112.247.109.102：以“'''耳廓望诊'''(inspection of ear)，中医通过观察病人耳廓及其各区域的色泽、形态变化诊察疾病的方法。属望诊范畴。...”为内容创建页面

2014-01-25T16:40:14Z

以“'''耳廓望诊'''(inspection of ear)，中医通过观察病人耳廓及其各区域的色泽、形态变化诊察疾病的方法。属望诊范畴。...”为内容创建页面

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'''耳廓望诊'''(inspection of ear)，[[中医]]通过观察病人[[耳廓]]及其各区域的色泽、形态变化诊察疾病的方法。属[[望诊]]范畴。耳廓的总体观察，以[[耳轮]]变化为主，还包括耳道分泌物。耳廓各区域的分部观察，称为[[耳穴]]望诊。

==原理和临床意义==

耳与[[五脏六腑]]的关系密切，是体表与[[内脏]]联系的重要部位。耳与内脏是通过[[经络]]循行分布进行联系的。手足少阳经脉布于耳，手足太阳经和阳明经也行于耳的前后，而手足[[三阴]]经则通过其[[经别]]合于[[阳经]]和耳部相通。[[十二经脉]]直接或间接都与耳有联系。因此，耳为[[宗脉]](各条[[经脉]])所聚之处，耳部色泽形态的变化能反映各经脉的内在病变。十二经分别与五脏六腑相络属，十二经的变化反映于耳，本身就体现了五脏六腑的病变。耳为肾之窍，[[肾气]]通于耳，肾气充则[[耳聪]]，[[肾气虚]]则[[耳鸣]]、[[耳聋]]。[[心主血]]，[[肺主气]]，[[肝主疏泄]]。气血运行而上荣于耳，[[温养]]耳窍则[[听觉]]聪。若心、肺、肝等脏有病，气血不调或不足，则耳窍失聪。耳不仅在功能上与内脏有关，而且内脏病变也可反应在耳部(包括各区域)的色泽、形态变化上。尤其是耳部各区域分布着与[[脏腑]]相应的特定部位(耳穴)，其色泽形态变化就更为直接地表现出脏腑的内在病变。因此，[[耳廓望诊]]对于脏腑[[精气]]盈亏、[[病邪]][[盛衰]]和病变所在部位的判断有一定的指示作用。

==耳廓总体观察==

是以耳轮为主的[[外耳]]观察。主要有：①色泽变化。耳廓红润光泽，是先天肾气充足、气血旺盛的正常现象；耳廓颜色干枯不润，是先天肾亏、[[气血不足]]的病证表现。耳轮色白见于阳[[虚寒]]盛或气血两亏；耳轮[[红肿]]属肝胆火旺或[[湿热]]邪毒之证；耳轮青黑多见于剧痛病证；若干枯焦黑则可见于[[温热病]]后期及[[肾虚]][[下消]]证，为[[热盛伤阴]]或[[肾阴]]久亏所致。若耳背见有红络，伴[[耳根]]发凉，则多见于[[麻疹]]病的出疹前。②形态变化。耳轮厚大，肾气足；耳轮薄小，肾气亏。耳廓肿起为[[实证]]，多属肝胆火旺；耳廓瘦削为[[虚证]]，多属[[肾阴不足]]；耳轮[[肌肤甲错]]([[皮肤粗糙]][[脱屑]])，为[[瘀血]]内阻之征。在正常情况下，[[外耳道]]有[[耵聍]]，为黄白色碎屑。若[[耳内流脓]]，则称[[脓耳]]，脓液有黄、白、红色和发出臭味等变化，多因[[风热]]上壅或[[肝胆湿热]]或肾虚火旺而造成。

==耳穴望诊==

是对耳廓表面各区域特定部位(耳穴)的色泽、形态等进行全面系统观察的望诊方法。耳穴望诊以脏腑经络与耳穴相应为理论基础，属经络[[诊法]]范畴。耳穴变化主要有以下几方面：①变色。相应耳穴[[皮肤]]呈红晕、暗红、暗灰、苍白，或中央白色而边缘为红晕的色泽变化，以点状或片状形式出现，可见于[[胃痛]]、[[吐血]]、[[便血]]、[[泄泻]]、[[胁痛]]、[[肠痈]]、[[淋证]]、[[水肿]]、[[咳嗽]]、[[痹证]]、[[眩晕]]及[[妇科]]病。红晕者多为实证、[[热证]]，苍白者多为虚证、[[寒证]]。暗红、暗灰者常为[[气滞血瘀]]之象，有寒证或热证两种可能。②变形。相应耳穴有[[结节]]、点状或圆圈状凹陷、条索状隆起或纵横交错的线条等。可见于胁痛、癥[[瘕]]、[[虚劳]]、[[肿瘤]]、[[心悸]]、[[怔忡]]等病。③[[丘疹]]。相应耳穴处出现高于皮肤的点状隆起，以[[水疱]]样丘疹为多，可呈红色或白色，多见于妇科病、泄泻、肠痈、[[便秘]]、水肿、淋证、咳嗽、心悸等。④脱屑。相应耳穴皮肤有白色糠皮样脱屑，擦之不易除去，常见于[[皮肤病]]、[[郁证]]、[[失眠]]、心悸、便秘等。⑤[[血管]]充盈。血管明显充盈，或血管局部充盈而呈圆圈、条索状，可见于[[胸痹]]、[[真心痛]]、眩晕、[[咳血]]等。耳穴望诊可根据脏腑相应定位，结合耳穴有关征象判断脏腑疾病[[证候]]，临床应用时常配合耳穴按诊(见表)。

{{图片|脏腑病证耳穴望诊简表.jpg|脏腑病证耳穴望诊简表}}

==耳廓望诊方法==

一般先作总体观察，再作分区的耳穴望诊。可用[[拇指]]和食指牵拉耳廓，对准光线，两目平视耳廓，由上而下，由前而后分部位观察。发现耳穴局部有病变反应征象时，用[[无名指]]将耳背顶起，使该处皮肤先绷紧再放松，反复几次，同时观察病变反应的色泽和形状变化，并与另一[[侧耳]]廓相应部位对照，以区别真伪。如耳廓局部有结节、隆起时，应结合耳穴按诊试探其大小、硬度、可移动度及有无[[压痛]](见[[经络腧穴按诊]])，观察其边缘是否整齐。

==临床注意事项==

①望诊前不要擦洗耳廓；②光线不充足处辅以手电透光，即用手电筒从耳廓背面照射；③望[[三角窝]]、[[耳甲艇]]部位时，用手指或探棒扩开[[耳轮脚]]、[[对耳轮下脚]]；望[[耳甲腔]]时用拇、[[食指]]捏住[[耳垂]]部向下拉，使之充分暴露，以便观察。
[[分类:中医]][[分类:诊断学]]
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[[分类:耳]]

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