112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkm2r.jpg|}}　　 ==基本概述== ===疾病名称=== 老年性阴道炎　　 ===疾病分类=== 妇产科...”为内容创建页面

2014-01-25T23:21:10Z

以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkm2r.jpg|}}　　 ==基本概述== ===疾病名称=== 老年性阴道炎　　 ===疾病分类=== 妇产科...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
{{百科小图片|bkm2r.jpg|}}　　
==基本概述==

===[[疾病]]名称===
[[老年性阴道炎]]　　
===疾病分类===
[[妇产科]]　　
===疾病病因===
因[[卵巢]]功能衰退，[[雌激素]]水平降低，[[阴道]]壁[[萎缩]]，粘膜变薄，[[上皮细胞]]内[[糖原]]含量减少，阴道内pH增高，局部[[抵抗力]]降低，[[致病菌]]容易入侵繁殖引起[[炎症]]。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、[[盆腔]]放疗后、长期[[闭经]]、长期哺乳等均可引起本病发生。　　
==[[症状]]==
主要症状为[[阴道分泌物]]增多及[[外阴瘙痒]]、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性[[白带]]。检查见阴道呈老年性改变，[[上皮]]萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜[[充血]]，有小[[出血点]]，有时见浅表[[溃疡]]。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起[[出血]]，粘连严重时可造成[[阴道狭窄]]甚至[[闭锁]]，炎症分泌物[[引流]]不畅可形成阴道[[积脓]]甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。　　
===[[临床表现]]===
1、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。

2、外阴有[[瘙痒]]或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。

3、阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成[[阴道闭锁]]，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。　　
===治疗===
治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制[[细菌]]生长。

1、1％[[乳酸]]或0．5％[[醋酸]]液[[阴道冲洗]],冲洗后局部用药，[[甲硝唑]]或[[氟哌酸]]每次片，放入阴道深部，7～10日为一疗程；

2、雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。[[己烯雌酚]]0.125～0.25mg，每晚放入阴道一次，7日为一疗程；顽固病例可口服[[尼尔雌醇]]，维持2～3个月。对乳癌或[[子宫内膜癌]]患者禁用雌激素。　　
==[[病理]]==
发生老年性阴道炎后，患者自觉外阴灼热，痒痛不适，白带增加，色黄质稀，味臭，常易并发[[尿频]]、[[尿痛]]或[[小便失禁]]等症。[[妇科检查]]时见[[外阴萎缩]]，双[[小阴唇]]内侧面可有充血；阴道粘膜菲薄，皱襞消失，充血并有散在的小的出血点，或可见表浅的溃疡。如果[[阴道炎]]症久治不愈，有可能引起[[阴道粘连]]，重者引起阴道闭锁，炎性分泌物不能排出，又会发生阴道积脓或宫腔积脓。同样，溃疡面如果与对侧粘连，也可以引起阴道粘连等上述[[病症]]。

针对老年性阴道炎的发病原因，治疗应该从改善阴道环境，增加阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手。

(1)改善阴道环境、增加阴道粘膜的抵抗力：可用1%的乳酸或0 5%的[[醋酸溶液]]冲洗阴道，并于冲洗后往阴道内塞入[[乙烯雌酚]]0.25～0.5毫克，每日1次，应用7～10天。也可以口服小量雌激素比如尼尔雌醇，每月服2.5～5毫克。

(2)抑制细菌生长：可在阴道内放入[[抗生素]][[粉剂]]或[[栓剂]]，隔日1次，应用5～7次。　　
==[[临床诊断]]==

===诊断检查===
根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。应取[[阴道分泌物检查]][[滴虫]]及念珠菌。对有血性白带者，应与[[子宫恶性肿瘤]]鉴别，须常规作[[宫颈刮片]]，必要时行分段诊刮术。对阴道壁[[肉芽组织]]及溃疡需与阴道[[癌]]相鉴别，可行局部组织活检。当形成[[慢性炎症]]后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下[[结缔组织]][[纤维化]]，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和[[瘢痕]]；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。　　
===鉴别诊断===
与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意[[子宫]]大小及形态、出血来源与阴道[[细胞学]]检查，必要时行宫颈或[[子宫内膜]][[活组织检查]]等。　　
==治疗==
治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长。

1．增加阴道酸度用1％乳酸液或O．1％-0.5％醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1次。

2．甲硝唑200mg或[[氧氟沙星]]100mg，放于阴道深部，每日1次，7-10日为1疗程。

3．增加阴道抵抗力炎症较重者，需应用雌激素制剂。雌激素可以局部绐药，也可以全身给药。己烯雌酚0.125-0.25mg，每晚放人阴道一次，7日为一疗程，或用0.5％[[己烯雌酚软膏]]涂布。全身用药可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2-4周1次，每次mg，维持2-3个月。尼尔雌醇是[[雌三醇]]的[[衍生物]]，剂量小，作用时间长，对子宫内膜影响小，较安全。乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。

补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道[[黏膜]]增厚，增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和[[乳腺癌]]，所以一定要在医生指导下使用。补充雌激素，现在有一种更加科学安全的方式就是补充植物性的雌激素，植物性的雌激素存在于各种植物中，但是含量最多，应用最广泛的是从[[大豆]]中提取的，叫做“[[大豆异黄酮]]”，这种植物性雌激素最大的优点是没有[[副作用]]，可以长期服用，但是大豆异黄酮因为是植物性的，作用比较缓慢，需要坚持服用，一般推荐35岁以后的女性可以每年适当服用一定量的大豆异黄酮以补充雌激素，这样能有效预防各种[[更年期]]症状，对老年性阴道炎也有很好的预防改善作用。

食疗方面建议老年女性以及有[[卵巢早衰]]征兆的中年妇女，早晚[[空腹]]时用凉开水送服1~2汤匙新鲜[[蜂王浆]]，并坚持每天喝一杯鲜豆浆，或者吃一份豆制品，因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然雌激素。英美科学家经过研究，揭示了东方女性容颜俏丽、肌肤细腻、乳腺癌发生率较欧美低的奥秘，原来，大豆（黄豆）堪称“雌激素之王”。

由于该病的发生与B族[[维生素]]的缺乏有关，因此可适当服用[[复合维生素B]]，[[蜂蜜]]、[[枸杞]]、[[核桃仁]]、[[紫菜]]等食物富含B族维生素，可以适当多吃。　　
==老年性阴道炎的[[家庭治疗]]==
<b>家庭治疗措施</b> 注意卫生

注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。内裤、毛巾用后应煮沸[[消毒]]。隔闩用0.5％醋酸或1％[[乳酸溶液]]冲洗阴道一次。

多吃含丰富维生素的食物

町参照下卷维生素一节，多吃含有维生素的食物，比如说新鲜[[蔬菜]]和水果。

用温水熏洗

如果外阴有瘙痒或灼热感，可用温水熏洗外阴。　　
==治疗老年性阴道炎的[[中药]]方==
老年性阴道炎按其症状表现也归属在祖国医学“[[带下病]]”“[[阴痒]]”范畴中，因此[[辨证]]时应以阴部瘙痒程度及带下的性状、气味及伴见全身症状作为重点，参合舌、脉之象作出全面分析认证。老年性阴道炎有时带下中混有血迹，临证时应与来自其它部位的血性带下相鉴别。

1．[[湿热]]下注主证：阴部瘙痒、[[灼痛]]，甚则坐卧不安，带下量多，色黄如水，或如脓，秽臭，伴见腕闷[[纳呆]]，[[心烦]]少寐，大便溏而不爽或干结，或见小便频急灼痛，[[舌红]]苔厚黄腻，[[脉濡数]]或滑数。分析：本清年老体弱，素体[[肝郁]]牌虚湿热内生伤及任带，故见带下异常；湿热之邪久渍阴部，故见阴痒不适；湿热日久累及[[尿道]]可见尿频尿灼痛等症；湿热内阻，脾失健运故院闷纳呆；心神失养故心烦少寐。余症为湿热内盛之象。

2、[[肝肾阴虚]]主证：阴部瘙痒入夜尤甚，带下量少色黄或带下量多色黄如水，夹杂血丝，阴部干枯、萎缩，阴中灼热疼痛，伴见[[头晕目眩]]，[[腰膝酸软]]，[[五心烦热]]，时有烘热汗出。[[舌红少苔]]，[[脉细数]]。分析：[[肝肾]]明亏，精血不足，阴部肌肤失荣故干枯，萎缩；夜间不足之阴旺于阴时，[[正邪]]相争，故阴痒以夜间尤甚；肝肾阴虚，精止亏少，[[清窍]]失养故见头晕目眩；外府失荣，骨失所养见腰膝酸软；[[阴虚]]生[[内热]]可见带下量少色黄；带下量多如黄水样，更加重耗损[[阴液]]致[[虚热]]更甚；伤及脉络可见带中混血。余为阴虚内热之象。

治疗老年性阴道炎最主要的方法还是熏洗[[疗法]]，其中[[中成药]]参白济阴散治疗效果就很不错。药浴熏洗，直达病所。方源（福建南平市傅家家传方）

下面介绍几个外治单验方：

处方① (《实用男女病性病临床手册》)：[[白鲜皮]]30克,[[鸡血藤]]30克,[[首乌]]30克,[[生地]]30克,[[麻黄]]9克，红花6克，[[仙灵脾]]15克。

上药水煎2次，去渣，合并药液。坐浴，每日2次，每次30分钟。

处方② (《实用男女病性病临床手册》)：[[野菊花]]30克，[[金银花]]30克，[[淫羊藿]]30克，[[当归]]15克，[[紫草]]30克，[[黄柏]]15克，[[蛇床子]]15克，[[赤芍]]15克，[[丹皮]]15克，[[丝瓜叶]]30克，[[冰片]]3克。

将上药水煎2次，药液合并，每日熏洗外阴2次。本方具有[[清热解毒]][[止痒]]，[[益肾]][[养血]][[凉血]]的功效。

处方③ (《女病外治良方妙法》)：椿树叶100克。

水煎外洗阴部，每日2次。　　
==预防==
增加阴道酸度，提高阴道抵抗力。

妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女性绝经后体内[[性激素]]水平显著降低，引起阴道内pH值上升，阴道粘膜萎缩变薄，皱襞消失；且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成[[感染]]，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。

(1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴[[皮肤干燥]]粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。

(2)患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。

(3)外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为[[大肠杆菌]]、[[葡萄球菌]]等杂菌，不似育龄期女性以[[霉菌性阴道炎]]、[[滴虫性阴道炎]]最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把[[外阴阴道炎]]当作外阴[[湿疹]]而乱用[[激素]]药膏，这样会适得其反。

(4)平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴[[皮肤]]一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许[[食盐]]或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。

(5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内[[血管]]，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。　　
==保健==
1、老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道[[酸碱度]]，用1%乳酸或1∶5000[[高锰酸钾]]冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

2、主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。

3、另外，个人卫生习惯不良，[[营养缺乏]]，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及[[前庭]]及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。　　
==老年性阴道炎患者自我防护==
妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女性绝经后体内性激素水平显著降低，引起阴道内pH值上升，阴道粘膜萎缩变薄，皱襞消失；且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。

(1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。

(2)患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。

(3)外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。

(4)平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。

(5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。　　
==老年性阴道炎能治愈吗==
老年性阴道炎是无法自愈的。调整好身体增强抵抗力是会期待辅助作用的。但是致病菌依然存在还是会出现症状的。所以说一旦发现老年性阴道炎阴道炎，还是要及时积极治疗的。　　
==老年性阴道炎的饮食注意事项==
1、宜多进清淡而有营养的饮食，例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果等。

2、饮食宜稀软清淡，可选用[[粳米]]、[[糯米]]、山药、[[扁豆]]、[[莲子]]、[[薏苡仁]]、[[百合]]、红枣、[[桂圆]]肉、[[栗子]]、[[黑芝麻]]、[[黑大豆]]、[[蚌肉]]、核桃仁、动物[[肝脏]]、蛋类等补益脾肾的食物。

3、忌食葱、姜、蒜、[[辣椒]]等辛[[热刺激]]性食物，以免诱发阴道瘙痒。

4、忌海鲜发物、腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、[[带鱼]]、黑鱼、虾、蟹等水产品。

5、忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等。　　
==老年性阴道炎的福音---雌激素==
老年性阴道炎的治疗原则，一是补充少量雌激素，使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以一定要在医生指导下使用。补充雌激素，食补比药补更安全。建议老年女性以及有卵巢早衰征兆的中年妇女，早晚空腹时用凉开水送服1~2汤匙新鲜蜂王浆，并坚持每天喝一杯鲜豆浆，或者吃一份豆制品，因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然雌激素。英美科学家经过研究，揭示了东方女性容颜俏丽、肌肤细腻、乳腺癌发生率较欧美低的奥秘，原来，大豆(黄豆)堪称“雌激素之王”。

治疗原则之二是局部[[消炎]]治疗，抑制细菌生长繁殖。治疗后短期即能恢复正常状态。

由于该病的发生与B族维生素的缺乏有关，因此可适当服用复合维生素B，蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物富含B族维生素，可以适当多吃。　　
==老年性阴道炎需要治疗吗？==
临床上诊断的阴道炎一般都需要治疗，比如滴虫性阴道炎要治疗，霉菌性阴道炎也是应该治的，老年性阴道炎就看情况，因为老年性阴道炎跟前面所说的情况不太一样，岁数大的妇女才有老年性阴道炎，因为绝经卵巢功能逐渐衰退最后卵巢功能完全衰退了，这样的话雌激素的分泌急剧减低，雌激素少了，雌激素对阴道上皮黏膜有好的作用，阴道上皮的黏膜厚层次多，相当于城墙特别厚，厚的城墙和薄的城墙肯定抵御能力不一样。

年纪大了以后城墙薄，糖元减少，糖元少了酸性环境就维持不住了，PH值上升。阴道本身的自净作用防御功能大大降低，容易发生问题。所以好多老年妇女被这个问题困扰得还是很严重的，大多数人不需要来就诊，有人觉得外引不舒服很痛苦，症状明显的时候确实应该治，根本的原因是因为雌激素低引起的。可以用雌激素，但是用终身还是用一定的时间，要权衡利弊来判断。没有禁忌证的情况下，症状比较严重的时候可以局部用，这样症状很快缓解，过一段可能又会出现。

[[分类:疾病]][[分类:妇科]]
==参看==
*[[自我调养治病/老年性阴道炎|《自我调养巧治病》- 老年性阴道炎]]
*[[老年病防治/老年性阴道炎|《老年百病防治》- 老年性阴道炎]]
*[[医疗康复/老年性阴道炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 老年性阴道炎]]
*[[预防保健/老年性阴道炎|《家庭医学百科·预防保健篇》- 老年性阴道炎]]
{{导航板-炎症}}

老年性阴道炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkm2r.jpg|}} ==基本概述== ===疾病名称=== 老年性阴道炎 ===疾病分类=== 妇产科...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkm2r.jpg|}}　　 ==基本概述== ===疾病名称=== 老年性阴道炎　　 ===疾病分类=== 妇产科...”为内容创建页面