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2014-01-26T05:24:31Z

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[[腹泻]]是[[消化系统]][[疾病]]中的一个常见[[症状]]，是指[[排便]]次数增多，粪便稀薄，排水样便甚至含有脓血，24小时排便量常超过300毫升。腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者称[[慢性腹泻]]。本病一年四季皆可发生，男女老幼皆可患，老年人由于机能衰退，患病常易发生腹泻。

'''［发病原因］'''

引起腹泻的原因较多，发病机理相当复杂，其发病基础是[[胃肠道]]的分泌、[[消化]]、吸收和运动等[[功能障碍]]，且互为影响。老年人发生腹泻的原因主要有：

1．[[胃病]]所致。常见的有胃酸过少或缺乏，如[[慢性萎缩性胃炎]]、胃粘膜[[萎缩]]、晚期[[胃癌]]等均可发生腹泻；[[胃大部切除术]]、[[胃空肠吻合术]]后，胃内容物进入肠腔过快亦可发生腹泻。这类腹泻称胃原性腹泻。

2．肠道[[感染]]。常见的有[[肠道病毒感染]]、[[细菌感染]]，如沙门菌[[感染]]、[[细菌性痢疾]]等，以及[[真菌感染]]、肠道寄生虫感染等。

3．肠道非感染性[[炎症]]。常见的有炎症性[[肠病]]，如慢性非特异性[[溃疡性结肠炎]]、[[克隆病]]，[[急性出血性坏死性肠炎]]和[[结肠息肉]]并发[[结肠炎]]等。

4．[[肿瘤]]。肠道肿瘤，如[[结肠癌]]、[[直肠癌]]、[[小肠恶性淋巴瘤]]等最为常见。

5．[[食物中毒]]。[[葡萄球菌肠毒素]]引起的食物中毒、[[河豚中毒]]、[[毒蕈中毒]]等可致[[急性腹泻]]。

6．肠道功能紊乱。常见的有肠道[[激惹]][[综合征]]、情绪性腹泻等。

7．其它因素。如化学品[[中毒]]（[[酒精]]、汞、砷、磷等中毒）、肠道[[变态反应]]（食物过敏，如食乳品、鱼、虾、蟹后引起的腹泻）、[[消化不良]]、[[营养不良]]等。

腹泻属于[[中医]]的“[[泄泻]]”、“下利”等病范畴。[[外感]]风、寒、暑、湿等[[六淫]]之邪，内伤水谷、[[七情]]不遂等因素影响脾胃的运化、吸收、升降等功能，[[清气]]不升反下陷可致泄泻；脾肾亏虚，不能运化、[[腐熟水谷]]可致下利。引起腹泻的最基本因素是脾胃的功能失常，正所谓：“泄泻之本，无不由于脾胃。”

'''［[[临床表现]]］'''

腹泻的临床表现除大便次数增多，解[[水样便]]或脓血便外，随着致病原因、病变部位的不同而有相应的伴随症状。

急性腹泻常由肠道感染、食物中毒、食物过敏等引起，表现为起病急、病程短、腹泻次数频繁、一昼夜排便次数可在10次以上，排水样便，细菌性痢疾可排脓[[血样便]]，且便意频繁，有[[里急后重]]感。脐周或右下腹疼痛，[[肠鸣音]]亢进，常伴有不同程度的[[发热]]。

慢性腹泻可由多种疾病所致，有的可长达数年或数十年之久，常呈间歇性反复发作，有的有明显诱因，如饮食不当、情志不遂时可诱发。每天排便几次的慢性腹泻可见于慢性细菌性[[痢疾]]、肠道寄生虫感染、[[血吸虫病]]、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、肠道激惹综合征等。腹泻与[[便秘]]交替出现见于溃疡性[[肠结核]]、结肠癌、[[不完全性肠梗阻]]、[[结肠憩室炎]]等。肠道激惹综合征表现为清晨或餐后发生腹泻，大便有时干结如“羊屎”，带粘液而无脓血，随后又可发生腹泻，常伴有[[失眠]]、[[健忘]]、注意力不集中等，情绪转移时症状可消除。肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌引起的腹泻病程一般不超过二年，形体日渐[[消瘦]]，后期出现[[恶病质]]，直肠癌于肛肠指诊时常可触及坚硬不移的[[结节]]状肿块，指套可染有血迹，老年慢性腹泻尤需注意此类疾病。

'''［预防措施］'''

1．积极防治原发疾病。腹泻只是消化系统中的一个常见症状，发生腹泻时应积极寻找病因，有的放矢治疗原发疾病。

2．积极防治肠道感染。急性腹泻常由肠道感染所致，故防治肠道感染就可有效地防治急性腹泻发生，具体应做到慎起居，[[适寒温]]，饮食有节，不食不洁之物，不喝生水，不喝不洁之水等，把好“病从口入”关。

3．畅情调志。平素心情宜豁达开朗，避免[[抑郁]]恼怒过度，情志调和，脾胃[[气机]]升降有序，对预防腹泻，尤其是对[[功能性腹泻]]有良好的预防效果。

4．避免滥用药物。主要是有致泻作用的药物，如[[硫酸镁]]等；[[广谱]][[抗生素]]，如[[林可霉素]]、氯林可霉素等；拟[[副交感神经]]药，如[[新斯的明]]，以及降压药，如[[胍乙啶]]等，尤其是有慢性腹泻的病人更应慎用。

5．不吃可引起[[过敏]]的食物。有特异[[过敏体质]]的老年人，应不吃鱼、虾、蟹等易致过敏性腹泻的食物。

6．饮食预防。夏秋季节常吃一些生[[大蒜]]瓣可有效地预防肠道感染性腹泻、细菌性痢疾等；[[脾胃虚弱]]的老年人，可用[[猪肚]]1个，内裹[[淮山]]100克、漂白术100克，清炖，渴汤吃肚，每半月1次，有[[健脾]]防泻、[[止泻]]之功。

'''［治疗方法］'''

1．病因治疗。查明腹泻病因，然后有效地治疗之，如[[细菌]]引起者，应选用足量、有效的抗生素治疗，[[胃酸缺乏]]引起者，应补充胃酸等。

2．对症治疗。腹泻严重时可引起[[脱水]]和水、电解质、[[酸碱平衡]]紊乱，应及时[[补液]]纠正之，常用的有[[碳酸氢钠]]——[[生理盐水]]或[[乳酸钠]]——生理盐水溶液，每100毫升液体中加入[[氯化钾]]2～3克，[[静脉滴注]]；[[止泻药]]可用：[[次碳酸铋]]1～2克，每日～4次口服，[[氢氧化铝凝胶]]10～20毫升，每日～4次口服，[[复方樟脑酊]]3～5毫升，每日3次口服；有[[腹痛]]者可用[[解痉]]剂，如[[阿托品]]0.3毫克或[[普鲁苯辛]]15毫克，每日～4次口服。

3．中医[[辨证论治]]。急性腹泻以外感寒湿、[[湿热]]内蕴、内伤饮食多见，慢性腹泻以[[脾虚]]、肾虚、肝脾不调为多。外感寒湿，表现为腹泻清稀如水、[[肠鸣]]腹痛、甚或[[恶寒发热]]者，可选用[[藿香正气散]]加减（[[藿香]]10克、[[大腹皮]]15克、[[紫苏]]10克、云苓10克、[[陈皮]]10克、[[白术]]10克、[[厚朴]]10克、[[白芷]]6克、[[半夏]]10克、[[生姜]]3片、[[大枣]]5枚）以[[芳香化]]湿，[[解表散寒]]；湿热内蕴，表现为腹痛腹泻、[[泻下]]急迫、色黄热臭、甚或[[下痢]]赤白脓血、里急后重、[[肛门灼热]]者，可选用[[葛根芩连]]汤加减（[[葛根]]15克、[[黄芩]]10克、[[黄连]]6克、[[车前子]]15克、[[滑石]]15克、[[甘草]]6克，下痢赤白脓血加[[白头翁]]15克）以[[清热利湿]]，[[凉血止痢]]；内伤饮食，表现为肠鸣腹痛、便臭如败卵、[[嗳腐]]酸臭、[[脘腹胀满]]者，可选用[[保和丸]]加减（[[神曲]]15克、[[茯苓]]10克、[[山楂]]15克、[[莱菔子]]15克、陈皮10克、[[法夏]]10克、[[连翘]]15克、谷、[[麦芽]]各15克）以消食导滞；脾胃虚弱，表现为腹泻反复发作、[[神疲乏力]]、[[纳呆]]者，可选用[[参苓白术散]]加减（[[太子参]]30克、云苓10克、白术10克、[[扁豆]]10克、陈皮15克、山药15克、[[莲子]]15克、[[砂仁]]6克、苡米30克、[[炙甘草]]6克、[[黄芪]]15克）以[[健脾益气]]；[[肾阳虚]]弱，表现为黎明前[[脐腹疼痛]]腹泻、泻后则安、形寒肢冷者，可选用[[四神丸]]加减（[[补骨脂]]10克、[[肉蔻]]霜6克、[[吴茱萸]]6克、[[五味子]]10克、[[党参]]15克、白术10克、[[炮姜]]10克）以[[温肾]]健脾，固涩止泻；肝脾不调，表现为腹痛则泻、泻后痛减、反复发作、情志不遂时加重、胁肋胀痛者，可选用[[痛泻要方]]加减（陈皮10克、[[白芍]]12克、[[防风]]6克、白术10克、[[柴胡]]6克、[[枳壳]]10克、甘草5克）以[[疏肝]]调脾。

4．保健食疗。老年性急、慢性细菌性痢疾、[[肠炎]]，服[[马齿苋]]粥有效，方法为：取干马齿苋30克（鲜者60克），洗净切碎，[[红糖]]适量，[[粳米]]50克，同入砂锅内，加水500毫升，煮至米化汤稠，每日2次，[[温热]]服食；老年脾胃虚弱，[[便溏]]久泻者，可自制山药粥服用，方法为：山药去皮切片，每次50克，[[糯米]]50克，加[[砂糖]]适量，同置砂锅内，用文火煮至粥开汤稠，表面有粥油为度，可长期早晚温热服食；老年慢性脾虚泄泻、痢疾，可服用[[葛根粉]]粥，方法为：葛根切片，水磨澄取[[淀粉]]，每次取葛根粉30克，加粳米50克，同入砂锅内，加水500毫升，用文火煮至米花粥稠，时时[[温服]]；久泻脾肾亏虚者，可用[[胡桃肉]]20克，每日2次嚼服，有益肾健脾止泻之功。

5．单方验方。腹泻可据证选用以下单方、验方及[[中成药]]。

（1）寒湿泄泻用[[五苓散]]，每次9克，日2次口服。

（2）湿热泄泻、痢疾用[[香连丸]]，每次～2丸，每日2次口服。

（3）脾虚腹泻用[[六君子丸]]、[[理中丸]]，每次10克，每日2次口服。

（4）[[脾肾阳虚]]腹泻用[[附子理中丸]]，每次9克，每日2次口服。

（5）急性腹泻用紫皮大蒜2～3个，去皮捣碎，加适量红糖，入水煮沸，乘热服下，每日～3次。

（6）脾肾阳虚的慢性腹泻（[[慢性肠炎]]），可用刺[[槟榔]]末（根和果各半，晒干研成细末），每日3次，每次10克冲服。

（7）[[暴泻]]不止，用陈艾1把，生姜1块，水煎服。

（8）久泻不止，用[[罂粟壳]]蜜炙、厚朴姜制各120克为细末，每服3克，米汤送下，每日3次，同时忌食生冷之物。

（9）[[虚寒]]久泻，用大蒜捣烂贴敷足心或贴脐中有效。

（10）湿热或寒湿型痢疾可用“痢疾散”，组方为：[[当归]]6克、净[[硼砂]]9克、硃砂6克、[[沉香]]6克、[[丁香]]6克、甘草6克、生大黄6克、[[巴豆霜]]3克、[[广木香]]6克，共研极细末，瓷瓶收藏，每服0.6克，生姜一片泡汤吞，每日服1～2次。

6．[[针灸治疗]]。急性泄泻针刺[[上巨虚]]（双）、[[天枢]]（双）、[[足三里]]（双），用泻法；慢性泄泻艾灸[[上脘]]、天枢（双）、[[关元]]、足三里（双）；虚寒型腹泻，大便稀薄，完谷不化者，可每隔1天于神厥穴（肚脐窝）[[拔火罐]]1次，1～3次即可有效或痊愈。
==参看==
*[[腹泻]]
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老年病防治/腹泻 - 版本历史

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