112.247.67.26：以“颈一横突综合症部分患者可出现耳大神经受累症状，主要表现为耳鸣、耳聋、重听等，向耳廓周围的[...”为内容创建页面

2014-02-06T05:47:57Z

以“颈一横突综合症部分患者可出现耳大神经受累症状，主要表现为耳鸣、耳聋、重听等，向耳廓周围的[...”为内容创建页面

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颈一[[横突]][[综合症]]部分患者可出现[[耳大神经]]受累[[症状]]，主要表现为[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[重听]]等，向[[耳廓]]周围的[[放射性疼痛]]。
==耳廓放射性痛的原因==
[[神经]]血管的受累所致的。
==耳廓放射性痛的诊断==
颈1[[横突]][[综合症]]在临床中，所有患者均有[[颈部]]不适，以颈1横突周部软组织[[结节]]伴[[疼痛]]，伴有[[头痛]]、[[头晕]]等[[症状]]。根据[[神经]]血管的受累的程度不同，其症状表现也不同：

1.[[枕小神经]]受累：部分患者可出现枕小神经受累症状，主要表现为向颞部[[放射性疼痛]]。

2.[[枕大神经]]受累：部分患者可出现枕大神经受累症状，主要表现为后枕部、[[头顶]]部向前额部的疼痛。

3.[[耳大神经]]受累：部分患者可出现耳大神经受累症状，主要表现为[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[重听]]等，向[[耳廓]]周围的放射性疼痛。

4.[[交感神经]]受累：部分患者可出现交感神经受累症状，因椎旁交感节位于颈1—2横突前方，椎前[[筋膜]]上方，当颈1横突受累时，患者往往可以刺激[[交感神经节]]，临床可出现交感神经失调症、烦燥易梦、[[失眠多梦]]等症状。

5.[[椎动脉]]受累：部分患者可出现椎动脉受累症状，由于椎动脉绕行[[寰椎]]部位出现二个90度弯曲，当颈1横突病变时，可引起椎动脉受压、[[痉挛]]，而引起椎-[[基底动脉]]供血不足，出现脑部[[缺血]]现象。

6.[[副神经]]受累：少部分患者可出现副神经受累症状，因为从[[颞骨]][[乳突]]前内侧深面2.5cm处的颅底[[静脉]]孔发出，然后[[胸锁乳突肌]]前深面，中上3/1，然后穿出，行经[[斜方肌]]深面中下3/1处。当颈1横突出现[[软组织损伤]]或旋转移位，可刺激副神经。临床上患者主要表现为耸肩及转头运动功能减弱，当副神经受损时，一侧斜方肌或胸锁乳突肌肌张力下降，严重者可出现[[肌萎缩]]。

7.[[迷走神经]]受累：部分患者可出现迷走神经受累，因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出，当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位，可刺激迷走神经。故临床中患者表现为有[[胸闷]]不适、[[心跳心慌]]等症状，称为颈源性[[心脏病]]。

8.[[X线]]表现：

张口位片：可见寰枕间隙左右不等，寰椎[[侧块]]不一致。

侧位片：寰枕间隙变窄。
==耳廓放射性痛的鉴别诊断==
[[耳廓放射性痛]]的鉴别诊断：

1、[[耳根部疼痛]]：耳根部疼痛可见于中耳炎，[[口腔]][[肿瘤]]也可引起口腔、耳根部疼痛。[[中耳炎]]，又称“耳朵底子”，发起病来，使人头脑涨痛，有时还从耳内流出脓水。虽不是大病，但给人带来无尽的痛苦。

2、[[耳廓痛]]：耳部[[感觉神经]]很丰富，而且和邻近器官的[[神经]]也有联系，所以[[耳痛]]除了是耳本身[[疾病]]的[[症状]]之外，也可能为邻近器官的疾病发生的反射性耳痛。

3、[[耳后疼痛]]：很多患者在出现[[面瘫]]症状之前，往往有耳后乳突部位[[疼痛]]的表现。

颈1[[横突]][[综合症]]在临床中，所有患者均有[[颈部]]不适，以颈1横突周部软组织[[结节]]伴疼痛，伴有[[头痛]]、[[头晕]]等症状。根据神经血管的受累的程度不同，其症状表现也不同：

1.[[枕小神经]]受累：部分患者可出现枕小神经受累症状，主要表现为向颞部[[放射性疼痛]]。

2.[[枕大神经]]受累：部分患者可出现枕大神经受累症状，主要表现为后枕部、[[头顶]]部向前额部的疼痛。

3.[[耳大神经]]受累：部分患者可出现耳大神经受累症状，主要表现为[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[重听]]等，向[[耳廓]]周围的放射性疼痛。

4.[[交感神经]]受累：部分患者可出现交感神经受累症状，因椎旁交感节位于颈1—2横突前方，椎前[[筋膜]]上方，当颈1横突受累时，患者往往可以刺激[[交感神经节]]，临床可出现交感神经失调症、烦燥易梦、[[失眠多梦]]等症状。

5.[[椎动脉]]受累：部分患者可出现椎动脉受累症状，由于椎动脉绕行[[寰椎]]部位出现二个90度弯曲，当颈1横突病变时，可引起椎动脉受压、[[痉挛]]，而引起椎-[[基底动脉]]供血不足，出现脑部[[缺血]]现象。

6.[[副神经]]受累：少部分患者可出现副神经受累症状，因为从[[颞骨]][[乳突]]前内侧深面2.5cm处的颅底[[静脉]]孔发出，然后[[胸锁乳突肌]]前深面，中上3/1，然后穿出，行经[[斜方肌]]深面中下3/1处。当颈1横突出现[[软组织损伤]]或旋转移位，可刺激副神经。临床上患者主要表现为耸肩及转头运动功能减弱，当副神经受损时，一侧斜方肌或胸锁乳突肌肌张力下降，严重者可出现[[肌萎缩]]。

7.[[迷走神经]]受累：部分患者可出现迷走神经受累，因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出，当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位，可刺激迷走神经。故临床中患者表现为有[[胸闷]]不适、[[心跳心慌]]等症状，称为颈源性[[心脏病]]。

8.[[X线]]表现：

张口位片：可见寰枕间隙左右不等，寰椎[[侧块]]不一致。

侧位片：寰枕间隙变窄。
==耳廓放射性痛的治疗和预防方法==
【具体治疗】

水针刀微创[[针法]]治疗时，可用[[脊柱]]三指[[触诊]]法，结合影像定位。

具体操作步骤如下：

按水针刀微创[[疗法]]的“一明二严三选择”的操作规程，令患者转头转颈45°。

A刀：颈1[[横突]]尖端

B刀：枕健弓、头上斜肌起点及枕[[筋膜]]附着处

C刀：颈2[[棘突]]侧方

选用扁圆刃水针刀，A刀于颈1横突尖端，[[颞骨]][[乳突]]内下方1.5cm处。

快速纵行进针法，逐层弹剥分离，边[[进针]]边回抽，达颈1横突尖端，旋转松解分离法3-6刀，旋转注射，同时应用中度三氧3-5m，反复按压1—3分钟，然后快速出水针刀，[[创可贴]]贴敷。

B刀：于枕健弓、头上斜肌及枕筋膜附着处，纵行入路达[[枕骨]]面，八字分离3-6刀，注射晕[[痛宁]]松解液2-3ml，然后快速出水针刀，创可贴贴敷。

C刀：于患者颈2棘突侧方，纵行快速进针入路，达颈2棘突侧方，八字分离，分离椎[[枕肌]]3-6刀，注射晕痛宁松解液2-3ml，然后快速出水针刀，创可贴贴敷。每周治疗两次，3-5次为一疗程。

【注意事项】

1.水针刀在颈1横突进行治疗时，不能提插切割，只能旋转分离，以免损伤[[椎动脉]]及[[周围神经]]。水针刀不能向内上进针，以免进入颈[[延髓]]交界处。

【手法治疗】

筋膜弹拨分离术：该区先用三指动静触诊法查找阳性点，患者稍低头坐位，术者立于患者侧位，左手固定患者[[头顶]]部，右手[[手指]][[指腹]]紧贴于枕筋膜区域，运用腕力，沉肩垂肘，由上到下，由内到外，由轻到重，进行搜索型弹拨阳性点，可做重点施术。

整脊手法：

在患侧颈1横突后[[结节]]部位有[[压痛]]。

1.角度：头颈后仰30度。

2.动静手法：上托前屈后仰动静[[复位术]]

3.操作：以[[枢椎]]棘突偏右为例。患者坐矮凳，[[颈部]]前屈300，术者立于后，左手[[拇指]]紧贴偏移颈1横突，右手扶持左面部，向右先做摇动3-6次，待[[颈肌]]放松转到止静点，医患[[调息]]，双手协调，稍加闪动力，可闻及响声，则复位成功。

【治疗结果】

268例患者应用水针刀三氧消融术配合整脊手法治疗后，患者[[头痛]]、[[头晕]]、[[颈部僵硬]][[症状]]消失，伴随的症状消失或明显减轻。其中206例患者在术后短时间内1—2天即获得明显疗效，53例患者于三天后第二次治疗后获得明显效果，所有症状[[体征]]减轻，9例患者直至于第三次治疗后获得疗效，所有治疗病例没有任何[[并发症]]。通过电话联系进行随访，随访时间6个月至一年无复发。
==参看==
*[[耳痈]]
*[[耳疔]]
*[[耳部恶性肿瘤]]
*[[耳廓软骨膜炎]]
*[[耳朵症状]]
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[[分类:耳朵症状]]
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

耳廓放射性痛 - 版本历史

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