2014年4月16日 (三) 14:29 Floyd

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[[老年人急性阑尾炎]]随着我国人口老龄化的进展，[[发病率]]有增加趋势。据天津市综合[[医院]]估计60岁以上的患者约占全部[[急性阑尾炎]]的3%～4%。[[死亡率]]也随年龄增长而增加，为5%～20%。
==老年急性阑尾炎的病因==
医学家认为，老年人患[[急性阑尾炎]]与老人的全身健康状况和[[阑尾]]的[[解剖]]生理特点有关。

阑尾是一个短而细的管状器官，管腔直径约0.5厘米。随着年龄的增长，阑尾管腔逐渐变窄，到了老年，管腔直径只有0.2厘米，因而容易发生阻塞。加之老年人肠蠕动减弱，食物残渣容易进入阑尾形成[[粪石]]。据统计，在[[老年急性阑尾炎]]患者中，有1/3在阑尾腔内发现了粪石。

在阑尾腔的入口处，有一扇只出不进的“门”，称为阑盲瓣。人到了老年，这扇门会[[退化]][[萎缩]]，以致关闭不全，粪便、未消化食物、[[寄生虫]]等很容易进入阑尾腔，引起阻塞，造成阑尾局部组织[[缺血]]和[[坏死]]，更有利于[[细菌]]侵入。

阑尾与[[结肠]]相通，在正常情况下，阑尾腔内存在许多细菌，如[[大肠杆菌]]、肠球菌、[[厌氧菌]]等。人到老年，由于[[免疫系统]]功能减退，局部组织防御能力减弱，再加上阑尾腔阻塞等因素，使粘膜的完整性受损，细菌就会直接侵入阑尾，引起急性阑尾炎。
==老年急性阑尾炎的症状==
一般诊断不难，但就诊较晚[[症状]]不典型者可发生误诊。因此，首先应详细询问病史，抓住与[[疾病]]特点有关病史，注意[[腹痛]]确切发病时间、部位、性质、转移时间、腹痛[[伴发症状]]等。在作出[[阑尾炎]]诊断前，还必须排除与之易于混淆的疾病，如[[溃疡病]]、[[胆囊炎]]、[[绞窄性肠梗阻]]等。其次，全面体检应做到认真细致，注意老年人[[体征]]反应较轻微、腹壁松弛、腹壁需手术治疗，预后良好。

[[老年急性阑尾炎]]有以下特点：

1.老年人血管、[[淋巴管]]有退行性改变，[[阑尾]]粘膜变薄、[[脂肪浸润]]和[[阑尾组织纤维化]]，加上[[血管硬化]]，组织供血相对减少。故阑尾[[发炎]]后容易发生[[坏死]][[穿孔]]。

2.老年人[[腹肌]][[萎缩]]反应力低下，症状体征和[[病理]]改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对[[疼痛]][[反应迟钝]]，其表现可仅有[[腹胀]]、[[恶心]]，鉴别诊断有时发生困难，容易误诊。[[老年人急性阑尾炎]]往往就诊晚，就诊时多数已[[坏疽]]穿孔或已形成[[脓肿]]。
==老年急性阑尾炎的诊断==

===老年急性阑尾炎的检查化验===
钡剂造影显示的[[充盈缺损]]取决于[[瓣膜]]的[[解剖]]和[[回肠]]进入[[盲肠]]入口处的情况。前后位显现出[[玫瑰花]]瓣状，侧位呈“ε形”，[[切线位]]正常情况可见回盲交界处出现对称充盈缺损，而脱垂者表现为完整的圆形充盈缺损，当证实钡剂充满[[回盲瓣]]区前，不宜行空气对比[[X线]]造影。
===老年急性阑尾炎的鉴别诊断===
与[[溃疡病]][[胆囊炎]]、[[绞窄性肠梗阻]]、其它[[阑尾炎]]等[[疾病]]鉴别。
==老年急性阑尾炎的并发症==
可出现[[阑尾]]腔内压力增高，阑尾壁缺血、[[坏死]]、[[穿孔]]，引起严重[[化脓性腹膜炎]]。常合并其他重要脏器的[[病理]]改变或潜在[[疾病]]，而这些疾病又常是致死原因。
==老年急性阑尾炎的预防和治疗方法==
[[老年人急性阑尾炎]]虽是一种严重的[[急腹症]]，但如能得到重视，患者、家属能与医务人员密切配合，则完全可以化险为夷。一般来说，应注意以下几点。

及早诊治十分关键。老年人如出现逐渐加重的[[腹痛]]，经口服[[阿托品]]、[[颠茄]]类等[[解痉]]药后仍无效，那就应该立即去[[医院]]检查治疗。有些患者诊治及时，又是急性单纯性[[阑尾炎]]，可暂不开刀，先用[[抗生素]]治疗，但需密切观察病情变化。有些患者病情较重，如果医生认为他原来健康状况尚可，应立即手术，患者和家属应消除顾虑，积极配合医生施行手术。

一旦被确诊为[[急性阑尾炎]]，患者应取半卧位，这样既可以预防[[阑尾穿孔]]引起[[弥漫性腹膜炎]]，也可以防止术后局部[[炎症]]蔓延。手术后，应多[[咳嗽]]，并经常翻翻身，以防[[肺炎]]发生。还要加强营养，配合医护人员注意心、肝、[[肾功能]]。
===老年急性阑尾炎的西医治疗===
在治疗上，当不能除外[[恶性肿瘤]]时，行剖腹探查。一般除[[瓣膜]]有严重的[[解剖]]异常或伴有肠大量[[出血]]外不行切除手术，可将脱垂的[[回肠]]粘膜通过[[盲肠]]切口进行复位。本[[综合征]]为一种良性病变，预后良好。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
*[[普通外科/老年急性阑尾炎|《普通外科学》- 老年急性阑尾炎]]
==健康问答网关于老年急性阑尾炎的相关提问==
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[[分类:消化内科疾病]]
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 *[[消化内科疾病]]
 *[[普通外科/老年急性阑尾炎|《普通外科学》- 老年急性阑尾炎]]
-==健康问答网关于老年急性阑尾炎的相关提问==
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老年急性阑尾炎 - 版本历史

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