112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 黄疸是指由于血中胆红素浓度增高引起的巩膜、粘膜、皮肤以及其他组织和体液发生黄染的一种...”为内容创建页面

2014-02-06T07:39:10Z

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[[黄疸]]是指由于血中[[胆红素]]浓度增高引起的[[巩膜]]、粘膜、[[皮肤]]以及其他组织和体液发生黄染的一种临床征象。当血中胆红素超过正常值而肉眼未能观察到黄疸时，叫做隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立的[[疾病]]，是由于[[肝脏]]、[[胆囊]]、[[胰腺]]等多种疾病引起的一种症征。老年人患肝、胆、胰腺等疾病时经常可见到黄疸，必须引起足够的重视。

'''［发病原因］'''

引起黄疸的病因比较复杂，凡是可以引起胆红素的生成与[[排泄]]失去平衡的疾患均可导致黄疸，老年人黄疸的发病原因主要有：

1．[[溶血]]。由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多可引起黄疸，此种黄疸称[[溶血性黄疸]]。老年人常由于血中存在溶血因素，如[[生物因素]]（[[蛇毒]]、[[疟原虫]]等）、[[化学]]因素（苯肼、萘、[[砷化氢]]等）、[[免疫]]因素（[[血型]]不符的[[输血]]等）、[[物理因素]]（人工心脏[[瓣膜]]引起[[红细胞]]损伤）等引起溶血性黄疸。

2．[[肝细胞损害]]。由于肝细胞损害，可以引起胆红素[[代谢]]失常而发生黄疸，此种黄疸称[[肝细胞性黄疸]]。常见于[[病毒性肝炎]]、[[中毒性肝炎]]、[[肝硬化]]、[[肝脓肿]]、[[肝癌]]、[[脂肪肝]]等疾患。

3．肝胆管阻塞。肝内或肝外胆道系统由于[[肿瘤]]、[[结石]]、[[炎症]]、[[疤痕]]等因素，发生机械性梗阻，从而影响胆红素的排泄，此时发生的黄疸称梗阻性或[[阻塞性黄疸]]。老年人常见于[[胆囊炎]]、[[胆石症]]、[[胰腺炎]]、[[胰腺癌]]等疾患。

[[中医]]根据黄疸的色泽不同，将其分为[[阳黄]]与[[阴黄]]两大类。[[湿热]]外侵，[[饮食不节]]，可致湿热内蕴；或情志不遂，[[肝气]]不舒，胆失疏泄，可致肝胆瘀热；或湿热化火蕴毒，毒入营血；或积聚日久不消，淤阻胆道，[[胆汁]]外溢；此等均可发生阳黄。由于劳伤太过，[[脾胃虚弱]]，水湿不运，或湿从寒化，寒湿阻中，胆汁排泄受阻，渍于肌肤，可发生阴黄。阳黄、阴黄在一定条件下可相互转化，湿从热化则为阳黄，湿从寒化则为阴黄。

'''［[[临床表现]]］'''

不同类型的黄疸，有其独特的临床表现。溶血性黄疸常有输血、用药、[[感染]]、接触毒物或家族[[遗传病]]史。慢性少量溶血时，只表现为[[乏力]]、[[面色苍白]]等贫血症状，黄疸较轻微或不明显，[[脾脏]]可有不同程度肿大；急性大量溶血时，可出现[[寒战]]、[[高热]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[头痛]]、[[全身不适]]，甚则出现[[休克]]、[[昏迷]]、严重[[贫血]]、黄疸、[[急性肾功能衰竭]]等剧烈溶血反应。

肝细胞性黄疸若由[[急性肝炎]]引起者，可见乏力、[[纳呆]]、[[发热]]、尿黄、肝区痛、肝肿大并有[[压痛]]等症；肝硬化引起者，则同时伴有[[消瘦]]、[[蜘蛛痣]]、肝脏质地硬、[[脾肿大]]或有[[腹水]]等症；[[慢性肝炎]]引起者，则肝脏质地偏硬，有[[肝功能异常]]等表现。

[[梗阻性黄疸]]如由胆囊炎、胆石症引起者，则起病急骤，伴右上腹绞痛，发热，呕吐等症，黄疸来去皆速，且可反复发生；胰腺癌引起者，黄疸呈进行性加深，晚期有腹痛、乏力、消瘦、[[食欲不振]]等症。梗阻性黄疸的深浅取决于胆系阻塞的部位、程度、持续时间的长短等。

'''［预防措施］'''

1．饮食有节。平素注意饮食清洁卫生，不与患有[[肝炎]]的患者一起进食，餐具应煮沸[[消毒]]。勿酗酒过度或饥饱无常，以免损伤脾胃，内生湿热。

2．情绪有度。保持良好的心理状态，避免忧郁、大惊、大恐，确保胆系疏泄畅通，可有效地预防阻塞性黄疸。肝细胞性黄疸者保持心情舒畅，有利于肝气调达，病情易于好转[[康复]]。

3．劳逸结合。劳伤太过则[[脾虚]]，逸滞太过则脾滞，此均可致脾不健运，湿浊内生，发为黄疸。注意适当的休息，劳逸结合，可预防引起黄疸疾病的发生。患有黄疸者，勿过劳过逸，则有利于疾病康复。

4．避免溶血因素侵入。如不输血型不符之血，不接触苯肼、萘和砷化氢等有毒化学物质，避免[[毒蛇咬伤]]等。

5．药物预防。肝炎流行期间，除注意饮食卫生，病人[[隔离]]外，对未染病、发病者，可预防性服药，有利于预防肝细胞性黄疸发生。如用[[茵陈蒿]]30克、[[生甘草]]10克；或用[[决明子]]15克、[[贯众]]15克、生甘草10克；或用茵陈蒿30克、[[凤尾草]]30克，任选一方，水煎服，连服3～7日有效。另外，预防服药还可根据每个人的不同体质，分别选用[[健脾]]、[[温阳]]、[[滋阴]]、[[疏肝]]等中药配方服用，以增强体质，预防黄疸。

'''［治疗方法］'''

1．原发病治疗。黄疸是由各种疾病引起的，根本的治疗方法是治疗引起黄疸的原发疾病，如肝炎、肝硬化、胆石症、胰腺炎等，具体方法可参照有关疾病的治疗。

2．对症治疗。[[溶血性贫血]]可常规使用[[激素]]类药物治疗，根据病情轻重可选用地塞米松、[[强的松]]等药；肝内阻塞性黄疸者，可用[[消胆胺]]，每次4克，每日3次；肝外阻塞性黄疸者，可选用[[维生素K]]及[[抗组织胺]]类药；肝细胞性黄疸者，可用10％[[葡萄糖]]液加[[维生素B]]、C，或加入适量[[胰岛素]]及[[氯化钾]]；有感染者，积极使用[[抗生素]]抗感染治疗。

3．中医[[辨证论治]]。阳黄属[[热重于湿]]者，表现为身目黄色鲜明、发热[[口渴]]、[[腹胀]]、尿赤[[便秘]]，可选用[[茵陈蒿汤]]加减（[[茵陈]]30克、[[栀子]]10克、生大黄10克、[[车前草]]15克、[[泽泻]]10克）以[[清热利湿]]；属[[湿重于热]]者，表现为身目黄色不光亮、身热不扬、脘痞腹胀、[[便溏]]尿黄，可选用茵陈[[四苓散]]加减（茵陈30克、[[白术]]10克、[[猪苓]]10克、[[茯苓]]10克、泽泻10克、[[白蔻仁]]6克、[[藿香]]10克）以利湿[[清热]]，化浊退黄；阴黄属寒湿[[阻遏]]者，表现为黄色晦暗、脘闷腹胀、形寒肢冷、便溏，可选用菌陈[[术附汤]]加减（菌陈30克、白术10克、制[[附片]]10克、茯苓10克、泽泻10克）以温阳健脾，化湿退黄；属[[肝郁]][[血瘀]]者，表现为[[身目发黄]]而晦暗、面色黧黑、胁下癥块刺痛，可选用[[桃红四物汤]]加减（[[当归]]10克、[[川芎]]6克、[[赤芍]]10克、[[生地]]12克、[[桃仁]]10克、红花6克、[[丹参]]15克、[[鳖甲]]15克、大黄10克）以[[活血化瘀]]，疏肝退黄。

4．单方验方。据证可选用以下退黄验方。

（1）虎茵汤：[[虎杖]]、茵陈、红枣各30克，煎成100毫升，加糖适量，分两次服，连续服至黄疸消退，治疗阳黄有效。

（2）肝炎[[糖浆]]2号：车前草30克、[[败酱草]]30克、[[龙胆草]]6克、[[大青叶]]15克、[[青蒿]]10克，水煎服，治疗急性肝炎阳黄有效。

（3）茵陈30克、[[玉米须]]30克，水煎服，治阳黄。

（4）[[青黛]]3克、[[明矾]]18克，共为细面，每服1.5克，每日3次，治肝郁血瘀之黄疸。

（5）茵陈10克、[[白石英]]6克、[[生栀子]]6克、[[黄柏]]3克、[[金钱草]]15克、[[川郁金]]3克，水煎服，每日剂，治阳黄。

（6）黄疸重症有腹胀[[尿闭]]者，可选用[[麝香]]1克、[[田螺]]、葱适量，捣烂外敷[[神阙穴]]（[[肚脐眼]]）；或用[[食盐]]2斤，炒热外熨[[腹部]]亦可。

5．针刺退黄。据报道，急性黄疸型[[传染性肝炎]]属轻、中型患者，可以单独使用针刺治疗，不必配合应用中西药物，按[[辨证]]取[[合谷]]、[[太冲]]、[[阳陵泉]]、内庭、[[足三里]]、[[章门]]等穴，用泻法，每日针刺1次，一般均在5～7天内退黄，临床[[症状]]消失，[[肝功能]]恢复正常。
==参看==
*[[黄疸]]
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