112.247.67.26：以“很多患者在出现面瘫症状之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表现。 ==耳后疼痛的原因== 耳后乳突部是面神经走行...”为内容创建页面

2014-02-06T05:48:48Z

以“很多患者在出现面瘫症状之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表现。 ==耳后疼痛的原因== 耳后乳突部是面神经走行...”为内容创建页面

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很多患者在出现[[面瘫]][[症状]]之前，往往有耳后乳突部位[[疼痛]]的表现。
==耳后疼痛的原因==
耳后乳突部是[[面神经]][[走行]]的一个部位，面神经走行在一个非常狭窄的面神经孔里面，当面[[神经]]受到[[病毒]]侵袭出现[[水肿]]，受压迫后就会出现[[疼痛]]。所以说，[[感冒]]后耳朵后出现疼痛，有可能是[[面瘫]]的先兆。
==耳后疼痛的诊断==
多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部[[表情肌]]完全[[瘫痪]]者，前额[[皱纹]]消失、眼裂扩大、[[鼻唇沟]]平坦、[[口角下垂]]，露齿时口角向健侧偏歪，[[耳后疼痛]]。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧[[口唇]]不能闭合而[[漏气]]。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿[[颊间隙]]内，并常有口水自该侧淌下。由于[[泪点]]随[[下睑]]内翻，使[[泪液]]不能按正常[[引流]]而外溢。
==耳后疼痛的鉴别诊断==
一、[[外耳]][[疾病]]

(一)[[耳廓]][[外伤]]

外力作用于耳廓可引起[[耳廓血肿]]或[[裂伤]]。耳廓血肿常发生在耳廓的背侧，局部微痛，[[继发感染]]后，[[疼痛]]剧烈。

(二)耳廓软骨衣炎

浆液性[[软骨]]衣炎在[[耳甲腔]]软骨衣下或软骨内[[积液]]，一般不痛或仅有轻微[[胀痛]]。[[化脓]]性软骨衣炎，局部[[红肿]]有波动感，疼痛剧烈。

(三)[[耳带状疱疹]]

耳带状疮疹也称Bamsay Hunt[[综合征]]，为[[面神经膝]]状[[神经节]]的[[病毒感染]]，发病时有剧烈的[[耳痛]]。按病情可分三种类型。

1.[[单纯疱疹]]型先有耳不适或烧灼感，随之发生耳痛，耳廓及[[外耳道]][[皮肤]]红肿，3-5d后局部皮肤发生[[疱疹]]。疱疹主要出现在耳廓凹面，偶尔出现在外耳道，数天后[[结痂]]，约一周后痊愈。

2.疱疹并发[[面神经]]受损型除有疮疹外，同时有同侧[[周围性面瘫]]。[[面瘫]]一般出现在癌疹出现后的一周左右。

3.疱疹并发面神经、[[听神经]]受损型病变除累及膝状神经节外，同时损伤听神经放有[[耳鸣]]、感音[[神经性耳聋]]及[[眩晕]]。此型比较严重，提示病变位于面神经的[[迷路]]腿。

[[舌咽神经]]疱疹或[[迷走神经]]神经节疱疹均可伴有耳痛，但无面瘫。舌咽神经疱疹无耳部病变，疱疹出现在[[软腭]]和[[扁桃体]]。患迷走神经节神经病疱疹时，疱疹位于耳后沟及外耳道后壁。第1、2[[颈神经]]疮疹亦可致耳痛，疼痛剧烈，局限于[[乳突]]部。疱疹位于耳廓的凸面及[[颈部]]皮肤。

(四)外耳道叮聆[[栓塞]]或异物

可压迫耳道皮肤或[[鼓膜]]，尤遇水[[膨胀]]后疼痛剧烈。

(五)[[耳疖]]

耳疖是外耳道皮肤[[毛囊]]或[[皮脂腺]]的急性化脓性[[炎症]]，易发生在耳道的软骨部。局部红肿，有触痛。自发性剧烈疼痛，尤在夜间或[[咀嚼]]时。

(六)急性弥漫性[[外耳道炎]]

急性弥漫性外耳道炎是外耳道皮肤广泛性化脓性感染。有明显的自发性疼痛和耳廓牵拉痛或[[耳屏]][[压痛]]。

(七)[[坏死性外耳道炎]]

亦称[[恶性外耳道炎]]。本病多发生[[糖尿病]]患者，所以也有称之为糖尿病性外耳道炎。致病[[细菌]]为[[绿脓杆菌]]。耳道[[坏死]]迅速向周围扩散，可并发[[乳突炎]]、颅底[[骨髓炎]]、[[脑膜炎]]、[[脓毒败血症]]等。

二、[[中耳]]疾病

(一)[[鼓膜外伤]]

鼓膜外伤最常见的原因是外耳道的压力突然增高，如爆震、打耳光跳水等。另外，由于[[咽鼓管]]吹张过猛、取异物时器械过深，均可使鼓膜损伤。[[鼓膜破裂]]时有暂时[[撕裂痛]]并有[[听力减退]]、[[头晕]]、耳鸣。

(二)[[大疱性鼓膜炎]]

[[上感]]后突然发生持续性[[刺痛]]。检查可见外耳道和鼓膜出现血性[[水疱]]，数日可自愈。

(三)[[急性化脓性中耳炎]]

耳痛是急性化脓性中耳炎的主要[[症状]]之一，常为[[上呼吸道感染]]的[[并发症]]。起病突然，重者有难以忍受的刺痛、[[跳痛]]。待[[鼓膜穿孔]]中耳的分泌物流出后，疼痛减轻。因本病常伴有乳突[[骨膜]]的炎性反应，故常有乳突区的压痛和[[叩痛]]。若中耳出脓后疼痛仍不减轻，应考虑有[[急性乳突炎]]的可能。

(四)[[慢性化脓性中耳炎]]急性发作

慢性骨疡型或胆[[脂瘤]]型[[中耳炎]]如脓液[[引流]]不畅、急性发作时，出现耳痛伴[[头痛]]、[[发热]]，则提示将要出现颅内外并发症。

(五)[[气压创伤性中耳炎]]

在高空飞行急速升降或潜水等气压[[突变]]的情况下，可出现耳痛、耳鸣　和听力减退的气压创伤性中耳炎。

(六)[[中耳癌]]

多在慢性化脓性中耳炎的基础上，最初仅有[[隐痛]]，晚期持续性[[钝痛]]、耳道有血性分泌物并有肉芽突出，质脆易[[出血]]，活检可确诊。

(七)Bell面瘫

系原因不明的周围性面瘫。往往在出现面瘫之前数小时，先出现耳后区域的深部钝痛，继而出现面瘫。疼痛一般可持续数日。

三、反射性耳痛

(一)[[三叉神经]]

1.上颌支当有[[急性鼻窦炎]]时，可以通过该支引起反射性耳痛。

2.[[下颌支]] 可引起反射性耳痛的[[神经]]有：

(1)[[舌神经]]。

(2)下[[齿槽]]神经。

(3)耳[[颞支]]。

(二)舌咽神经

舌咽神经供应咽后壁感觉，包括[[鼻咽顶]]部，向下至披裂[[会厌]]皱壁，扁桃体与舌后1/3部。扁桃体的[[急性炎症]]、[[鼻咽癌]]、舌后1/3处的[[恶性肿瘤]]、[[梨状窝癌]]等，耳部反射性疼痛可能是最初症状。

四、神经性耳痛

神经性耳痛主要为[[病毒性]][[神经炎]]、[[风湿]]性神经炎等累及膝状神经节、[[半月神经节]]、第二、三颈神经、舌咽神经节及迷走神经等。较常见的为膝状神经节病毒感染引起的耳带状疱疹，受累神经的[[走行]]部位发生剧烈疼痛。其次是[[舌咽神经痛]]发作时也常伴有耳痛。

(一)病史

对于耳痛的患者首先要询问耳痛的性质，如跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂痛、牵拉痛等。疼痛有轻有重，持续的时间有长有短。有自发性痛，也有咀嚼[[吞咽]]时痛;有耳内深部痛，也有向同侧头颈部放射等。要充分注意其伴随症状的种种特征，以便进行适当的检查，及早确诊。

(二)检查

检查时，不仅要注意耳部及其周围的改变，也要注意[[鼻腔]]、[[鼻咽]]腔、鼻窦、[[咽喉]]、[[口腔]]和头颈部的情况。

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部[[表情肌]]完全[[瘫痪]]者，前额[[皱纹]]消失、眼裂扩大、[[鼻唇沟]]平坦、[[口角下垂]]，露齿时口角向健侧偏歪，[[耳后疼痛]]。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧[[口唇]]不能闭合而[[漏气]]。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿[[颊间隙]]内，并常有口水自该侧淌下。由于[[泪点]]随[[下睑]]内翻，使[[泪液]]不能按正常引流而外溢。
==耳后疼痛的治疗和预防方法==
1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生[[紧张]]、[[焦虑]]、[[恐惧]]的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下[[后遗症]]，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

2、护眼：由于[[眼睑闭合不全]]或不能闭合，瞬目动作及[[角膜反射]]消失，[[角膜]]长期外露，易导致眼内[[感染]]，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、[[消炎]]、营养作用的[[眼药水]]，睡觉时可[[戴眼]]罩或盖纱块保护。

3、局部护理：[[热敷]][[祛风]]：以[[生姜]]末局部敷于[[面瘫]]侧，每日/2小时;温湿毛巾热敷面部，每日—3次，并于早晚自行[[按摩]]患侧，按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个拍或4个拍，每天2-3次，对于防止[[麻痹]][[肌肉]]的[[萎缩]]及促进[[康复]]是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止[[感冒]]。

[[自我按摩]]治面瘫

本病治疗除根治原发病外，主要[[疗法]]为[[针灸]]、[[理疗]]、按摩、药物等。自我按摩可提高疗效，缩短病程。现将具体操作方法介绍如下：

1.准备。取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁。患者思想集中排除杂念。按摩前先做热敷或[[中药]]煎汤([[桂枝]]9克，[[防风]]9克，[[苏叶]]9克)浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。

2.轮刮[[眼睑]]。以两手[[食指]]及中指的罗纹面为术端，分别从眼[[内眦]]向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。

3.指擦[[鼻翼]]。以两手食指罗纹面为术端，分别从[[鼻根]]两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟([[迎香穴]]在鼻翼旁开0.5公分)。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、[[鼻塞]]之症。

4. 点捻[[四白穴]]。该穴在[[眶下孔]]凹陷处，[[瞳孔]]直下。以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力。持续1-2分钟。

5.掌揉[[颊车]]、[[地仓穴]]。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧[[颊车穴]]([[咀嚼肌]])，边揉边移至地仓穴(口角旁开0. 5公分)，往返50次。

治疗时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，[[不食]]刺激性食物。每天按摩1-2次，对治愈面瘫大有裨益。

面瘫及面部[[神经]][[疾病]]--绿色[[食疗]]

补充钙及[[维生素B]]族元素，对面神经疾病都有帮助。

钙不仅能对[[骨骼]]和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于[[面神经]]疾病患者主要是面神经[[传导]]障碍而导致[[肌肉萎缩]]，所以[[补钙]]很重要，排骨、深绿色[[蔬菜]]、蛋黄、[[海带]]、[[芝麻]]、水果、[[胡萝卜]]、[[西瓜]]、奶制品等都富含钙质。

维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中：[[香菜]]、番茄、[[冬瓜]]、[[黄瓜]]、[[木瓜]]、[[苹果]]、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、[[柿子]]、[[葡萄]]。维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。
==参看==
*[[聤耳]]
*[[耳痈]]
*[[耳疖]]
*[[耳疔]]
*[[耳疮]]
*[[耳真菌病]]
*[[遗传性耳瘘]]
*[[面瘫]]
*[[耳朵症状]]
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[[分类:耳]]

耳后疼痛 - 版本历史

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