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<p>以“<a href="/%E8%80%81%E5%B9%B4%E6%80%A7%E7%9C%A9%E6%99%95" title="老年性眩晕">老年性眩晕</a>通常表现为<a href="/%E7%9C%A9%E6%99%95" title="眩晕">眩晕</a>感、平衡紊乱及失衡感。患者睁眼时感觉自身旋转、晃动，犹如坐车船一般。发作时不能站...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[老年性眩晕]]通常表现为[[眩晕]]感、平衡紊乱及失衡感。患者睁眼时感觉自身旋转、晃动，犹如坐车船一般。发作时不能站立，伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[耳鸣]]、出汗、[[心动过缓]]及[[血压下降]]等[[迷走神经张力增高]][[症状]]，一般持续数分钟至数小时，有时达数天上当[[内耳]]的[[前庭]]系统、[[视觉]]系统及位于[[关节]]的[[本体感受器]]传入到位与[[前庭神经节]]的信号不对称时，可使位于[[小脑]]和[[大脑皮质]]的控制中枢产生眩晕感。[[中枢性眩晕]]常可出现[[共济失调]]，根据症状可判断发病的部位：[[皮质脊髓束]]受损，可引起肢体随意运动的软弱无力或完全[[麻痹]]以及巴宾斯基征阳性，伴有[[强直]]现象和折刀样[[痉挛]]。<br /> ==老年性眩晕的原因==<br /> 病因特点：<br /> <br /> 1、[[前庭]]系统退行性改变<br /> <br /> 老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧，研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、[[壶腹]]脊和[[囊斑]][[上皮]][[变性]]、[[球囊]]膜破裂、囊斑[[毛细胞]]减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%，[[内淋巴]]液管及[[内淋巴囊]]壁钙沉着及玻璃样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称，前庭中枢不能正确分析而出现[[眩晕]]或[[头晕]]感。<br /> <br /> 2、多系统病变<br /> <br /> 身体平衡由[[视觉]]系统、本体[[感觉系统]]和前庭系统的相互协调维持，其中前庭系统是最重要的，但由于双眼屈光不一致使视觉系统传入中枢的信号不对对称或[[脑血管病]]后位于[[大关节]]处的本体感觉系统传入中枢的信号不对称，都可使老年患者产生不同程度的眩晕，所以也可以说眩晕也是一种视觉、[[本体感受器]]及前庭系统有机平衡体系的紊乱在机体的一种表现。<br /> <br /> 3、[[中枢性眩晕]]多于周围性眩晕<br /> <br /> [[老年性眩晕]]约一半为中枢性[[疾病]]，1/4为周围性病损，表现为前庭毛细胞和[[前庭神经节]][[细胞]]退变，有人分析64名老年性眩晕患者，其中[[脑病变]]者占36%，前庭用周病变35%，前庭中枢性病变13%，[[脑干]][[缺血]]2%，其他占14%。国外成年人群中眩晕发病最多的良性位置阵发性眩晕(34.3%)，其次是中枢[[前庭性眩晕]](7.7%)和[[梅尼埃病]](6.6%)。<br /> <br /> 4、[[脑血管疾病]]影响大<br /> <br /> 老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病，因为老[[梗死]]和[[脑出血]]早期会有不同程度的眩晕[[症状]]。眩晕有是脑血管病后患者常有的[[临床表现]]。[[高血压]]、[[脑动脉硬化]]使前庭系统供血不足常致眩晕，[[耳部症状]]常可早于心脑症状。但[[缺氧]]对前庭的损害比[[耳蜗]]轻，故老年人多出现[[耳聋]]、[[耳鸣]]而眩晕的发生相对较少。[[颈椎病]]引起的[[颈性眩晕]]好发年龄在40—66岁，椎基底层供血不足是老年人最多见原因。高血压、[[动脉硬化]]或[[动脉粥样斑]]形成致[[小脑]]后下动脉、[[迷路动脉]]供血不足而出现的眩晕可为中枢性或为周围性。<br /> ==老年性眩晕的诊断==<br /> 诊断作出无诊断的最基本要素：[[眩晕]]种类、持续时间、强度、伴随[[症状]]。<br /> <br /> 1、病史分析<br /> <br /> (1)根据眩晕的表现形式，单次发作或多次发作，是否伴[[发耳]]蜗症状[[脊神经]]系统症状等，鉴别是[[前庭]]性还是非前庭性，若是前庭性则鉴别是中枢性还是[[周期性]]。(2)心、[[脑血管疾病]]及[[高脂血症]]史是[[老年性眩晕]]的重要病因线索。(3)[[代谢]][[疾病]]([[糖尿病]])、[[内分泌疾病]](如[[甲亢]]、甲低)及其他系统病史。(4)耳[[药物中毒]]史、耳手术史、[[头部外伤]]史及[[呼吸道]][[病毒感染]]史，可排除常见外周[[眩晕病]]因。<br /> <br /> 2、 伴随症状<br /> <br /> (1)[[眼震]]：是眩晕最常见的伴随症状，对眩晕的诊断和鉴别诊断有重要的意义。<br /> <br /> .周围性眼震：[[共轭]]的水平等的或水平-旋转的，朝向有病变的[[迷路]]时最显著，其快速运动成分是离开病侧指向健侧。<br /> <br /> .中枢性眼震：可以是水平的或垂直的，其快速成分的方向与注视方向相同，可向任何一侧，也可能是摆动的或两眼震颤不同步。显著的旋转性眼震，向上或向下注视时所引起的无一定方向的[[眼球震颤]]，多是起源于中枢系统的病变。<br /> <br /> (2)[[共济失调]]：支保持平衡的随意[[运动协调]]不良。[[中枢性眩晕]]常可出现共济失调，根据症状可判断发病的部位：[[皮质脊髓束]]受损，可引起肢体随意运动的软弱无力或完全[[麻痹]]以及巴宾斯基征阳性，伴有[[强直]]现象和折刀样[[痉挛]]。基底病变([[苍白球]]、尾核、壳核、[[黑质]]即[[锥体外系统]])不引起运动软弱与[[腱反射]]变化，其特点为[[不自主运动]]，可表现为运动的增多，贫乏或姿势与肌张力改变，[[小脑]]疾病，可影响运动的范围，节律与力量，表表现各种异常，但对肌力影响较少。<br /> <br /> (3)[[耳聋]]：<br /> <br /> .传音性耳聋：气体[[传导]]听阈提高而骨导听阈正常。感音[[神经性耳聋]]：气、骨导听阈都异常。<br /> <br /> .中枢性耳聋：病变在[[耳蜗]]核以上，气、骨导听阈均提高。<br /> <br /> 3、 检查应包括以下几个方面：(1)全身检查：着重检查可引起眩晕的眼部、[[颈部]]、[[循环系统]]及[[神经系统]]。(2)耳鼻喉检查：着重[[中耳]]、[[内耳]]有无炎性疾病。(3)听力学检查：音叉实验、纯音侧听、语言测听、声导抗测试、耳蜗点图及[[听性脑干反应]](ABR)(4)前庭功能检查：自发性眼震，[[步态]]试验、位置实验。[[眼震电图]](双温试验)及[[旋转试验]]可了解前庭功能损失的量及性质。老年人眼球震颤慢相速率、频率之振幅及眼振值均逐渐减弱。冷[[刺激反应]]较小，[[热刺激]]反应上述各项参数减弱较明显。(5)[[影像学]]检查：耳部[[X线]]拍片，耳部与[[颈椎]]体层摄影，[[颞骨]]薄层或头颅([[CT]]扫描、头颅或颈椎[[磁共振]]，经颅彩色多普勒，以了解内听道、颅内及颈椎情况。(6)[[实验室检查]]：[[脑电图]]，[[心电图]]、[[放射性核素]]检查，[[血液]]流变学、血液[[生化]]及[[变态反应]]检查，了解脑、心、肝、[[肾功能]]及[[免疫功能]]。<br /> ==老年性眩晕的鉴别诊断==<br /> [[眩晕病]]人的治疗包括：①一般治疗，②[[心理治疗]]，③病因治疗，④[[症状]]治疗，⑤[[前庭]]补偿训练⑥手术治疗。<br /> <br /> 1、一般治疗<br /> <br /> 急性发作时，应绝对卧床，房间应安静及昏暗，避免[[头部]]活动，通常数天之后，[[眩晕]]将进行性减轻。此时，应逐渐增加头及身体的活动，以利于恢复。为了让[[神经系统]]重新调整对视觉、本体感觉及前庭信号之间的关系，需要更多的头、眼及身体的运动，使病人脱离一种[[慢性虚弱]]状态。<br /> <br /> 2、心理治疗<br /> <br /> 对于首次发作的患者，眩晕是一种令人[[恐惧]]的症状，医生必须给病人提供足够的心理指出使其了解所患[[疾病]]的临床特点及预后，减轻患者的恐惧和顾虑，那么病人所感受的苦痛就会少一些。通过病史及检查之后，如可以排除严重之疾病，则可告知病人，其眩晕疾患并非为影响生命之疾患所致，是可以治愈的。<br /> <br /> 3、病因治疗<br /> <br /> 当疾病得到明确诊断之后，病因的特殊治疗极为重要。一部分眩晕疾患，如[[感染性]]眩晕，[[血管]]性眩晕，可以针对疾病进行治疗，但是有部分眩晕疾患，即使病因明确，去除病因治疗有一定困难。<br /> <br /> 4、药物治疗<br /> <br /> 抗眩晕药有多种，其效果多为经验的结论，难以确定何药有效或何种合并用药有效，即使是同类病人，个体间对疗效反应有不一致，通常可用：<br /> <br /> (1)[[抗胆碱能药]]及[[单胺]]类药：可减少前庭核的[[神经元]]的[[兴奋性]]，抗胆碱能药物同时抑制了[[前庭神经]]的刺激及自发点火率。抗胆碱能药： ○1[[东莨菪碱]]：能阻断[[胆碱受体]]，口服0.2-0.6mg/次，0.6-1mg/d，[[皮下注射]]0.2-05mg，3/d。 ○2[[阿托品]]与M胆碱受体结合，可对抗[[乙酰胆碱]]，0.4mg/次，口服;0.3-05mg/次，皮下注射。单胺类药：○1[[苯丙胺]]亦称安非他明。为拟肾上腺素药，5-10mg，3/d口服。有[[烦躁]]、[[失眠]]等[[副作用]];[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[冠心病]]患者禁用。 ○2[[麻黄碱]]25mg，3/d。<br /> <br /> (2)抗组胺药：已长期应用于抗眩晕，但其作用不甚清楚，有一些抗胆碱能作用，且可阻止在[[神经突]]触末端处对单胺的再吸收。从而加强了[[交感神经]]的活动。可能有减低前庭核传入兴奋性的作用。[[异丙嗪]]([[非那根]])25mg，2-3/d。<br /> <br /> (3)抗[[多巴胺]]药：包括了[[吩噻嗪]]药，主要作用于[[化学感受器]]触发带及[[呕吐中枢]]，有多巴胺阻滞作用，且有抗组胺及抗胆碱能作用。[[丙氯拉嗪]]25mg，2/d。[[氯丙嗪]]25mg，2/d。<br /> <br /> (4)安定药：减少前庭核的静息活动，同时还可影响前庭的交叉活动，以及抑制[[小脑]]-前庭的传递作用。[[地西泮]]2.5-5mg，3/d ;[[艾司唑仑]]1-2mg，2-3/d [[阿普唑仑]]0.25-0.5mg，3/d<br /> <br /> (5)[[钙通道阻滞剂]]：亦称钙离子[[拮抗剂]]，根据[[WHO]]的分类方案，[[氟桂利嗪]]属于非慢钙通道选择型中的第Ⅳ类，为高选择性钙例子通道[[阻滞剂]]，且为钙离子超载阻滞剂，高选择性作用于[[脑血管]]。用法：通常5mg，必要时10mg，每晚一次。连续服药5-6周达到[[稳态]][[血药浓度]]以后可改用每周用药5d，用药一个月，一般疗程三个月。另一第Ⅳ型钙通道阻滞剂为[[桂利嗪]]，25mg，3/d。[[尼莫地平]]为钙通道[[抑制剂]]的第Ⅱ类，既作用于脑血管也作用于[[心血管系统]]，对脑血管及[[脑神经]]元的作用与氟桂利嗪近似，但由于有扩张周围血管的作用，故可出现全身[[无力]]之副作用。用法：20mg，3/d。<br /> <br /> (6)[[组胺]]药：可抑制外前庭核的多[[突触]]神经元的活动，使脑血管扩张，从而改善脑、小脑、[[脑干]]及[[内耳]]循环，且可减少[[膜迷路]][[内淋巴]]量。[[敏使朗]]即[[倍他司汀]]6-12mg，3/d。<br /> <br /> (7)抗[[缺氧]]药：能增加[[动脉血]][[氧分压]]及[[血氧饱和度]]，且改善[[微循环]]。[[都可喜]](duxil)1片，2/d。<br /> <br /> (8)[[神经]]营养药剂：补充[[维生素A]]、B及E，[[金维他]]或[[施尔康]]包含多种维生素及[[微量元素]]。其他还可用[[ATP]]及[[辅酶A]]等。<br /> <br /> (9)抗晕[[止吐药]]：对呕吐中枢及摧吐化学感受器有抑制作用，有[[血管扩张]]作用，可阻断来自前庭末梢的异常冲动。[[眩晕停]]，又名[[地芬尼多]]，25mg，3/d。<br /> <br /> (10)[[银杏叶]]制剂：为[[自由基]]清除剂，[[血小板]][[活化因子]]抑制剂，故可抑制血管壁通透性，抑制[[血小板聚集]]从而防止对脑组织[[细胞]]的破坏，且可增加[[缺血]]组织[[血流量]]，降低血粘稠度，血管张力的调整。<br /> <br /> (11)用药原则：药物的选择与药物的合用应根据每种药物对某一疾病的作用大小、副作用的大小，以及是否是同类药、合并应用可致作用超量情况(如氟桂利嗪与尼莫地平同用)，症状的严重程度及过程等因素而定。急性发作且症状严重时，西地洋类药的应用极为需要且最有效，但这类药物皆有副作用，使用时应慎重。慢性复发性眩晕，则可选用抗组胺药、单胺药及抗胆碱能药。<br /> <br /> 诊断作出无诊断的最基本要素：眩晕种类、持续时间、强度、伴随症状。<br /> <br /> 1、病史分析<br /> <br /> (1)根据眩晕的表现形式，单次发作或多次发作，是否伴[[发耳]]蜗症状[[脊神经]]系统症状等，鉴别是前庭性还是非前庭性，若是前庭性则鉴别是中枢性还是[[周期性]]。(2)心、[[脑血管疾病]]及[[高脂血症]]史是[[老年性眩晕]]的重要病因线索。(3)[[代谢]]疾病([[糖尿病]])、[[内分泌疾病]](如[[甲亢]]、甲低)及其他系统病史。(4)耳[[药物中毒]]史、耳手术史、[[头部外伤]]史及[[呼吸道]][[病毒感染]]史，可排除常见外周眩晕病因。<br /> <br /> 2、 伴随症状<br /> <br /> (1)[[眼震]]：是眩晕最常见的伴随症状，对眩晕的诊断和鉴别诊断有重要的意义。<br /> <br /> .周围性眼震：[[共轭]]的水平等的或水平-旋转的，朝向有病变的[[迷路]]时最显著，其快速运动成分是离开病侧指向健侧。<br /> <br /> .中枢性眼震：可以是水平的或垂直的，其快速成分的方向与注视方向相同，可向任何一侧，也可能是摆动的或两眼震颤不同步。显著的旋转性眼震，向上或向下注视时所引起的无一定方向的[[眼球震颤]]，多是起源于中枢系统的病变。<br /> <br /> (2)[[共济失调]]：支保持平衡的随意[[运动协调]]不良。[[中枢性眩晕]]常可出现共济失调，根据症状可判断发病的部位：[[皮质脊髓束]]受损，可引起肢体随意运动的软弱无力或完全[[麻痹]]以及巴宾斯基征阳性，伴有[[强直]]现象和折刀样[[痉挛]]。基底病变([[苍白球]]、尾核、壳核、[[黑质]]即[[锥体外系统]])不引起运动软弱与[[腱反射]]变化，其特点为[[不自主运动]]，可表现为运动的增多，贫乏或姿势与肌张力改变，小脑疾病，可影响运动的范围，节律与力量，表表现各种异常，但对肌力影响较少。<br /> <br /> (3)[[耳聋]]：<br /> <br /> .传音性耳聋：气体[[传导]]听阈提高而骨导听阈正常。感音[[神经性耳聋]]：气、骨导听阈都异常。<br /> <br /> .中枢性耳聋：病变在[[耳蜗]]核以上，气、骨导听阈均提高。<br /> <br /> 3、 检查应包括以下几个方面：(1)全身检查：着重检查可引起眩晕的眼部、[[颈部]]、[[循环系统]]及神经系统。(2)耳鼻喉检查：着重[[中耳]]、内耳有无炎性疾病。(3)听力学检查：音叉实验、纯音侧听、语言测听、声导抗测试、耳蜗点图及[[听性脑干反应]](ABR)(4)前庭功能检查：自发性眼震，[[步态]]试验、位置实验。[[眼震电图]](双温试验)及[[旋转试验]]可了解前庭功能损失的量及性质。老年人眼球震颤慢相速率、频率之振幅及眼振值均逐渐减弱。冷[[刺激反应]]较小，[[热刺激]]反应上述各项参数减弱较明显。(5)[[影像学]]检查：耳部[[X线]]拍片，耳部与[[颈椎]]体层摄影，[[颞骨]]薄层或头颅([[CT]]扫描、头颅或颈椎[[磁共振]]，经颅彩色多普勒，以了解内听道、颅内及颈椎情况。(6)[[实验室检查]]：[[脑电图]]，[[心电图]]、[[放射性核素]]检查，[[血液]]流变学、血液[[生化]]及[[变态反应]]检查，了解脑、心、肝、[[肾功能]]及[[免疫功能]]。<br /> ==老年性眩晕的治疗和预防方法==<br /> 1.注意休息，适当参加体育锻炼，劳逸结合。<br /> <br /> 2.调适情志，避免精神刺激。<br /> <br /> 3.[[痰浊]]上扰者，饮食宜清淡。<br /> ==参看==<br /> *[[心肾不交]]<br /> *[[眩晕]]<br /> *[[老年眩晕]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;老年性眩晕,老年性眩晕的治疗_老年性眩晕的原因,老年性眩晕怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;老年性眩晕,老年性眩晕治疗,老年性眩晕原因,老年性眩晕症状&quot; metad=&quot;医学百科老年性眩晕症状条目页面。介绍老年性眩晕是怎么回事，老年性眩晕的原因，老年性眩晕怎么办，如何治疗等。老年性眩晕通常表现为眩晕感、平衡紊乱及失衡感。患者睁眼时感觉自身旋转、晃动，犹如坐车...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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