开始发病。有时因某些因素影响，病变发展加快，例如妊娠时，有的患者听力下降到一定程度后，可稳定相当长时间。因此，本病有相当一部分未能引起应有注意，以致延误治疗。提示耳聋患者应做详细耳科检查。　　<br /> ==手术==<br /> 适应证<br /> <br /> 同镫骨撼动术。<br /> <br /> 手术器械<br /> <br /> 同镫骨撼动术。<br /> <br /> [[术前准备]]<br /> <br /> 同[[鼓室成形术]]。<br /> <br /> [[麻醉]]<br /> <br /> 同镫骨撼动术。<br /> <br /> 手术方法<br /> <br /> 1、切口同镫骨撼动术。<br /> <br /> 2、暴露[[鼓室]]同镫骨撼动术。<br /> <br /> 3、切除足板用量度子精确测量[[砧骨]]长突与镫骨足板间的距离，作为活塞式人工镫骨长度的依据。<br /> <br /> 用锐利的[[三棱针]]经镫骨[[足弓]]间进入，触及足板后，轻轻旋转，穿通足板后，用直角足板刀紧贴足板窗的边级钩除部分足板，将窗口扩大为0.5mm×0.5mm，如有[[外淋巴]]液溢出，可在窗面置一大于窗口的小[[棉球]]，再以细[[吸引管]]吸出[[淋巴液]]，用镫骨剪切断镫肌[[肌腱]]和足弓。<br /> <br /> 4、安装人工镫骨以小鳄鱼钳将活塞式小柱的钢丝钩套在砧骨长突后方，小柱的末端放在足板窗旁，用微型钩将小柱下端推进窗内，再用套铯夹将钢丝钩夹紧，使其不能脱离砧骨长突，但又不过紧。钢丝套钩应尽量靠近[[豆状突]]。<br /> <br /> 开窗断足时如发生镫骨底板浮动或[[脱位]]，则应将整个镫骨取出，此时卵圆窗全部开放，如用活塞赝复位易造成长期外淋巴漏，故应改用不锈钢丝[[筋膜]]垫赝复术，具体方法是利用特制的量距板作成不锈钢线筋膜垫。将钢丝套钩固定在砧骨长突上，所取的筋膜搁置在卵圆窗及其周边（切勿将过多筋膜塞入窗内，以免引起剧烈眩晕。<br /> <br /> 检查有无[[出血]]或遗留小棉片。<br /> <br /> 5、[[皮瓣]]、鼓膜复位同镫骨撼动术。<br /> <br /> 注意事项<br /> <br /> 术中应注意勿损伤[[面神经]]及[[内耳]]。<br /> <br /> 术后处理<br /> <br /> 术后如产生[[并发症]]具体处理如下：<br /> <br /> 1、[[迷路炎]]和[[迷路]]损伤一旦发生常可造成感音[[神经性聋]]，如感染严重应取出赝覆物，予以手术引流和大剂量抗感染药物应用。<br /> <br /> 2、[[面瘫]]多因术中不慎牵拉[[鼓索]]神经所致，一般在术后3-4周均能恢复。<br /> <br /> 3、[[鼓膜穿孔]]处理比较简单，术中、术后均可修复。<br /> <br /> 4、咽鼓管功能不良者，术后因鼓膜内陷，使赝覆物嵌入前庭而引起严重后果，故应警惕。原则上须作手术禁忌证对待。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:病理学]]<br /> {{症状查询专题}}<br /> ==参看==<br /> *[[耳鼻喉科/耳硬化症|《中西医结合耳鼻喉科》- 耳硬化症]]<br /> *[[家庭诊疗/耳硬化症|《默克家庭诊疗手册》- 耳硬化症]]<br /> {{导航板-耳和耳疾病}}<br /> [[分类:耳]]</div>

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