112.247.67.26：以“耳后红斑是传染性红斑的临床表现之一。本病是一种由细小病毒感染引起的轻型发热性传染病，多见于12岁以...”为内容创建页面

2014-02-06T05:48:40Z

以“耳后红斑是传染性红斑的临床表现之一。本病是一种由细小病毒感染引起的轻型发热性传染病，多见于12岁以...”为内容创建页面

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[[耳后红斑]]是[[传染性红斑]]的[[临床表现]]之一。本病是一种由细小[[病毒感染]]引起的轻型[[发热]]性传染病，多见于12岁以下儿童。盛行春季。
==耳后红斑的原因==
(一)发病原因

[[病毒]]所致的[[传染病]]，其[[病原体]]为细小病毒B19，初次[[感染]]此病毒就可发生主动性[[胎盘]]传播。B19病毒亦被认为是[[慢性贫血]]的[[原发性]]病因。长期以来，多认为本症是一种[[病毒性]]传染病，但未能获得实验室方面的证据。直到1983年Andersorl等从33例[[传染性红斑]]患者的[[血清]]中检测出细小病毒(parvirus B19;PVB19)的[[IgM]]及[[IgG]][[抗体]]，因此认为此种病毒就是引起传染性红斑的病因。后来Plummer等也在传染性红斑患者的[[皮疹]]中检测到PVDNA，且他们还发现患者某些家庭成员及其所在学校中接触者虽不出现[[症状]]，但他们皆有抗PV的IgM及IgG抗体升高。作者认为PVB19可以引起很多[[临床表现]]，包括无临床症状到典型的[[发疹]]。有一些研究发现孕妇感染PVB19可引起[[流产]]、[[死胎]]及[[胎儿水肿]]。

(二)发病机制

发生[[水疱]][[脓疱]]性皮疹，导致[[贫血]]，再生障碍性危象及慢性骨髓性衰竭，此可能由于此病毒侵及[[骨髓]]先祖[[细胞]]所致。
==耳后红斑的诊断==
[[急性期]]用电镜可见到[[病毒]]颗粒，急性期或恢复早期检测[[血清]]中的特异性[[IgM]][[抗体]]。血清和[[咽喉]]分泌物中可检出特异性病毒[[DNA]]。

1.血象检查外周血[[白细胞]]可轻度减低或正常，有[[再障]]危象者[[血红蛋白]]和[[血小板]]可减低。

2.B19 DNA检查 PCR法可从患者血清、CSF及病变组织检测到DNA，为确诊手段。

3.[[免疫学]]检查可用放射免疫法或ELISA法检测血清中的B19[[抗原]]，用的更多的为检测B19的IgM抗体，病期1周时即可达高峰，持续2个月后下降，故有现症[[感染]]的诊断价值。[[IgG]]抗体出现稍晚，可持续很长时间，有保护作用。

[[病理]]变化：[[表皮细胞]][[水肿]]，[[真皮]][[乳头层]][[血管扩张]]，[[内皮细胞]][[肿胀]]，在[[血管]]、[[毛囊]]和[[汗腺]]周围有组织[[细胞]][[浸润]]，但为[[慢性炎症]]改变，无诊断价值。
==耳后红斑的鉴别诊断==
1.需与[[风疹]]、[[麻疹]]相鉴别。

2.需与[[皮肤]]、[[血管]]受损性[[疾病]]鉴别。

(1)[[血管性紫癜]](vascular purpura)：患者有小儿，也有成人。首先出现[[发热]]、[[咽痛]]、[[流涕]]等，48h后出现[[皮疹]]，其特征为血管性紫癜。先出现于四肢，后向躯干、[[颈部]]甚至面部扩展。[[紫癜]]持续数天即退，同时可伴有短期[[白细胞]]和[[血小板减少]]。部分患者伴有[[腹痛]]或大[[关节痛]]。[[组织学]]检查有[[坏死性血管炎]]亦有非坏死性血管炎表现。

(2)[[传染性红斑]](erythema infectiosum)：本病亦称[[第五病]]。1889年Tschamer对此病已做过详细描述。在世界各地曾有多次流行，直到1981年才明确HPV-B19为其病原。

小儿患传染性红斑的[[临床表现]]，先有发热、[[全身不适]]、咽痛、[[鼻流]]涕等[[症状]]。2～3天后出现皮疹，多始于面部，很快融合成片并伴有轻度[[水肿]]，形成“巴掌脸”特殊表现。皮疹很快扩展到躯干及四肢。先为[[斑丘疹]]，后中间先褪色形成网状或花边样。皮疹可因日晒、运动、洗澡而加重，伴有[[瘙痒]]感。持续2～4天皮疹消退，留有[[色素沉着]]可于数天后消退，全病程为5～9天。

成人[[感染]]HPV-B19亦有少数表现为传染性红斑者，但很少出现“巴掌脸”，皮疹亦较少。但在病后数天至数周，80%的人出现关节痛。

(3)[[猩红热]] 本病呈[[急性病容]]，临床表现咽痛、[[高热]]、皮疹为弥漫性[[红斑]]，口周有苍白圈，草梅舌及愈后[[脱皮]]等征象。帕氏征：阳性。

(4)风疹 [[上呼吸道卡他症状]]较明显、发热、麻疹样皮疹，耳后、枕后[[淋巴结肿大]]。

(5)麻疹高热、上呼吸道卡他症状明显、皮疹为斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤。早期[[颊粘膜]]可见费克斑(Koplik斑)。

[[急性期]]用电镜可见到[[病毒]]颗粒，急性期或恢复早期检测[[血清]]中的特异性[[IgM]][[抗体]]。血清和[[咽喉]]分泌物中可检出特异性病毒[[DNA]]。

1.血象检查外周血白细胞可轻度减低或正常，有[[再障]]危象者[[血红蛋白]]和[[血小板]]可减低。

2.B19 DNA检查 PCR法可从患者血清、CSF及病变组织检测到DNA，为确诊手段。

3.[[免疫学]]检查可用放射免疫法或ELISA法检测血清中的B19[[抗原]]，用的更多的为检测B19的IgM抗体，病期1周时即可达高峰，持续2个月后下降，故有现症感染的诊断价值。[[IgG]]抗体出现稍晚，可持续很长时间，有保护作用。

[[病理]]变化：[[表皮细胞]]水肿，[[真皮]][[乳头层]][[血管扩张]]，[[内皮细胞]][[肿胀]]，在血管、[[毛囊]]和[[汗腺]]周围有组织[[细胞]][[浸润]]，但为[[慢性炎症]]改变，无诊断价值。
==耳后红斑的治疗和预防方法==
大多数患儿只须注意休息，吃易[[消化]]的食物，多饮水，如有[[发热]]者可口服退烧药，如有其它[[症状]]可给予对症治疗，皮损处可外搽[[炉甘石洗剂]]以[[止痒]]。

已有研制的[[疫苗]]进行[[动物试验]]，有望今后可用于预防。
==参看==
*[[脉痹]]
*[[小儿热疮]]
*[[传染性红斑]]
*[[耳朵症状]]
<seo title="耳后红斑,耳后红斑的治疗_耳后红斑的原因,耳后红斑怎么办_症状百科" metak="耳后红斑,耳后红斑治疗,耳后红斑原因,耳后红斑症状" metad="医学百科耳后红斑症状条目页面。介绍耳后红斑是怎么回事，耳后红斑的原因，耳后红斑怎么办，如何治疗等。耳后红斑是传染性红斑的临床表现之一。本病是一种由细小病毒感染引起的轻型发热性传染病，多见于1..." />
[[分类:耳朵症状]]
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

耳后红斑 - 版本历史

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