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2014-01-26T05:16:26Z

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[[脱肛]]又称[[肛管]]直肠脱垂，是[[直肠]]粘膜、肛管、直肠和部分[[乙状结肠]]向下移位，脱出[[肛门]]外的一种[[疾病]]。多见于老年人、小儿和久病体弱的患者，是老年人的一种常见疾患。

'''［发病原因］'''

脱肛是由于直肠周围组织和[[肛门括约肌]]松弛[[无力]]所致，老年人引起脱肛的原因主要有：

1．年老体弱。年老体弱，[[营养不良]]，直肠粘膜下层松弛，容易与[[肌层]]分离，形成[[直肠粘膜脱垂]]。

2．多次[[分娩]]。妇女多次分娩，[[肌肉]][[张力减退]]，[[骨盆]]肌肉松弛、因而直肠周围组织亦松弛，失去支持固定作用，发生[[直肠脱垂]]。

3．疾病影响。[[慢性腹泻]]、慢性[[痢疾]]、习惯性[[便秘]]、长期[[咳嗽]]、[[前列腺]]肥大、[[膀胱结石]]等，或因久病致直肠周围组织松弛，或因持续性增加腹压、均可导致脱肛发生。此外，晚期[[内痔]]、[[直肠息肉]]、直肠[[肿瘤]]等疾患，由于经常脱出，将直肠粘膜向下牵引，长此以往，可合并直肠粘膜脱垂。

4．[[神经]]营养障碍。患神经性疾病或神经营养障碍，由[[神经支配]]的直肠周围组织和肛门括约肌松弛无力，可引起直肠粘膜、直肠、肛管脱垂。

[[中医]]认为，脱肛的病变部位虽在[[大肠]]，但肺与大肠相表里，脾胃为气血生化之源，[[肾开窍于二阴]]，故肺、脾胃、肾等[[脏腑]]的病变均可影响大肠而发生脱肛。老年人气血衰退，[[中气不足]]，或妇女多次分娩，耗伤气血，或久泻久咳等均可致[[气虚]]下陷，固摄失司而发生本病。此外，[[饮食不节]]，恣食辛辣肥甘，醇酒厚味，均可致[[湿热]]下注而发为脱肛。

'''［[[临床表现]]］'''

本病起病缓慢，无明显[[全身症状]]。早期只在排大便时直肠粘膜脱出，便后能自行回纳，日久长期反复，可引起直肠粘膜[[充血]]、[[水肿]]或[[糜烂]]，常可见血性粘液从肛门流出，刺激肛门周围皮肤引起[[瘙痒]]。因病久体弱或日久失治，可致直肠或部分乙状结肠脱出，且不易回复，须用手推回或卧床休息方能回纳。常伴有大便不净，大便不畅，下腹部坠胀，腰及两下肢酸胀沉重。临床上根据脱垂的轻重，常将脱肛分为三度：[[粘膜脱垂]]称一度脱垂，表现为脱出物呈淡红色，长3～5厘米，触之柔软，无弹性，不易[[出血]]，便后可自然回复；直肠全层脱出称二度脱垂，表现为脱出物呈圆锥形，淡红色，为环状而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，长约5～10厘米，肛门松弛，便后有时需用手回复；直肠、肛管翻出于肛门外称三度脱垂，表现为脱出物长达10厘米以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

'''［预防措施］'''

1．防治脱肛诱因。久泻、久咳、便秘等疾病易致老年脱肛，积极防治这些疾病，可减少脱肛的发生。

2．饮食有节。避免过食辛辣肥甘、醇酒厚味，可减少体内的湿热蕴积，预防湿热下注，可有效地预防脱肛。

3．加强饮食营养。老年人应注意饮食营养搭配，合理膳食，避免营养不良致体质虚弱，中气足则不发生本病。

4．避免多[[胎生]]育。多胎生育者极易患本病，故积极提倡计划生育，少生优生，可减少本病的发生。

5．生活起居有度。老年人平素生活应有一定的规律，勿过劳过逸，过劳则耗伤气血，过逸则气血郁滞，均易患本病，劳逸结合，则气血条达，可预防本病。

6．保持肛门清洁卫生。老年人已患有脱肛者，应及时回复纳入，保持肛门清洁卫生，避免并发[[感染]]。

'''［治疗方法］'''

1．一般治疗。本病[[西药]]无特效药物治疗，患病者应注意休息，勿站立及劳累过度，加强饮食营养，少吃辛辣发物，注意预防感染。

2．中医[[辨证论治]]。气虚下陷，表现为直肠脱出于肛外，便后脱出，甚或行走、站立、咳嗽、[[排尿]]用力时亦脱出，伴见神疲体倦，纳减，[[便溏]]者，可选用[[补中益气汤]]加减（[[柴胡]]6克、[[生黄芪]]36克、[[升麻]]10克、[[党参]]15克、[[白术]]10克、[[陈皮]]10克、[[当归]]10克、[[金樱子]]10克、[[诃子]]10克、[[五倍子]]6克、[[炙甘草]]6克）以[[益气]]升提，收涩固脱；[[脾肾两虚]]，表现为直肠滑脱不收、肛门坠胀、[[头晕]][[心悸]]、[[腰膝酸软]]者，可选用[[大补元煎]]加减（党参15克、山药15克、[[熟地]]12克、[[山茱萸]]10克、[[枸杞子]]15克、[[杜仲]]10克、当归10克、[[菟丝子]]15克、[[肉苁蓉]]10克、[[五味子]]6克、金樱子10克）以[[脾肾双补]]；湿热下注，表现为肛肠脱出[[肿痛]]、[[肛门灼热]]、身热[[口臭]]、便结尿黄者，可选用[[凉膈]][[清肠]]散加减（[[生地]]12克、[[黄芩]]10克、[[黄连]]6克、当归16克、[[白芍]]10克、[[川芎]]6克、升麻10克、[[黄柏]]6克、[[银花]]15克、[[槐花]]10克）以[[清热燥湿]][[解毒]]。

3．单方验方。脱肛使用以下单方验方可收到较好效果。

（1）[[石榴皮]]30克、[[明矾]]15克，水煎洗患处，用于脱肛不收者。

（2）[[马勃]]15克，焙干研细末，香油调搽，用于脱肛、肛门[[红肿]]者。

（3）升麻9克、[[乌梅]]6克、紫背[[浮萍]]4.5克，前二药炒炭，入紫背浮萍共研细末，脱肛时搽敷患者。

（4）[[使君子]]去壳取仁，捣烂后加入适量[[饴糖]]，制成丸药，每丸重3克，备用。每次丸，以瘦[[猪肉]]100～250克并炖，3日服汤药1次，3次为1疗程。

（5）[[木鳖子]]15克，研极细末备用。先用升麻、乌梅、[[枳壳]]各30克，煎水洗患处，洗后擦干，再用上述药汁调木鳖子末成糊状，涂于患处，送入复位，然后令患者躺半小时即可。

（6）石榴皮90克、五倍子30克、明矾15克，加水1000毫升，文火煎30分钟，滤去药渣，趁热先熏后洗，同时将脱出部分轻轻托回，早晚各熏洗1次，直至痊愈。

（7）生黄芹15克、升麻9克、五倍子30克，水煎服，用于气虚脱肛。

（8）[[炒王不留行]]30克，为细末，每早晚开水送服9克，适用于便秘脱肛。

（9）党参30克、升麻32克、[[卷柏]]9克、[[蒲公英]]30克、炙甘草6克，水煎服，每日剂，早晚2次分服，用于气虚挟有湿热脱肛。

（10）乌龟头置瓦上文火焙干（不要烧焦），并研细末，贮存备用，每日2次，早晚各服1个，白开水送服。

4．[[针灸治疗]]。主穴[[百会]]、长强、[[承山]]。配穴[[大肠俞]]、[[秩边]]、提肛穴。针刺长强与承山二穴，中等刺激手法，艾灸[[百会穴]]。三个配穴可交替使用。

5．手术及注射治疗。二、三度脱肛，用以上治疗方法无效者，可采用手术与注射治疗。本[[疗法]]主要是通过注射或[[结扎]]方法，使直肠与周围组织或直肠各层组织粘连固定，直肠不再下脱。
==参看==
*[[脱肛]]
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