112.247.109.102：以“'''耳疾病'''(ear diseases)，包括耳部的炎症、耳聋、肿瘤等。其中炎症占首位。肿瘤虽不占突出地位，但可能危及生命...”为内容创建页面

2014-01-26T04:55:44Z

以“'''耳疾病'''(ear diseases)，包括耳部的炎症、耳聋、肿瘤等。其中炎症占首位。肿瘤虽不占突出地位，但可能危及生命...”为内容创建页面

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'''耳疾病'''(ear diseases)，包括耳部的[[炎症]]、[[耳聋]]、[[肿瘤]]等。其中炎症占首位。肿瘤虽不占突出地位，但可能危及生命，应予重视。

==分类==

有以下几种分类法。

===按[[解剖]]分类===

有以下疾病：①[[外耳]]疾病。[[先天性畸形]]、[[外耳道疖]]、[[外耳湿疹]]、[[外耳道胆脂瘤]]、[[外耳道乳头状瘤]]、[[鼓膜炎]]、外耳[[血肿]]等。②[[中耳]]疾病。[[卡他性中耳炎]]、[[化脓性中耳炎]]、[[乳突炎]]、特发性[[胆固醇]][[肉芽肿]]、耳源性[[面神经麻痹]]、中耳先天性畸形、[[耳硬化症]]、[[颈静脉球瘤]]、[[中耳癌]]、[[气压创伤性中耳炎]]等。③[[内耳疾病]]。先天性[[内耳]][[畸形]]、[[迷路炎]]、[[梅尼埃尔氏病]]、感音[[神经性聋]]、[[突发性聋]]、[[颞骨骨折]]等。

===按发病机制分类===

可归纳为以下几种：①发育缺陷。常见有遗传性聋、各类型[[耳畸形]]、[[妊娠期]][[感染]]或[[中毒]]引起的耳聋等。②感染。常见[[细菌感染]]、[[霉菌感染]]、[[病毒感染]]、[[梅毒]]等。③中毒。常见[[耳毒性]][[抗生素]][[中毒性聋]]、[[奎宁中毒]]性聋、[[水杨酸盐]]和[[重金属中毒]]性聋等。④[[外伤]]。常见[[噪声]]外伤、[[气压伤]]、圆窗膜破裂、颞骨骨折等。⑤[[新陈代谢]]障碍。常见[[甲状腺功能低下]]的[[呆小病]]聋、耳硬化症、[[老年性聋]]等。⑥肿瘤。[[耵聍]][[腺瘤]]、中耳癌等。

==特征==

[[耳疾病]]的突出问题是聋。各种原因造成的严重性聋可使人处于半残废状态，导致许多困难。此外，[[慢性化脓性中耳炎]]、乳突炎的颅内[[并发症]]在边远地区仍较多见，处理不当可引起生命危险。中耳癌发病隐蔽，不易早期发现，预后不良。

==主要症状==

有以下几种。

===[[耳痛]]===

主要由[[急性炎症]]引起，如急性化脓性[[软骨膜炎]]、[[外耳道炎]]和[[疖肿]]、[[急性鼓膜炎]]及[[急性化脓性中耳炎]]等。中耳癌的晚期可有剧烈疼痛。耳源性颅内并[[发症]]可有深部耳痛。

===[[耳流脓]]===

由[[外耳道]]流出分泌物，是耳疾病的常见症状之一。来自外耳道炎的分泌物多为[[渗出]]性液体，来自[[中耳炎]]的分泌物常为粘脓性。量较多时表示[[乳突]]也受累。[[慢性中耳炎]]分泌物有[[恶臭]]时，应怀疑为胆[[脂瘤]]性中耳炎。

===耳聋===

[[听觉]]系统的任何部位有病变时均可产生耳聋。但不同的部位受侵，会出现不同性质的聋。外耳、中耳病变将产生[[传导]]性聋。[[耳蜗]]病变及[[听神经瘤]]则出现[[感觉神经]]性聋。耳蜗[[神经核]]以上有病变时为中枢性聋。此外尚有功能性聋及伪聋。现代的测听技术可以对各种聋作到定性、定位诊断。混合性聋指的是既有传导性聋成分也有感觉神经性聋表现的耳聋（见耳聋）。

===[[耳鸣]]===

各种耳疾如声损伤及[[药物中毒]]性聋均可引起。此外，[[高血压]]、[[肾病]]、老年聋等也可引起。可根据病史、体检寻找病因（见耳鸣）。

===[[眩晕]]===

感觉自身或外界环境在转动的一种错觉。可分为耳源性（[[前庭]]周围性疾病）和中枢性两种。[[耳源性眩晕]]（如梅尼埃尔氏病），其特征为突然发作，伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眼震]]、耳鸣及[[听力减退]]。症状持续时间不长。[[中枢性眩晕]]一般为[[感音性聋]]或不伴耳聋，眼震不明显，眩晕较轻或只是一种不稳感。如听神经瘤（见眩晕）。

===局部[[肿胀]]===

如[[耳廓软骨膜炎]]的肿胀、[[急性乳突炎]]的局部[[红肿]]及乳突[[骨膜]]下[[脓肿]]、[[外耳道疖肿]]等。

===耳源性面神经麻痹===

[[急性中耳炎]]时的面神经麻痹多因[[面神经]][[水肿]]、[[缺血]]、[[缺氧]]引起，慢性化脓性中耳乳突炎多因伴发胆脂瘤造成面神经骨管破坏引起面神经麻痹。面神经麻痹也可因[[中耳手术]]外伤或病毒感染引起。基本的临床症状为伤侧额部[[皱纹]]消失，眼不能闭拢，[[面肌]]松弛，嘴角偏向健侧，以致面部不对称。

==检查法==

见[[耳检查法]]。

==与耳鼻咽喉其他疾病和与全身疾病的关系==

鼻及[[鼻咽]]部的疾病，如[[鼻腔]]炎症性疾病、[[鼻窦炎]]、[[鼻腔肿物]]、鼻咽部肿物等均易引起中耳疾病。因为[[咽鼓管]]开口于鼻咽部侧壁、[[后鼻孔]]附近，感染[[易经]]咽鼓管进入中耳。特别是儿童的咽鼓管短而直，更容易受到感染。哺乳时的奶汁等也可经咽鼓管进入中耳。另外儿童期[[增殖]]肥大的腺样体和[[扁桃腺]]也容易引起中耳炎。全身性疾病如[[上呼吸道感染]]常诱发中耳炎。[[慢性病]]如高血压、肾病、[[糖尿病]]、[[代谢病]]都可引起耳的[[功能障碍]]，表现为耳聋、耳鸣或眩晕。

==诊断和鉴别诊断==

首先根据发病时间、可能的原因及体检情况作出初步诊断。疑难病例可根据临床特点进行特殊检查。例如对于耳聋患者，可采用各种[[测听法]]，得出的结果往往能反映疾病的性质和病变部位。幼儿和不合作的病例可借助客观测听法。[[眼震电图]]可对眩晕的性质和病变部位提供线索。此外，有些病例需用[[X射线]]、活检及其他检查项目辅助诊断。

应注意以下情况的鉴别诊断：①传导性聋。容易引起混淆的是[[听骨链中断]]和耳硬化症。病史、[[声导抗测听]]法有助于鉴别诊断。必要时可进行手术探查。②感觉神经性聋。可从发病学及临床特点入手。如各种病起病缓急不完全一样，感染、[[血管病]]变、[[爆震性聋]]多突然发作，而听神经瘤、糖尿病、[[肝硬变]]等全身病引起者，耳聋进展缓慢。单耳或双耳[[听力障碍]]的病因可有差别，如职业性聋、药物中毒性聋等多为双耳同时受损害，梅尼埃尔氏病、中耳疾病引起者多为单侧。前庭功能情况不同，内耳病变前庭多受损，表现为功能低下，[[先天性聋]]及职业性聋的前庭功能多正常。特殊测听法能鉴别出耳蜗性、神经性及中枢性聋。③眩晕。病史在[[眩晕病]]的诊断中占着重要地位。此外，各种疾病的眩晕性质和程度等也有差别。

==治疗==

针对不同病因采取有效的治疗措施。

===炎症===

急性炎症如急性中耳炎，应积极选用特效药物进行抗炎治疗，可配合其他措施如[[理疗]]等。继发于鼻及[[咽部疾病]]的耳疾病，应及时治疗原发病。[[慢性炎症]]以[[引流]]和局部用药[[消炎]]为主，如久治不愈或有并发症的中耳乳突炎，应配合手术治疗。

===耳聋===

见[[耳聋]]。

===肿瘤===

耳部[[良性肿瘤]]均应施行手术治疗。[[恶性肿瘤]]，如中耳癌须彻底切除，或行[[颞骨]]次全[[切除术]]，配合[[放射治疗]]。

===耳源性面神经麻痹===

急性中耳炎引起者应加强抗炎[[消肿]]治疗，必要时行乳突手术以利消炎引流。慢性化脓性中耳炎引起者立即施行手术，清除面神经周围病变，若仍不好转，应考虑[[面神经减压术]]。因病毒感染引起者经保守治疗无效时，也应行减压术。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/耳部疾病]]
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

耳疾病 - 版本历史

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