112.247.109.102：以“老年性外阴萎缩是由于皮肤营养障碍所致外阴皮肤黏膜全部或部分出现不同程度的皮肤组织减少及功能障碍而...”为内容创建页面

2014-01-25T23:21:22Z

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[[老年性外阴萎缩]]是由于[[皮肤]]营养障碍所致[[外阴]]皮肤[[黏膜]]全部或部分出现不同程度的皮肤组织减少及[[功能障碍]]而发生的[[萎缩]]性变化。老年性外阴萎缩由于[[衰老]]、[[内分泌障碍]]、[[营养不良]]、慢性[[感染]]、[[中毒]]、先天性异常或[[神经]]营养功能障碍等所致;也可以是机械性长期压迫、牵引或[[物理]]性因素如[[放射性损伤]]或[[化学]]性刺激所致。
==老年性外阴萎缩的病因==
(一)发病原因

造成[[外阴]]皮肤[[萎缩]]的原因如下：

1.[[原发性]][[外阴萎缩]] [[绝经]]后的老年妇女，[[卵巢]]功能衰退，[[雌激素]]水平降低，其[[靶器官]]也随之萎缩。

2.[[外阴白色病变]] 亦称为慢性外阴[[营养不良]]。分为[[增生]]型、[[硬化]]苔藓型及混合型。其中硬化苔藓型病变时间较长后，炎性病变使[[真皮]]弹性组织消失而[[纤维化]]，则[[阴蒂]]、[[小阴唇]]萎缩。

3.[[扁平苔藓]] 由[[白带]]、搔抓等慢性刺激引起，常并发严重的萎缩性变化。

4.[[外阴白斑]]病是外阴黏膜的[[增殖]]性变，有10%～20%发生恶性变。可能因[[创伤]]、[[炎症]]、[[过敏]]、[[感染]]等长期刺激而形成，最后亦可致外阴萎缩。

(二)发病机制

1.原发性外阴萎缩 [[表皮]]变薄，[[角质层]]亦变薄。真皮有玻璃样变。皮下弹力[[纤维]]减少。

2.硬化苔藓型营养不良 [[病理]]特征为表皮层过度角化甚至出现[[角栓]]，表皮萎缩变薄伴基底细胞[[液化]][[变性]]，[[黑色素细胞]]减少。真皮浅层[[水肿]]，[[胶原纤维]]结构丧失而出现均质化，真皮中层有[[淋巴细胞]][[浸润]]带。

3.扁平苔藓 [[颗粒层]]增生，有过度角化及[[棘层肥厚]]。真皮浅层有带状炎性浸润，并侵入表皮，[[基底膜]]常有液化变性，[[上皮细胞]][[退化]]可形成胶状体。

4.外阴白斑症在肥厚期，[[上皮]]层增厚、角化，[[乳头肥大]]并常陷入[[结缔组织]]中。在萎缩期，[[慢性炎症]]变化显著，程度不同的水肿，上皮层下的弹力纤维几乎完全消失。肥厚期与萎缩期之间无明确界限，上皮层在一处可能显著增厚，而在另一处则很薄。

有人建议：根据上皮层[[细胞]]增生[[间变]]程度，将外阴白斑症分为三级：

Ⅰ级：上皮[[棘细胞]]增厚，[[乳头]]陷入结缔组织中，但细胞未见不典型改变。

Ⅱ级：出现不典型细胞，有散在的[[核分裂]]，并有[[上皮珠]]形成。

Ⅲ级：细胞有间变，大小不一致，有核分裂，具有与[[原位癌]]相似之改变。
==老年性外阴萎缩的症状==
表现为[[皮肤]]变薄干燥，弹性减低而松弛，表面出现皱褶，[[汗腺]][[萎缩]]，汗液减少、[[皮脂腺]]分泌减少，[[毛发脱落]]变细。此外可出现[[色素沉着]]和[[色素减退]]斑点，[[毛细血管扩张]]，细薄[[鳞屑]]及[[瘀斑]]，常伴有脂溢性角化、[[老年性角化病]]、老年性[[血管瘤]]、[[紫癜]]、[[皮赘]]、老年性弹力[[纤维]]病等[[疾病]]。具体表现如下：

1.[[原发性]][[外阴萎缩]] 初起时[[外阴]][[皮下脂肪消失]]，[[大阴唇]]扁平;继而[[阴毛脱落]]，[[表皮]]枯萎，表面光滑，干而发亮。呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点。[[小阴唇]]及[[阴蒂]]最终可能消失。外阴有痒、烧灼或[[刺痛感]]，如有[[继发感染]]，[[排尿]]也感[[疼痛]]。[[阴道]]口因萎缩而狭窄，以致[[性交困难]]。萎缩范围可伸展至[[会阴]]体、[[肛门]]周围，并致[[肛门括约肌]]张力降低，发生轻度[[大便失禁]];由于萎缩亦可造成[[肛裂]]。

2.[[硬化]]苔藓型[[营养不良]] 主要[[症状]]为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、[[黏膜]]和肛周皮肤，其中以阴蒂、小阴唇、后联合处为最常见的病损部位。外观[[皮肤黏膜]]变白、薄、干燥而易[[皲裂]]，失去弹性，阴蒂多萎缩、小阴唇平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者似[[外阴切除术]]后状，即“外阴干枯”。

3.[[扁平苔藓]] 局部剧烈发痒。在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕，[[前庭]]及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑，除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜，常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。

4.[[外阴白斑]]症多见于[[更年期]]。病变部位多在大阴唇内侧、小阴唇及阴蒂等处，可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围。局部发痒、发干，有刺痛及烧灼感。黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织，呈白色或灰色，有时可有皲裂与[[溃疡]]。

典型病例依据症状和[[体征]]即可诊断，但需依靠活体组织检查，应在可疑病变处进行活检，并多点取材，以排除恶变。如能先用1%[[甲苯胺蓝]][[染色]]，再用1%[[醋酸溶液]][[脱色]]，在不脱色区活检，可提高诊断阳性率。近年来对外阴病变也应用[[阴道镜检查]]，有助于排除[[癌变]]。
==老年性外阴萎缩的诊断==

===老年性外阴萎缩的检查化验===
[[激素]]水平检测、[[阴道分泌物检查]]。

[[组织病理学]]检查、[[阴道镜检查]]。
===老年性外阴萎缩的鉴别诊断===
[[外阴硬化性苔藓]]。
==老年性外阴萎缩的并发症==
严重者可出现[[阴道]]与[[尿路感染]]、[[尿失禁]]、[[性交困难]]、[[大便]]轻度失禁、[[肛裂]]等。
==老年性外阴萎缩的预防和治疗方法==
预防：生活规律、合理饮食、心情舒畅、适度锻炼、保持[[外阴]]清洁。早期诊断、积极治疗、做好随访、预防[[癌变]]的发生。

[[术前准备]]：

1 患者入院后给予1:5000PP坐浴，2次/d，30min/次。术前3天用1.5%[[肤阴洁]]冲洗[[阴道]]，2次/d。术前1天认真备皮，其范围是:上至[[腹部]]，两侧到[[腋中线]]，包括两侧[[腹股沟]]，下至[[肛门]]周围。包括整个[[会阴]]部及[[大腿]]的上1/3处。备皮时避免划破[[皮肤]]，以免延误手术。术前2天予流质饮食，术晨禁饮食，手术前晚和术晨用0.1%～0.2%肥皂水[[清洁灌肠]]1次并用0.1%新[[洁尔灭]][[棉球]]冲洗阴道。

2 其它准备手术前1天协助病人搞好个人卫生，剪[[指甲]]、洗澡、更衣。做[[普鲁卡因]]皮试，交叉配血。术前1 日给予[[镇静剂]]，以保证病人充分[[睡眠]]，利于手术，同时观察T、P、R、BP，发现异常及时通知医师。
===老年性外阴萎缩的中医治疗===
[[偏方]]：(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

【组成】[[玄参]]9克，[[麦冬]]9克，[[益母草]]15克，[[首乌]]15克，[[枸杞子]]12克，[[菟丝子]]12克，[[女贞子]]9克，[[丹皮]]990克，[[覆盆子]]9克，[[桑椹子]]15克。

【用法】水煎服，每日剂，日服2次。<br />

[[苡仁]][[椿皮饮]]：[[薏苡仁]]50g，[[椿白皮]]20g，[[土茯苓]]30g，[[白芍药]]20g，[[赤芍]]药15g，[[红糖]]30g，水煎。每日剂，代茶饮，有[[清热]]除湿、[[活血]]去瘀的功效，宜于[[下焦]]湿热、[[少腹]][[疼痛]]者。

苡枣[[败酱饮]]：薏苡仁、红枣各50g。[[黄芪]]、[[败酱草]]、[[淮山药]]各30g，[[仙鹤草]]15g，每日剂，水煎代茶饮服，有益气[[健脾]]的作用，适用于[[气虚]]挟湿的患者。
===老年性外阴萎缩的西医治疗===
1.一般治疗经常保持[[外阴]]皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，[[不食]]辛辣食物。衣着要宽松，避免穿不透气的人造纤维内裤，以免[[湿热]]郁积而加重病变。

2.内服药物补充多种维生素，调节机体功能，改善局部营养。[[精神紧张]]、[[瘙痒症]]状明显以致[[失眠]]者，可内服[[镇静]]、催眠和[[脱敏]]药物。

3.局部用药局部应用[[止痒]]剂，对[[硬化]]苔藓型[[营养不良]]者可用10%～20%[[鱼肝油软膏]]或加1%～2%[[丙酸睾酮]]软膏，涂擦3～4次/d，直至[[皮肤]]软化，粘连松解和[[瘙痒]]解除为止。[[扁平苔藓]]，慢性局限型可外擦5%～10%[[水杨酸软膏]];[[皮肤肥厚]]者可用0.1%[[维A酸软膏]]。

4.[[激光]] [[二氧化碳]]激光或氦氖激光治疗硬化苔藓型有较好止痒、减少分泌物的效果，并使皮肤角化减轻，血流灌注改善，组织恢复正常，缺点是容易复发。

5.手术治疗如[[外阴萎缩]]严重而药物治疗又未能收效者，则可考虑手术治疗，[[外阴白斑]]症病变属于Ⅱ～Ⅲ级，为了安全起见，可以考虑手术治疗，行[[单纯外阴切除术]]，[[标本]]送[[病理]]检查，术后随访。若已有恶变，应按[[外阴癌]]治疗。
==老年性外阴萎缩的护理==
[[老年性外阴萎缩]]是由于[[皮肤]]营养障碍所致[[外阴]]皮肤[[黏膜]]全部或部分出现不同程度的皮肤组织减少及[[功能障碍]]而发生的[[萎缩]]性变化，[[衰老]]、[[内分泌障碍]]、[[营养不良]]、慢性[[感染]]、[[中毒]]、先天性异常或[[神经]]营养功能障碍等所致;也可以是机械性长期压迫、牵引或[[物理]]性因素如[[放射性损伤]]或[[化学]]性刺激所致。一般在50岁以后出现，表现为皮肤变薄干燥，弹性减低而松弛，表面出现皱褶，[[汗腺]]萎缩，汗液减少、[[皮脂腺]]分泌减少，[[毛发脱落]]变细。<br /><br />　　预后：有发生[[癌变]]者。
==老年性外阴萎缩吃什么好？==
[[老年性外阴萎缩]][[食疗]]方

淮萸[[苡仁]]粥：[[山萸肉]]10g，山药、[[薏苡仁]]各50g，三味共煮粥食用，连服2周，有[[补肾]]、[[健脾]][[燥湿]]的作用，宜于兼见[[腰痛]][[头眩]]、[[大便]][[溏]]稀者。

[[韭菜]]炒[[淡菜]]：淡菜60g，韭菜120g，黄酒适量。炒锅倒人生油烧热，将洗净的淡菜速炒片刻，再加水2碗煮沸，倒人洗净切好的韭菜和黄酒，煮沸即可服食，有补肾止带的功效，适用于[[带下]]色白、[[腰膝酸软]]的患者。

莲苡煮[[蚌肉]]：[[莲子]](去皮、核)、薏苡仁各60g，蚌肉120g(切成薄片)，共入砂锅，加水750ml，[[文火]]煮1小时即可食用，有燥湿止带之功，宜于[[脾虚]]夹湿、[[外阴瘙痒]]的患者。

老年性外阴萎缩吃那些对身体好?

1.宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物，如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。

2.[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、[[绿豆]]、[[萝卜]]、鸡血。

3.[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。

4.增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。

老年性外阴萎缩最好不要吃那些食物?

1.忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

2.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

3.忌公鸡、鹅等[[发物]]。

4.瘙痒严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。

5.[[溃疡]]、[[出血]]忌[[温热]]性食物：[[羊肉]]、韭菜、姜、[[胡椒]]、[[桂皮]]等
==参看==
*[[妇科疾病]]
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老年性外阴萎缩 - 版本历史

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