112.247.109.102：以“'''耳'''(ear)，主管听觉和平衡觉的重要器官。 ==耳的结构== 在解剖学上耳分为外耳、中耳和内耳。 ===外耳=...”为内容创建页面

2014-01-25T18:54:41Z

以“'''耳'''(ear)，主管听觉和平衡觉的重要器官。 ==耳的结构== 在解剖学上耳分为外耳、中耳和内耳。 ===外耳=...”为内容创建页面

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'''耳'''(ear)，主管[[听觉]]和[[平衡觉]]的重要器官。

==耳的结构==
在[[解剖学]]上耳分为[[外耳]]、[[中耳]]和[[内耳]]。

===外耳===

包括[[耳廓]]及[[外耳道]]。耳廓为不规则的漏斗形，内为[[软骨]]，藉[[韧带]]、[[肌肉]]及[[皮肤]]附于两侧[[颞骨]]上。人类耳廓外形复杂，对[[美容]]起一定作用，[[外伤]]后[[整形]]比较困难。

外耳道外起自[[耳甲]]窝，止于[[鼓膜]]，外2/3为软骨部，内1/3为骨部。软骨部皮肤内有[[毛囊]]、[[皮脂腺]]及[[耵聍]]腺，[[外耳道疖]]多发生于此处。外耳道是一圆形封闭管腔，按物理学原则此种管腔对波长比它长 4倍的声波产生[[共振]]作用。外耳道的主要功能是传音作用，若有[[耵聍栓塞]]、异物、[[耳疖]]等则传音受阻。

===中耳===

包括[[鼓室]]、[[鼓窦]]、[[乳突]]及[[咽鼓管]]。

{{图片|Ear.jpg}}

① 鼓室。颞骨内的含气空腔，藉咽鼓管与[[鼻咽]]部相通，鼓室外壁为鼓膜。鼓室上壁名[[鼓室盖]]，与[[颅中窝]]相邻；下壁的骨壁前下方是[[颈内动脉]]，后下方是[[颈静脉]]球。鼓室后壁的后上方为[[乳突窦]]（鼓窦），与乳突气房相通。彭室内侧壁即内耳外壁，其中部稍膨出名鼓岬，其后上方为[[前庭窗]]（卵圆窗），是[[镫骨底]]板附着处。鼓岬后下方为[[蜗窗]]，由蜗窗膜封闭着，两窗相通内含[[外淋巴]]。鼓室内有3个小听骨，槌骨、[[砧骨]]和[[镫骨]]。鼓膜所接受的声波经镫骨底板传至内耳，声波可加强20倍（见[[听觉]]）。3 个小听骨藉韧带与肌肉和骨室壁相连。鼓室的肌肉有[[鼓膜张肌]]和[[镫骨肌]]，此二肌收缩均有使鼓膜内收作用，以缓和低音调对耳的刺激。

② 鼓窦。鼓室后上方的一个含气空腔，出生时即已发育。其内侧即为水平[[半规管]]及[[面神经]]锥段，乳突手术时要注意避免损伤。

③ 乳突。在外耳道后部，借鼓窦与鼓室相通。其外形呈[[乳头]]状故名乳突。临床上有[[气化]]、硬化及[[板障]]三型。一般认为乳突气化呈[[蜂房]]状是正常的，不气化是病态的，多因[[中耳炎]]引起乳突气化不良或硬化。乳突气化面积大于15cm2为发育良好。乳突气化若在0～6cm2，在其发育过程中必有[[病理]]改变;乳突气化若在10～15cm2之间，则需参考鼓膜情况及听力来作结论。

④ 咽鼓管。连接鼻咽部至鼓室的管道，儿童咽鼓管平直，故儿童易受来自鼻咽部的[[感染]]而患中耳炎。若咽鼓管粘膜因[[炎症]][[肿胀]]，则管腔狭窄致使气压调节困难，鼓室内成负压，[[血管]]渗透性增加，[[鼓膜充血]]，中耳疼痛，这就是航空性中耳炎的病因。

中耳的功能主要是克服声波从空气介质到液体介质[[传导]]的阻抗。

===内耳===

又名[[迷路]]，为听觉及平衡觉的主要器官。内耳包括[[前庭]]、[[耳蜗]]及半规管三部，各部外层为[[骨迷路]]，内层为[[膜迷路]]。骨迷路与膜迷路之间充以外淋巴，膜迷路内充以[[内淋巴]]，两者互不相通。

① 骨迷路。指前庭、耳蜗和半规管的外层。前庭位于耳蜗与半规管之间，前部接耳蜗，后部接半规管，外侧壁有前庭窗及蜗窗。

半规管位于前庭后方，每侧有三个，即[[外半规管]]、[[上半规管]]及[[后半规管]]。每个半规管的一端膨大，膨大部名[[壶腹]]。上半规管与后半规管的壶腹结成总脚，所以共有5个口开于前庭，同侧3个半规管互相垂直，两侧的外半规管在同一平面。

耳蜗位于前庭之前，形似[[蜗牛壳]]，环绕匧周约长31mm，耳蜗基底部有前庭窗、蜗窗和蜗小管内口。蜗小管外口通至[[蛛网膜下腔]]，与内耳的外淋巴相通。

② 膜迷路。在骨迷路内，两者之间有外淋巴。膜迷路分[[椭圆囊]]、[[球囊]]、[[膜半规管]]及[[蜗管]]4部。

膜迷路内有内淋巴，内、外[[淋巴液]]所含成分不同，外淋巴与[[脑脊液]]所含成分基本相同，而内液巴与[[细胞内液]]基本相似。内、外淋巴的钾、钠两种离子浓度不同，对[[细胞膜]]的通透性也不同，而产生[[神经细胞]]的[[膜电位]]。

椭圆囊位于前庭后上部椭圆囊隐窝中，后壁有膜半规管开口，前连球囊。

球囊位于椭圆囊前下方，球囊前下部与蜗管相通，球囊有一短管与[[椭圆球囊管]]连合而成[[内淋巴管]]，再经前庭小管至[[颞骨岩部]]的后面扩大成[[内淋巴囊]]。

膜半规管位于椭圆囊之后，在[[骨半规管]]内，在膨大的壶[[腹部]]的[[壶腹嵴]]上有[[感觉上皮]]。壶腹嵴系重要的位觉[[感受器]]，接受角加速度的刺激。

蜗管为耳蜗内螺旋形膜质管道，其横切面呈三角形，外壁有丰富的血管。上壁为[[前庭膜]]，下壁由[[骨螺旋板]]增厚的[[骨膜]]和[[基底膜]]组成。

[[螺旋器]](科尔蒂氏器，系A.科尔蒂1851年首先描述)是将声波由力变为电能的重要器官。位于基底膜上，由[[感觉细胞]]([[毛细胞]])、各种[[支持细胞]]、网状膜及[[覆膜]]组成。内、外毛细胞是听觉的感受器，与耳[[蜗神经]]相连。科尔蒂氏器的毛细胞将冲动传至螺旋[[神经]]鼠节的双极神经细胞，若毛细胞损害，虽螺旋[[神经节细胞]]正常，也无法将冲动传至中枢。此时可考虑[[人工耳蜗]]埋植。

③ 迷路的[[血液循环]]。其[[动脉]]来自内听动脉，内听动脉进入内耳后又分前庭动脉、前庭耳蜗动脉及耳蜗动脉，这些动脉无侧支循环，因此当阻塞时多出现[[耳聋]]、[[耳鸣]]和[[眩晕]]等症状。

④ [[位听神经]]的中枢传导径路。有耳蜗传导径路和前庭传导径路。

耳蜗传导径路又分四级神经传导，一级是[[蜗轴]]内的螺旋[[神经节]]的[[双极细胞]]。一端接科尔蒂氏器的毛细胞，一端向中枢传导至[[延髓]]与桥脑之间的[[蜗神经核]]；二级是由蜗神经核发出的[[纤维]]，一部分经[[斜方体]]交叉到对侧上[[橄榄体]]，一部分不交叉，到同侧上橄榄体；三级是由上橄榄体再发[[神经纤维]]组成[[外侧丘系]]终于[[内侧膝状体]]；四级是由内侧膝状体到达[[皮质]]中枢。因二、三极[[神经元]]有交叉及不交叉的纤维，故一侧外侧丘系或听皮质的病变，能引起双侧部分[[听力减退]]，对侧较显著，如一侧蜗神经或蜗神经核的全部损害，则引起同侧全聋。

前庭传导径路是[[前庭神经节]]双极细胞中枢突止于延髓和桥脑交界处的[[前庭神经核]]，由前庭神经核发出的纤维组有四条路径:一是至[[内侧纵束]]到达同侧和对侧动眼、 [[滑车]]、外展颅[[神经核]]（Ⅲ核、Ⅳ核、Ⅵ核），以引起两侧[[眼球]][[反射]]；二是下降纤维至[[前庭脊髓束]]，引起躯干及四肢肌肉反射;三是前庭至[[脑干网状结构]]引起植物[[神经系统]]反应，如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[面色苍白]]、出汗等；四是前庭至[[小脑]]。是否到[[大脑皮质]]尚不清楚。

==中医==
'''耳'''，人体器官名。为[[五官]]之一。[[听觉]]和位觉（平衡感觉）的器官。耳的功能靠精、髓、气、血的充养，尤其与[[肾关]]系密切。[[肾气]]充足，则听觉灵敏。耳的疾患多与肾有关，也和心、肝、脾等脏有关。[[手太阳小肠经]]、[[足太阳膀胱经]]、[[手少阳三焦经]]、[[足少阳胆经]]、[[足阳明胃经]]等[[经脉]]均循行于耳。通过[[经络]]联系，全身脏器及肢体的[[生理]]、[[病理]]状态均可在耳部反映出来，故[[耳廓]]有与全身脏器及肢体相对应的[[反应点]]，即[[耳穴]]。通过耳穴可以诊治多种[[疾病]]，亦可进行[[针麻]]。《[[灵枢]].[[邪气]]藏[[府病]]形》：“[[十二经脉]]，三百络……其别气走于耳而为听。”《灵枢.[[脉度]]》：“肾气通于耳，耳和则耳能闻五音矣。”《[[素问]].[[阴阳]]应象大论》：“在脏为肾，在窍为耳。”《素问.[[脏气]]法时论》：“[[肝病]]者……[[气逆]]则[[头痛]]，[[耳聋]]不聪。”《灵枢.海论》：“[[髓海]]不足，则[[脑转耳鸣]]。”《灵枢.口问》：“耳者，[[宗脉]]之所聚也。”
[[分类:人体结构]][[分类:中医]]
==参看==
*[[家庭诊疗/耳]]
*[[组织学/耳|《组织学》- 耳]]
*[[物理诊断学/耳|《物理诊断学》- 耳]]
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耳 - 版本历史

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