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2014-02-06T06:53:42Z

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痔是[[直肠]]末端粘膜下和[[肛管]]皮下的[[静脉丛]]发生扩大、纡曲而形成的柔软[[静脉]]团。痔是一种[[常见病]]，可发生于任何年龄，但中年以后发病者多，男性多于女性，[[发病率]]可达60％～70％以上，必须引起足够的重视。根据痔的发生部位不同，临床上把痔分为[[内痔]]、[[外痔]]、[[混合痔]]三种。

'''［发病原因］'''

痔是直肠粘膜和肛管皮下的静脉丛扩张、曲张所至，其形成的原因主要有：

1．静脉壁薄弱。直肠粘膜和肛管皮下的静脉壁薄弱，失去了原先固有的弹性，[[静脉回流]]障碍，以致静脉丛扩张、曲张而形成痔。

2．起居失度。久坐、负重、远行等均可致直肠末端静脉回流障碍形成痔。

3．[[炎症]]刺激。直肠周围的多种急、慢性炎症反复刺激，可使[[肛门]]缘[[皮肤皱襞]]的[[结缔组织]]增生、肥大，形成结缔组织外痔，其特点是痔内无曲张的静脉丛。

4．腹压增高。最常见的原因是经产妇[[妊娠]]后腹压增高，或长期[[便秘]]致直肠浅表静脉及皮下[[淋巴]]回流受阻，形成[[静脉曲张]]性外痔。

[[中医]]关于痔的形成原因，《[[内经]]》中早有论述：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”。盖因[[脏腑]]本虚，复加[[湿热]][[燥邪]]外侵，热血相搏，气血郁滞，瘀阻肛门，结滞不散，痔即成矣。

'''［[[临床表现]]］'''

痔分内痔、外痔、混合痔三种类型，其临床表现基本相同，但各自又有其特征。

内痔发生在肛门[[齿状线]]以上，是粘膜下的痔上静脉丛发生扩大和曲张所致。内痔最为常见，好发于截石位的3、7、11点处，此为母痔区，其余部位所发生的痔，均称为子痔。内痔可分为三期：一期痔表现为痔核较小，质柔软，痔面鲜红或青紫，大便时痔核一般不脱出肛外，与大便摩擦时则可[[出血]]；二期痔表现为痔核较大，大便时痔核脱出肛外，大便后自行回纳，呈点状或喷射状出血，量较多；三期痔表现为痔核特大，表面略带灰白色，大便时痔核常脱出肛外，严重时行走、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、站立时也会脱出，且不能自行回纳，必须用手推回或平卧、[[热敷]]后才能回纳，不出血或少量[[便血]]。二、三期内痔若脱出、嵌顿时则可见[[肿痛]]、痔核[[糜烂]]、[[坏死]]、出血，久之可出现[[贫血]]。

外痔发生在肛管齿状线以下，因痔外静脉丛扩张、纡曲或炎症反复发作而成，其形状大小不规则，表面有[[皮肤]]覆盖，不易出血，但有时有坠胀、疼痛、异物感。若由急、慢性炎症反复刺激所致，且痔内无曲张的静脉丛者为结缔组织外痔，此种外痔质地柔软，一般不疼痛；若因二、三期内痔反复脱出或腹压增高致痔外静脉丛扩张、纡曲所致者为静脉曲张性外痔，一般均伴有内痔，痔核呈椭圆形或环状不规则，表面青紫而光滑，便后、久蹲时可见曲张的静脉团，肛门坠胀、异物感，短时间内不能消失；因痔[[静脉破裂]]，[[血块]][[凝结]]可形成[[血栓性外痔]]，其多发于肛门外的两侧皮下，呈暗紫色圆形[[硬结]]，触之即痛，[[排便]]、坐位、行走、咳嗽等均可加重疼痛。

混合痔是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，[[括约肌]][[间沟]]消失，内痔与外痔部分形成一整体，具有上述内痔、外痔的双重[[症状]]，多发于肛门截石位3、7、11点处，尤以11点处最多。

'''［预防措施］'''

1．保持大便通畅。养成每天定时排便的良好习惯，有习惯性便秘者应积极治疗（参“便秘”节）。

2．注意肛门清洁卫生。经常保持肛门及其周围清洁，不要用不干净的东西揩擦肛门，大便后用清水清洗肛门。

3．不食辛辣刺激之物。应尽量少吃或不吃辛辣、醇酒等刺激性食物，以免引起[[静脉扩张]]瘀阻。饮食营养丰富，多食[[蔬菜]]，每天应保持适当的进水量，以帮助大便[[排泄]]正常。

4．生活起居有度。不要久坐、久立、久行、久卧，每天要有适当的运动量和休息时间，睡眠、起床应定时，房事要有节制，切勿坐、卧潮湿之处。

5．孕期时常检查胎位。妇女[[妊娠期]]间，应时常检查胎位，以免压迫直肠静脉而致[[血液]]回流障碍，有痔者应注意防止[[分娩]]时痔患发作，避免生产时发生痛苦。

6．心胸常保舒畅。良好的心态，无忧少虑，可保气血调畅，痔无由以成。

7．积极治疗与痔形成有关的疾患。如肛门[[疮疡]]、[[肛裂]]等，及时治疗以免疮疡内溃或瘘管形成。

8．年老体弱和久病体虚之人，应多作提肛运动（每日早晚做肛门[[肌肉]]收缩动作），有助于痔静脉的血液回流，可防痔患形成。

9．已患[[痔疾]]并有明显症状者，要早期治疗，以免病情加重。

'''［治疗方法］'''

1．常规治疗。大便后使用1∶5000的[[高锰酸钾]]溶液坐浴，保持肛门清洁；便秘者可用[[果导片]]1～片，早晚各服1次，或[[牛黄解毒片]]2～4片，每日2次，以确保大便通畅；痔核[[红肿]]疼痛、出血者，可用[[痔疮栓]]、[[化痔栓]]等直接纳入肛门直肠以[[消炎]]止痛和收敛[[止血]]，或用[[五倍子]]散（五倍子大者1个，凿一孔，用阴干[[车前草]]揉碎，填入五倍子内，用纸塞孔，湿纸包，煨片时，取出待冷去纸，研为细末。每药末3克加[[轻粉]]0.9克，[[冰片]]0.15克，共研极细末）外敷以[[清热]]、[[消肿]]、止痛、收敛、止血。

2．中医[[辨证论治]]。本法适用于痔核出血，脱出，[[肿胀]]，痒痛，便秘等的一、二期内痔，或内痔嵌顿并[[继发感染]]，或年老体弱，或合并有其它[[慢性疾病]]不宜手术者。

热盛迫血，表现为大便前后下血鲜红，如射如滴，伴[[口干]]、烦躁者，可选用[[凉血]][[地黄]]汤加减（[[生地]]12克、[[丹皮]]10克、[[赤芍]]10克、[[刺蒺藜]]10克、[[槐花]]10克、[[地榆]]15克、[[蒲公英]]15克）以[[凉血止血]]，[[清热解毒]]；湿热下注，表现为痔核脱出，肛门坠胀而灼热，下血污浊，[[口苦]]粘腻者，可选用[[脏连丸]]加减（[[黄连]]6克、[[黄柏]]30克、苡米30克、[[苍术]]6克、[[白花蛇舌草]]30克、[[甘草]]6克、[[枳壳]]10克、[[茅根]]30克、[[赤小豆]]15克）以[[清利湿热]]，止血泄浊；热结便秘，表现为[[腹胀]]满疼痛，[[大便干结]]，[[口渴]][[心烦]]者，可选用[[大承气汤]]加减（生大黄10克、[[芒硝]]6克、[[厚朴]]10克、枳壳10克、[[玄参]]15克）以通腑泄热，但应注意得通则止，勿令[[大泻]]；[[气虚]]不摄，表现为痔核脱出不纳，肛门坠胀，神疲[[气短]]，食少[[乏力]]者，可选用[[补中益气汤]]加减（[[黄芪]]15克、[[党参]]15克、[[柴胡]]6克、[[升麻]]10克、[[白术]]10克、[[陈皮]]10克、[[当归]]10克、枳壳10克、五倍子10克、[[炙甘草]]6克）以[[益气]]、收涩、固脱。

3．枯痔[[疗法]]。用药物如枯痔散敷于中期、后期能脱出肛外的内痔核表面，通过强力腐蚀，使痔核干枯坏死，最终痔核脱落而痊愈。

4．[[硬化剂]]注射疗法。本法适用于各期内痔、内痔兼有贫血者，混合痔的内痔部分。对外痔、痔嵌顿或表面有糜烂、炎症，合并严重的[[肺结核]]及肝、肾[[疾病]]者禁用本疗法。

5．单方验方。据证选用以下方药有效。

（1）[[舒痔丸]]（[[痔疮]]内消丸），每次～20粒，每日2次口服。

（2）[[痔疮膏]]外涂，每日换药1次。

（3）大黄10克、柴胡5克、升麻1.5克、[[黄芩]]3克、当归6克、甘草2克，水煎服，每日剂，适用于内痔脱出，[[大便秘结]]者。

（4）[[木鳖子]]去壳取肉，水磨汁，入冰片粉少许搅匀，用棉棒蘸搽患处，每日～4次，能消肿止痛。

（5）[[苦参]]10克，煎浓汁去渣，再放入鸡蛋2个、[[红糖]]60克，共煮熟，去蛋壳后连汤1次服，每日剂，4日为1疗程。痔轻者1个疗程，重者2～3个疗程可望治愈或明显好转。

（6）蒲公英100克水煎服，并用蒲公英50克水煎熏洗，每日剂，用于内痔嵌顿并[[感染]]者。

（7）黄连去毛，研为细末，蜜调[[空腹]]服，每服6～10克，用于内痔出血者。

（8）黑木耳30～50克，煮羹食之有效。

6．手术治疗。有内痔套扎术、[[痔切除术]]等，用于二三期内痔、外痔及混合痔，据情况选用。

7．其它疗法。如[[冷冻疗法]]、[[激光疗法]]、电离子治疗等，据证选用。
==参看==
*[[痔]]
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